Приказом МНС РФ от 27 февраля 2003 г. N БГ-3-22/87 в настоящую декларацию внесены изменения
Приложение N 1
к приказу МНС России
от 12 ноября 2002 г. N БГ-3-22/648
(с изменениями от 27 февраля 2003 г.)
+-+-+-+-+-+-+-+
Форма по КНД |1|1|5|2|0|1|6|
+-+-+-+-+-+-+-+
+-----------------------------------------------------------------------+
| Налоговая декларация |
+-----------------------------------+-----------------------------------+
| по единому налогу на вмененный |представляется по итогам налогового|
| доход для отдельных видов |периода не позднее 20-го числа|
| деятельности |первого месяца следующего|
| за __________________ 20_ г. |налогового периода |
| (налоговый период) | |
+-----------------------------------+-----------------------------------+
+-------------------------------------------------------------+-+-+-+-+-+
|Представляется в __________________________________________ | | | | | |
| (наименование налогового органа и его код) +-+-+-+-+ |
| +----+ +----+ |
|по месту осуществления деятельности: | | | | |
| +----+ +----+ |
| организации индивидуального |
| предпринимателя |
|по месту осуществления деятельности |
|иностранной организации через: +----+ +----+ |
| | | | | |
| +----+ +----+ |
| отделение иную организацию |
| иностранной |
| организации |
| (нужное отметить знаком Х) |
+-----------------------------------------------------------------------+
+-----------------------------------------------------------------------+
| _____________________________________________________________________ |
| Полное наименование организации /Фамилия, имя, отчество |
| индивидуального предпринимателя |
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
|Основной государственный регистрационный | | | | | | | | | | | | | |
|номер (ОГРН) +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
| |
|Реквизиты свидетельства о Серия, номер ________ Дата выдачи _________|
|постановке на учет: +-+-+-+-+|
| | | | | ||
| Кем выдано ______________________ +-+-+-+-+|
| (наименование налогового |
| органа и его код) |
+-----------------------------------------------------------------------+
+------------------------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--------+
| ИНН организации | | | | | | | | | | | |
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
| КПП по +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
|месту нахождения | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
| организации обособленного подразделения |
+-----------------------------------------------------------------------+
+--------------------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--------+
|ИНН индивидуального предпринимателя* | | | | | | | | | | | | | |
+--------------------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--------+
+-----------------------------------------------------------------------+
+--------------------------------+-+-+----------------------------------+
|Данная декларация составлена на | | | страницах |
| +-+-+ +-+-+-+ |
|с приложением подтверждающих документов или их копий на | | | | листах |
+--------------------------------------------------------+-+-+-+--------+
|Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящей декларации, |
|подтверждаю: |
| |
|Для организации |
| |
|Руководитель: _________________________________________________________|
| Фамилия, имя, отчество (полностью) |
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-++-+-++-+-+-+-+
|ИНН** | | | | | | | | | | | | | Подпись ______ Дата| | || | || | | | |
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-++-+-++-+-+-+-+
|Главный бухгалтер: ____________________________________________________|
| Фамилия, имя, отчество (полностью) |
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-++-+-++-+-+-+-+
|ИНН** | | | | | | | | | | | | | Подпись ______ Дата| | || | || | | | |
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-++-+-++-+-+-+-+
|Уполномоченный представитель: _________________________________________|
| Фамилия, имя, отчество (полностью) |
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-++-+-++-+-+-+-+
|ИНН | | | | | | | | | | | | | Подпись ______ Дата| | || | || | | | |
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-++-+-++-+-+-+-+
| М.П. |
| +-+-++-+-++-+-+-+-+
|Индивидуальный предприниматель Подпись ______ Дата| | || | || | | | |
| +-+-++-+-++-+-+-+-+
+-----------------------------------------------------------------------+
+-----------------------------------------------------------------------+
| Заполняется работником налогового органа |
+-----------------------------------------------+-----------------------+
| Сведения о представлении налоговой декларации | Сведения о проведении |
| | камеральной |
| | налоговой проверки |
+-----------------------------------------------+-----------------------+
|Данная декларация представлена | Камеральная проверка |
|(нужное отметить знаком X) | проведена |
| +-+ +-+ +-+ | +-+-++-+-++-+-+-+-+
|лично | |по | | уполномоченным | | | Дата| | || | || | | | |
| | |почте | | представителем | | | +-+-++-+-++-+-+-+-+
| +-+-+ +-+ +-+ | |
|на | | | страницах | |
| +-+-+ | |
| | |
|с приложением подтверждающих +-+-+-+ | |
|документов на | | | | листах| |
| +-+-+ ++++++-+-+-+-+-+ |
|Дата представления | | | | | | | | | | | |
|декларации +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ |
| | |
|Зарегистрирована за N _________________________| |
| | |
|________________ ________________|______________ ________|
| Фамилия, И.О. Подпись | Фамилия, И.О. Подпись |
+-----------------------------------------------+-----------------------+
* В случае неуказания ИНН или изменения учетных данных в периоде, за который представляется декларация, следует заполнить сведения о физическом лице на листе В декларации.
