Приложение N 3. Удостоверение о качестве спирта и НД на его изготовление

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Серия, номер, дата выдачи лицензии                         Приложение N 3

_______________________                          к приказу Минсельхоза РФ

на производство, хранение и                   от 20 декабря 2002 г. N 864

поставки__________________

Сертификат N______"___"_____200 г.

Удостоверение о качестве N

                                      Дата выдачи "___" ___________200 г.

1 Наименование спирта и НД на его изготовление___________________________

_________________________________________________________________________

2 Наименование использованного сырья ____________________________________

3 Организация (изготовитель) ____________________________________________

                                  наименование, ИНН, адрес

4 Объем отгружаемого спирта, дкл ________________________________________

5 Результаты анализа:

Органолептические показатели

Физико-химические показатели по ГОСТ Р 51652-2000

внеш- ний вид

цвет

вкус и запах

Объемная доля этилового спирта, %

Проба на чистоту с H_2SО_4

Проба на окисляемость, мин., при 20°С

Нали- чие фурфу- рола

Массовая концентрация в пересчете на безводный спирт, мг/дм3

Объемная доля метилового спирта в пересчете на безводный спирт, %

уксусного альдегида

сивушного масла (1-пропанол, 2-пропанол, спирт изобутиловый , 1-бутанол, спирт изоамиловый)

изоамилового и изобутилового спиртов

сложных эфиров

свободных кислот

норма

факт

норма

факт

норма

факт

норма

факт

норма

факт

норма

факт

норма

факт

норма

факт

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

6 Номер цистерны, резервуара, бочки, канистры, бутыли____________________

7 Номер транспортной накладной___________________________________________

8 Организация (получатель)_______________________________________________

                                 наименование, ИНН, адрес

Начальник лаборатории ТХМК ___________ __________________________

                            (подпись)    (расшифровка подписи)

Химик                      ___________ __________________________

                            (подпись)    (расшифровка подписи)