Приложение 3. Заявление о включении в состав участников федеральной целевой программы "Государственные жилищные сертификаты"

Приложение 3

к Инструкции (пункт 1),

утвержденной приказом ФАПСИ

при Президенте РФ

от 29 января 2003 г. N 13

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    (наименование должности руководителя

                                    федерального органа правительственной

                                    связи и информации, воинское звание,

                                    инициалы, фамилия)

                                Заявление

     Прошу включить меня, ______________________________________________,

                                      (фамилия, имя, отчество)

проживающего(ую) по адресу: __________________________________________, в

состав участников федеральной целевой программы "Государственные жилищные

сертификаты"   и  выдать  мне  государственный  жилищный  сертификат  для

приобретения жилья в ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (наименование субъекта Российской Федерации и населенного пункта, где

                        желает приобрести жилье)

     Состав семьи:

     супруга(супруг) ______________________________ _______года рождения,

                        (фамилия, имя, отчество)

проживает по адресу: ___________________________________________________;

     дети: ________________________________________ _______года рождения,

                        (фамилия, имя, отчество)

проживает по адресу: ___________________________________________________,

___________________________________________________ _______года рождения,

                        (фамилия, имя, отчество)

проживает по адресу: ___________________________________________________.

     Кроме того, со мной проживает (ют): ________________________________

___________________________________________________ _______года рождения.

    (фамилия, имя, отчество, степень родства)

     С условиями участия в федеральной целевой программе "Государственные

жилищные сертификаты" ознакомлен(а) и обязуюсь их выполнять.

     В настоящее время проживаю в _______________________________________

по адресу: _____________________________________________________________.

     Занимаемое жилое помещение обязуюсь в срок не позднее  двух  месяцев

после приобретения жилья с помощью государственного жилищного сертификата

сдать ФАПСИ.

     Я и члены моей семьи другого  жилья  для  постоянного   проживания в

Российской Федерации и за ее пределами не имеем.

     Состою в очереди на улучшение жилищных условий с "__" ______ ____г.

в _______________________________________________________________________

                       (место постановки на учет)

     Согласен(на) на исключение меня из  очереди  на  улучшение  жилищных

условий после приобретения жилья  с  помощью  государственного  жилищного

сертификата.

                    ___________                 _________________________

                     (подпись)                      (инициалы, фамилия)

"___"___________ 20__ г.