** В случае неуказания ИНН или изменения учетных данных в периоде, за который представляется декларация, следует заполнить сведения о документе, удостоверяющем личность, и адресе места жительства в Российской Федерации на листе В декларации.
Лист А
+-+-+
Страница N | | |
+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+
Форма по КНД |1|1|5|2|0|1|6|
+-+-+-+-+-+-+-+
+-------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
|ИНН\КПП организации | | | | | | | | | | |\| | | | | | | | | |
+-------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Сведения о налогоплательщике:
I. Российские организации
Адрес, указанный в учредительных документах:
+------------------------------+-+-+-+-+-+-+----------------------------+
|Почтовый индекс | | | | | | | |
+------------------------------+-+-+-+-+-+-+------------------------+-+-+
|Субъект Российской Федерации | Код| | |
+------------------------------+------------------------------------+-+-+
|Район | |
+------------------------------+----------------------------------------+
|Город | |
+------------------------------+----------------------------------------+
|Населенный пункт (село,| |
|поселок и т.д.) | |
+------------------------------+----------------------------------------+
|Улица (проспект, переулок и| |
|т.д.) | |
+------------------------------+----------------------------------------+
|Номер дома (владения) | |
+------------------------------+----------------------------------------+
|Номер корпуса (строения) | |
+------------------------------+----------------------------------------+
|Номер квартиры (офиса) | |
+------------------------------+----------------------------------------+
|Контактный телефон: Руководителя _____________ Гл. бухгалтера _________|
+-----------------------------------------------------------------------+
Адрес, указанный в учредительных +-+ +-+
документах, и адрес постоянно | | | |
действующего исполнительного органа +-+ +-+
совпадают не совпадают
(нужное отметить знаком X)
В случае несовпадения указывается адрес постоянно действующего
исполнительного органа:
+------------------------------+-+-+-+-+-+-+----------------------------+
|Почтовый индекс | | | | | | | |
+------------------------------+-+-+-+-+-+-+------------------------+-+-+
|Субъект Российской Федерации | Код| | |
+------------------------------+------------------------------------+-+-+
|Район | |
+------------------------------+----------------------------------------+
|Город | |
+------------------------------+----------------------------------------+
|Населенный пункт (село,| |
|поселок и т.д.) | |
+------------------------------+----------------------------------------+
|Улица (проспект, переулок и| |
|т.д.) | |
+------------------------------+----------------------------------------+
|Номер дома (владения) | |
+------------------------------+----------------------------------------+
|Номер корпуса (строения) | |
+------------------------------+----------------------------------------+
|Номер квартиры (офиса) | |
+------------------------------+----------------------------------------+
|Контактный телефон: Руководителя _____________ Гл. бухгалтера _________|
+-----------------------------------------------------------------------+
Адрес обособленного подразделения организации:
+------------------------------+-+-+-+-+-+-+----------------------------+
|Почтовый индекс | | | | | | | |
+------------------------------+-+-+-+-+-+-+------------------------+-+-+
|Субъект Российской Федерации | Код| | |
+------------------------------+------------------------------------+-+-+
|Район | |
+------------------------------+----------------------------------------+
|Город | |
+------------------------------+----------------------------------------+
|Населенный пункт (село,| |
|поселок и т.д.) | |
+------------------------------+----------------------------------------+
|Улица (проспект, переулок и| |
|т.д.) | |
+------------------------------+----------------------------------------+
|Номер дома (владения) | |
+------------------------------+----------------------------------------+
|Номер корпуса (строения) | |
+------------------------------+----------------------------------------+
|Номер квартиры (офиса) | |
+------------------------------+----------------------------------------+
