Приложение N 4. Справка по расшифровке задолженности органа исполнительной власти субъекта РФ перед федеральным бюджетом по полученным бюджетным кредитам (ссудам) из федерального бюджета

Приложение N 4

Справка
по расшифровке задолженности органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации перед федеральным бюджетом по полученным бюджетным кредитам (ссудам) из федерального бюджета
от "__" ________ 200 г.

                                                                                      /-----------\

                                                                        Форма по КФД  |  0520152  |

                                                                                      |-----------|

Учреждение_____________________________________________________________               |           |

                                                                                      |-----------|

Наименование субъекта Российской Федерации_____________________________               |           |

                                                                                      |-----------|

Вид задолженности______________________________________________________               |           |

                                                                                      |           |

_______________________________________________________________________               |           |

Периодичность: годовая                                                                |-----------|

Единица измерения: руб.                                                 по ОКЕИ       |    383    |

                                                                                      \-----------/

N п/п	Дата, номер договора/соглашения о предоставлении бюджетного кредита (ссуды)	Наименование валюты (указать наименование оригинальной валюты)	Сумма задолженности на 01.01.2002 г.				Сумма задолженности на 01.01.2003 г.				Подпись ответственного лица соответствующего департамента Минфина Российской Федерации
			основной долг	проценты	штрафы (пени), начисленные за несвоевременный возврат средств, неуплату процентов и нецелевое использование средств	итого	основной долг	проценты	штрафы (пени), начисленные за несвоевременный возврат средств, неуплату процентов и нецелевое использование средств	итого
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
		руб.
		валюта
	Итого	руб.
		валюта

1) форма заполняется для расшифровки кодов строк 002, 011-021, 023-028, 039-040 приложения N 7 к Инструкции о порядке составления и представления годового бухгалтерского отчета об исполнении консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации за 2000 год;

2) при расшифровке кодов строк 002, 023 - 028 справка согласовывается в УФК по субъекту Российской Федерации.

     "Согласовано"                                   Руководитель финансового органа

Руководитель Управления федерального                 субъекта Российской Федерации

казначейства по субъекту                             ______________   _______________________________

Российской Федерации                                     (подпись)         (расшифровка подписи)

______________   _______________________________

   (подпись)           (расшифровка подписи)         Главный бухгалтер

                                                     ______________   _______________________________

                                                        (подпись)          (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер

______________   _______________________________     М.П.

   (подпись)           (расшифровка подписи)