Приложение 30. Форма N 0401073 "Извещение о возврате расчетных документов"

Приложение 30
к Положению ЦБР
"О безналичных расчетах в Российской Федерации"
от 03.10.2002 г. N 2-П

 

                                                                /-------\

                                                                |0401073|

                                                                \-------/

 

____________________________________________

Наименование ГРКЦ/РКЦ

БИК____________

____________________________________________

Наименование кредитной организации (филиала)

БИК____________

Корреспондентский счет (субсчет) ___________

 

Извещение о возврате расчетных документов
"___"_________ ____ г.

 

-------------------------------------------------------------------------

 N п/п | Своднное  |      Документ плательщика      |Количест-| Причина

       | платежное |                                |   во    |возврата

       | поручение |                                |возвраще-|

       |-----------+--------------------------------|  нных   |

       |  N  |Дата |  N  |Дата |Сумма (руб.| N лиц. |докумен- |

       |     |     |     |     |   коп.)   | счета  |   тов   |

-------+-----+-----+-----+-----+-----------+--------+---------+----------

   1   |  2  |  3  |  4  |  5  |     6     |   7    |    8    |    9

-------+-----+-----+-----+-----+-----------+--------+---------+----------

       |     |     |     |     |           |        |         |

-------+-----+-----+-----+-----+-----------+--------+---------+----------

       |     |     |     |     |           |        |         |

-------+-----+-----+-----+-----+-----------+--------+---------+----------

       |     |     |     |     |           |        |         |

-------+-----+-----+-----+-----+-----------+--------+---------+----------

 Итого:|  х  |  х  |  х  |  х  |           |   х    |         |

-------+-----+-----+-----+-----+-----------+--------+---------+----------

       |     |     |     |     |           |        |         |

-------+-----+-----+-----+-----+-----------+--------+---------+----------

       |     |     |     |     |           |        |         |

-------+-----+-----+-----+-----+-----------+--------+---------+----------

 Итого:|  х  |  х  |  х  |  х  |           |   х    |         |

-------+-----+-----+-----+-----+-----------+--------+---------+----------

       |     |     |     |     |           |        |         |

-------+-----+-----+-----+-----+-----------+--------+---------+----------

       |     |     |     |     |           |        |         |

-------+-----+-----+-----+-----+-----------+--------+---------+----------

       |  х  |  х  |     |     |           |        |         |

-------+-----+-----+-----+-----+-----------+--------+---------+----------

 Итого:|  х  |  х  |  х  |  х  |           |   х    |         |    х

-------+-----+-----+-----+-----+-----------+--------+---------+----------

 Всего:|  х  |  х  |  х  |  х  |           |   х    |         |    х

-------------------------------------------------------------------------

 

Штамп ГРКЦ/РКЦ

Подпись ответисполнителя