|Контактный телефон: Руководителя _____________ Гл. бухгалтера _________|
+-----------------------------------------------------------------------+
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице
декларации, подтверждаю:
+-+-++-+-++-+-+-+-+
Подпись ______________ Дата | | || | || | | | |
+-+-++-+-++-+-+-+-+
Лист Б
+-+-+
Страница N | | |
+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+
Форма по КНД |1|1|5|2|0|1|6|
+-+-+-+-+-+-+-+
+-------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
|ИНН\КПП организации | | | | | | | | | | |\| | | | | | | | | |
+-------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
II. Иностранные организации
_________________________________________________________________________
Номер контактного телефона ______________________________________________
+-----+-----------------------------------------------------------------+
| А |Полный адрес отделения в Российской Федерации |
| +-----------------------------------+-+-+-+-+-+-+-----------------+
| |Почтовый индекс | | | | | | | |
| +-----------------------------------+-+-+-+-+-+-+-------------+-+-+
| |Субъект Российской Федерации | Код | | |
| +-----------------------------------+-------------------------+-+-+
| |Район | |
| +-----------------------------------+-----------------------------+
| |Город | |
| +-----------------------------------+-----------------------------+
| |Населенный пункт (село, поселок и| |
| |т.д.) | |
| +-----------------------------------+-----------------------------+
| |Улица (проспект, переулок и т.д.) | |
| +-----------------------------------+-----------------------------+
| |Номер дома (владения) | |
| +-----------------------------------+-----------------------------+
| |Номер корпуса (строения) | |
| +-----------------------------------+-----------------------------+
| |Номер квартиры (офиса) | |
+-----+-----------------------------------+-----------------------------+
| В |Код налогоплательщика в стране |
| |регистрации или его аналог (если |
| |имеется) +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-------+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-------+
+-----+-----------------------------------------------------------------+
| С |Наименование +-------------------------------------------------+
| |иностранной | |
| |организации +-------------------------------------------------+
+-----+-----------------------------------------------------------------+
| D |Страна регистрации +---------------+ Код страны "*" +-+-+|
| |(инкорпорации) | | | | ||
| | +---------------+ +-+-+|
+-----+--------------------------+--------------------------------------+
| Е |Адрес, указанный в| |
| |учредительных документах| |
| |иностранной организации | |
+-----+--------------------------+--------------------------------------+
------------------------------
"*" код "BIC Directory" по справочнику ОКСМ
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице
декларации, подтверждаю:
+-+-++-+-++-+-+-+-+
Подпись ______________ Дата | | || | || | | | |
+-+-++-+-++-+-+-+-+
Лист В
+-+-+
Страница N | | |
+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+
Форма по КНД |1|1|5|2|0|1|6|
+-+-+-+-+-+-+-+
+-------------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
|ИНН \ КПП организации | | | | | | | | | | |/| | | | | | | | | |
+-------------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
|Фамилия, имя, отчество | |
|физического лица | |
+-------------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+---------------+
|ИНН физического лица | | | | | | | | | | | | |
+-------------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
III. Физические лица
Номер контактного телефона индивидуального предпринимателя:
служебный _______________; домашний ________________
+-----------------------------------------------------------------------+
|В случае неуказания ИНН или изменения учетных данных в периоде, за |
|который представляется декларация, указывается: |
+----------------------------------------------+------------------------+
|Дата рождения <*> | |
+----------------------------------------------+------------------------+
|Место рождения <*> | |
+----------------------------------------------+------------------------+
| | +-+ +-+ |
|Пол: <*> | муж. | | жен. | | |
| | +-+ +-+ |
| | (нужное отметить |
| | знаком X) |
+----------------------------------------------+------------------------+
|Гражданство <*> | |
+----------------------------------------------+--------------------+-+-+
|Вид документа, удостоверяющего личность | Код | | |
+----------------------------------------------+--------------------+-+-+
|Серия | |
+----------------------------------------------+------------------------+
|Номер | |
+----------------------------------------------+------------------------+
|Дата выдачи документа | |
+----------------------------------------------+------------------------+
|Адрес места жительства в Российской Федерации | Х |
|<**> | |
+----------------------------------------------+-+-+-+-+-+-+------------+
|Почтовый индекс | | | | | | | |
+----------------------------------------------+-+-+-+-+-+-+--------+-+-+
|Субъект Российской Федерации | Код | | |
+----------------------------------------------+--------------------+-+-+
|Район | |
+----------------------------------------------+------------------------+
|Город | |
+----------------------------------------------+------------------------+
|Населенный пункт (село, поселок и т.д.) | |
+----------------------------------------------+------------------------+
|Улица (проспект, переулок и т.д.) | |
+----------------------------------------------+------------------------+
|Номер дома (владения) | |
+----------------------------------------------+------------------------+
|Номер корпуса (строения) | |
+----------------------------------------------+------------------------+
|Номер квартиры | |
+----------------------------------------------+------------------------+
<*> Не заполняется руководителем и главным бухгалтером организации.
<**> Для иностранных граждан и лиц без гражданства при отсутствии
адреса места жительства в Российской Федерации указывается адрес ведения
деятельности в Российской Федерации.
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице
декларации, подтверждаю:
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
Подпись _________________ Дата | | | | | | | | | | |
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
Лист Г
+-+-+
Страница N | | |
+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+
Форма по КНД |1|1|5|2|0|1|6|
+-+-+-+-+-+-+-+
+-------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
|ИНН\КПП организации | | | | | | | | | | |\| | | | | | | | | |
+-------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
|ИНН индивидуального предпринимателя| | | | | | | | | | | | |
+-----------------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
Сведения о месте осуществления предпринимательской деятельности
+-----------------------+-----------------------------------------------+
| | Коды видов предпринимательской деятельности |
| +-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
| | 01 | 02 | 03 | 04 | 05 | 06 | 07 | 08 |
| +-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
| +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
|Почтовый индекс |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
+-----------------------+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
|Субъект Российской+---+++---+++---+++---+++---+++---+++---+++---+++
|Федерации |Код|||Код|||Код|||Код|||Код|||Код|||Код|||Код|||
| | +++ +++ +++ +++ +++ +++ +++ +++
| | | | | | | | | |
+-----------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
|Район | | | | | | | | |
+-----------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
|Город | | | | | | | | |
+-----------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
|Населенный пункт| | | | | | | | |
|(село, поселок и т.д.) | | | | | | | | |
+-----------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
|Улица (проспект,| | | | | | | | |
|переулок и т.д.) | | | | | | | | |
+-----------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
|Номер дома (владения) | | | | | | | | |
+-----------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
|Номер корпуса| | | | | | | | |
|(строения) | | | | | | | | |
+-----------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
|Номер квартиры (офиса) | | | | | | | | |
+-----------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице
декларации, подтверждаю:
+-+-++-+-++-+-+-+-+
Подпись ______________ Дата | | || | || | | | |
+-+-++-+-++-+-+-+-+
+-+
Лист Д| |
+-+
+-+-+
Страница N | | |
+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+
Форма по КНД |1|1|5|2|0|1|6|
+-+-+-+-+-+-+-+
+-------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
|ИНН\КПП организации | | | | | | | | | | |\| | | | | | | | | |
+-------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
|ИНН индивидуального предпринимателя| | | | | | | | | | | | |
+-----------------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
I. Расчет единого налога на вмененный доход
+------------+-------+-----------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Наименование| Код | Коды видов предпринимательской деятельности |
|показателей | стро- +------------+-------------+-------------+------------+------------+-------------+------------+-------------+
| | ки | 01 | 02 | 03 | 04 | 05 | 06 | 07 | 08 |
| | +------------+-------------+-------------+------------+------------+-------------+------------+-------------+
| | | Значения показателей |
| | +------+-----+-------+-----+------+------+------+-----+------+-----+------+-----+-------+-----+------+------+
| | | По | По | По | По | По | По | По | По | По | По | По | По | По | По | По | По |
| | |данным|дан- |данным |дан- |данным|данным|данным|дан- |данным|дан- |данным|дан- |данным |дан- |данным|данным|
| | |нало- | ным |налого-| ным |нало- |нало- |нало- | ным |нало- | ным |нало- | ным |налого-| ным |нало- |нало- |
| | |гопла-|нало-|плате- |нало-|гопла-|гового|гопла-|нало-|гопла-|нало-|гопла-|нало-|плате- |нало-|гопла-|гового|
| | |тель- |гово-|льщика |гово-|тель- |органа|тель- |гово-|тель- |гово-|тель- |гово-|льщика |гово-|тель- |органа|
| | | щика | го | | го | щика | | щика | го | щика | го | щика | го | | го | щика | |
| | | |орга-| |орга-| | | |орга-| |орга-| |орга-| |орга-| | |
| | | | на | | на | | | | на | | на | | на | | на | | |
+------------+-------+------+-----+-------+-----+------+------+------+-----+------+-----+------+-----+-------+-----+------+------+
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 |
+------------+-------+------+-----+-------+-----+------+------+------+-----+------+-----+------+-----+-------+-----+------+------+
|Значение | 010 | 5000 | 5000 | 8000 | 1200 | 6000 | 700 | 4000 | 3000 |
|базовой | | | | | | | | | |
|доходности | | | | | | | | | |
|на единицу| | | | | | | | | |
|физического | | | | | | | | | |
|показателя в| | | | | | | | | |
|месяц (руб.)| | | | | | | | | |
+------------+-------+------------+-------------+-------------+------------+------------+------------+-------------+-------------+
|Наименование| 020 | Количество | Количество | Количество | Площадь | Торговое |Площадь зала| Количество | Количество |
|физического | |работников, | работников, | работников, | торгового | место |обслуживания| автомобилей,| работников, |
|показателя | | включая | включая | включая | зала (м2) | | посетителей| используемых| включая |
| | |индивидуаль-|индивидуаль- |индивидуаль- | | | (м2) | для |индивидуаль- |
| | | ного | ного | ного | | | | перевозки | ного |
| | |предпринима-|предпринима- |предпринима- | | | | пассажиров и|предпринима- |
| | |теля (чел.) | теля (чел.) | теля (чел.) | | | | грузов | теля (чел.) |
| | | | | | | | | (единиц) | |
+------------+-------+------+-----+-------+-----+------+------+------+-----+------+-----+------+-----+-------+-----+------+------+
|Физические | 030 | Х | Х | Х | Х | Х | Х | Х | X | Х | X | Х | Х | Х | Х | Х | Х |
|показатели | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|за | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+------------+-------+------+-----+-------+-----+------+------+------+-----+------+-----+------+-----+-------+-----+------+------+
|_____ месяц | 031 | | | | | | | | | | | | | | | | |
+------------+-------+------+-----+-------+-----+------+------+------+-----+------+-----+------+-----+-------+-----+------+------+
|_____ месяц | 032 | | | | | | | | | | | | | | | | |
+------------+-------+------+-----+-------+-----+------+------+------+-----+------+-----+------+-----+-------+-----+------+------+
|_____ месяц | 033 | | | | | | | | | | | | | | | | |
+------------+-------+------+-----+-------+-----+------+------+------+-----+------+-----+------+-----+-------+-----+------+------+
+------------+---------+---------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Наименование| Код | Коды видов предпринимательской деятельности |
|показателей | строки | |
| | +------------+------------+-------------+------------+------------+-------------+------------+------------+
| | | 01 | 02 | 03 | 04 | 05 | 06 | 07 | 08 |
| | +------------+------------+-------------+------------+------------+-------------+------------+------------+
| | | Значения показателей |
| | +------+-----+------+-----+-------+-----+------+-----+------+-----+-------+-----+------+-----+------+-----+
| | | По | По | По | По | По | По | По | По | По | По | По | По | По | По | По | По |
| | |данным|дан- |данным|дан- |данным |дан- |данным|дан- |данным|дан- |данным |дан- |данным|дан- |данным|дан- |
| | |нало- | ным |нало- | ным |налого-| ным |нало- | ным |нало- | ным |налого-| ным |нало- | ным |нало- | ным |
| | |гопла-|нало-|гопла-|нало-|плате- |нало-|гопла-|нало-|гопла-|нало-|плате- |нало-|гопла-|нало-|гопла-|нало-|
| | |тель- |гово-|тель- |гово-|льщика |гово-|тель- |гово-|тель- |гово-|льщика |гово-|тель- |гово-|тель- |гово-|
| | | щика | го | щика | го | | го | щика | го | щика | го | | го | щика | го | щика | го |
| | | |орга-| |орга-| |орга-| |орга-| |орга-| |орга-| |орга-| |орга-|
| | | | на | | на | | на | | на | | на | | на | | на | | на |
+------------+---------+------+-----+------+-----+-------+-----+------+-----+------+-----+-------+-----+------+-----+------+-----+
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 |
+------------+---------+------+-----+------+-----+-------+-----+------+-----+------+-----+-------+-----+------+-----+------+-----+
|Значения | 040 | Х | Х | Х | Х | Х | Х | Х | X | Х | X | Х | Х | Х | Х | Х | Х |
|корректирую-| | | | | | | | | | | | | | | | | |
|щих | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|коэффициен- | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|тов: | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+------------+---------+------+-----+------+-----+-------+-----+------+-----+------+-----+-------+-----+------+-----+------+-----+
| К1 | 041 | | | | | | | | | | | | | | | | |
+------------+---------+------+-----+------+-----+-------+-----+------+-----+------+-----+-------+-----+------+-----+------+-----+
| К2 | 042 | | | | | | | | | | | | | | | | |
+------------+---------+------+-----+------+-----+-------+-----+------+-----+------+-----+-------+-----+------+-----+------+-----+
| К3 | 043 | | | | | | | | | | | | | | | | |
+------------+---------+------+-----+------+-----+-------+-----+------+-----+------+-----+-------+-----+------+-----+------+-----+
|Налоговая | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|база всего| 050 | | | | | | | | | | | | | | | | |
|(сумма | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|значений | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|кодов строк| | | | | | | | | | | | | | | | | |
|051-053) | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+------------+---------+------+-----+------+-----+-------+-----+------+-----+------+-----+-------+-----+------+-----+------+-----+
|в том числе| | | | | | | | | | | | | | | | | |
|за: | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+------------+---------+------+-----+------+-----+-------+-----+------+-----+------+-----+-------+-----+------+-----+------+-----+
|______ месяц| | | | | | | | | | | | | | | | | |
|((код | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|стр. 010 х| 051 | | | | | | | | | | | | | | | | |
|код | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|стр. 031 х| | | | | | | | | | | | | | | | | |
|код | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|стр. 041 х| | | | | | | | | | | | | | | | | |
|код | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|стр. 042 х| | | | | | | | | | | | | | | | | |
|код | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|стр. 043) | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+------------+---------+------+-----+------+-----+-------+-----+------+-----+------+-----+-------+-----+------+-----+------+-----+
|______ месяц| | | | | | | | | | | | | | | | | |
|((код | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|стр. 010 х| 052 | | | | | | | | | | | | | | | | |
|код | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|стр. 032 х| | | | | | | | | | | | | | | | | |
|код | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|стр. 041 х| | | | | | | | | | | | | | | | | |
|код | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|стр. 042 х| | | | | | | | | | | | | | | | | |
|код | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|стр. 043) | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+------------+---------+------+-----+------+-----+-------+-----+------+-----+------+-----+-------+-----+------+-----+------+-----+
+------------+--------+----------------------------------------------------------------------------------------------------------+
|Наименование| Код | Коды видов предпринимательской деятельности |
|показателей | строки +-------------+------------+-------------+------------+------------+-------------+------------+------------+
| | | 01 | 02 | 03 | 04 | 05 | 06 | 07 | 08 |
| | +-------------+------------+-------------+------------+------------+-------------+------------+------------+
| | | Значения показателей |
| | +-------+-----+------+-----+------+------+------+-----+------+-----+-------+-----+------+-----+------+-----+
| | | По | По | По | По | По | По | По | По | По | По | По | По | По | По | По | По |
| | |данным |дан- |данным|дан- |данным|данным|данным|дан- |данным|дан- |данным |дан- |данным|дан- |данным|дан- |
| | |налого-| ным |нало- | ным |нало- |нало- |нало- | ным |нало- | ным |налого-| ным |нало- | ным |нало- | ным |
| | |плате- |нало-|гопла-|нало-|гопла-|гового|гопла-|нало-|гопла-|нало-|плате- |нало-|гопла-|нало-|гопла-|нало-|
| | |льщика |гово-|тель- |гово-|тель- |органа|тель- |гово-|тель- |гово-|льщика |гово-|тель- |гово-|тель- |гово-|
| | | | го | щика | го | щика | | щика | го | щика | го | | го | щика | го | щика | го |
| | | |орга-| |орга-| | | |орга-| |орга-| |орга-| |орга-| |орга-|
| | | | на | | на | | | | на | | на | | на | | на | | на |
+------------+--------+-------+-----+------+-----+------+------+------+-----+------+-----+-------+-----+------+-----+------+-----+
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 |
+------------+--------+-------+-----+------+-----+------+------+------+-----+------+-----+-------+-----+------+-----+------+-----+
|______ месяц| | | | | | | | | | | | | | | | | |
|((код | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|стр. 010 х| 053 | | | | | | | | | | | | | | | | |
|код | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|стр. 033 х| | | | | | | | | | | | | | | | | |
|код | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|стр. 041 х| | | | | | | | | | | | | | | | | |
|код | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|стр. 042 х| | | | | | | | | | | | | | | | | |
|код | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|стр. 043) | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+------------+--------+-------+-----+------+-----+------+------+------+-----+------+-----+-------+-----+------+-----+------+-----+
|Сумма | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|исчисленного| | | | | | | | | | | | | | | | | |
|единого | 060 | | | | | | | | | | | | | | | | |
|налога на| | | | | | | | | | | | | | | | | |
|вмененный | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|доход (код| | | | | | | | | | | | | | | | | |
|стр. 050 х| | | | | | | | | | | | | | | | | |
|15/100 по| | | | | | | | | | | | | | | | | |
|соответству-| | | | | | | | | | | | | | | | | |
|ющей графе) | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+------------+--------+-------+-----+------+-----+------+------+------+-----+------+-----+-------+-----+------+-----+------+-----+
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице
декларации, подтверждаю:
+-+-++-+-++-+-+-+-+
Подпись ______________ Дата | | || | || | | | |
+-+-++-+-++-+-+-+-+
+-+
Лист Е| |
+-+
+-+-+
Страница N | | |
+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+
Форма по КНД |1|1|5|2|0|1|6|
+-+-+-+-+-+-+-+
+-------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
|ИНН\КПП организации | | | | | | | | | | |\| | | | | | | | | |
+-------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
|ИНН индивидуального предпринимателя| | | | | | | | | | | | |
+-----------------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
II. Расчет значения корректирующего коэффициента базовой доходности К1
+---------+------+------------------------------------------------------+
| Коды | Код | Показатели и их значения |
| видов |строки+-----------------+------------------+-----------------+
|пред-кой | | Кадастровая | Максимальная | Значение |
|деятель- | | стоимость земли | кадастровая | корректирующего |
| ности | | по месту | стоимость земли | коэффициента К1 |
| | | осуществления | (Ком) (руб.) | |
| | | деятельности | | |
| | | (Коф) (руб.) | | |
| | +--------+--------+---------+--------+--------+--------+
| | | По | По |По данным| По | По | По |
| | | данным | данным |налогоп- | данным | данным | данным |
| | |налогоп-|налого- |лательщи-|налого- |налогоп-|налого- |
| | |латель- | вого | ка | вого |латель- | вого |
| | | щика | органа | | органа | щика | органа |
+---------+------+--------+--------+---------+--------+--------+--------+
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
+---------+------+--------+--------+---------+--------+--------+--------+
| 01 | 100 | | | | | | |
+---------+------+--------+--------+---------+--------+--------+--------+
| 02 | 110 | | | | | | |
+---------+------+--------+--------+---------+--------+--------+--------+
| 03 | 120 | | | | | | |
+---------+------+--------+--------+---------+--------+--------+--------+
| 04 | 130 | | | | | | |
+---------+------+--------+--------+---------+--------+--------+--------+
| 05 | 140 | | | | | | |
+---------+------+--------+--------+---------+--------+--------+--------+
| 06 | 150 | | | | | | |
+---------+------+--------+--------+---------+--------+--------+--------+
| 07 | 160 | | | | | | |
+---------+------+--------+--------+---------+--------+--------+--------+
| 08 | 170 | | | | | | |
+---------+------+--------+--------+---------+--------+--------+--------+
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице
декларации, подтверждаю:
+-+-++-+-++-+-+-+-+
Подпись ______________ Дата | | || | || | | | |
+-+-++-+-++-+-+-+-+
Лист Ж
+-+-+
Страница N | | |
+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+
Форма по КНД |1|1|5|2|0|1|6|
+-+-+-+-+-+-+-+
+-------------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
|ИНН \ КПП организации | | | | | | | | | | |\| | | | | | | | | |
+-------------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
|ИНН индивидуального | | | | | | | | | | | | |
|предпринимателя | | | | | | | | | | | | |
+-------------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
III. Расчет общей суммы единого налога на вмененный доход, подлежащей уплате за налоговый период
(в рублях)
Наименование показателей |
Код строки |
Значение показателя |
|
по данным налогоплательщика |
по данным налогового органа |
||
1 |
2 |
3 |
4 |
Общая сумма исчисленного единого налога на вмененный доход (сумма граф 3, 5, 7, 9, 11, 13, 15, 17 по коду стр.060 листа Д) |
200 |
|
|
Сумма уплаченных за налоговый период страховых взносов на обязательное пенсионное страхование работников, занятых в сферах деятельности, по которым уплачивается единый налог на вмененный доход, а также индивидуального предпринимателя |
210 |
|
|
Сумма (часть суммы) уплаченных страховых взносов на обязательное пенсионное страхование работников, занятых в сферах деятельности, по которым уплачивается единый налог на вмененный доход, а также индивидуального предпринимателя, уменьшающая общую сумму исчисленного единого налога на вмененный доход (но не более чем на 50 процентов) по коду стр.200 |
220 |
|
|
Общая сумма выплаченных в налоговом периоде работникам, занятым в сферах деятельности, по которым уплачивается единый налог на вмененный доход, пособий по временной нетрудоспособности |
230 |
|
|
Сумма выплаченных в налоговом периоде из средств налогоплательщика пособий по временной нетрудоспособности работникам, занятым в сферах деятельности, по которым уплачивается единый налог на вмененный доход |
240 |
|
|
Общая сумма единого налога на вмененный доход, подлежащая уплате за налоговый период (код стр.200 - код стр.220 - код стр. 240) |
250 |
|
|
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице
декларации, подтверждаю:
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+
Подпись _________________ Дата | | | | | | | | | | |
+-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+