Приложение 4. Лист "Д" декларации по единому налогу, уплачиваемому в связи с применением упрощенной системы налогообложения

Приложение N 4

к приказу МНС РФ

от 27 февраля 2003 г. N БГ-3-22/86

                                                                   Лист Д

                                                                    /---\

                                                         Страница N | | |

                                                                    \---/

                                                          /-------------\

                                             Форма по КНД |1|1|5|2|0|1|7|

                                                          \-------------/

/-----------------------------------------------------------------------\

|ИНН \ КПП организации          | | | | | | | | | | |\| | | | | | | | | |

|-------------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+---------------/

|ИНН индивидуального            | | | | | | | | | | | | |

|предпринимателя                | | | | | | | | | | | | |

\-------------------------------------------------------/

II. Расчет суммы убытка или части убытка, уменьшающего налоговую базу

                 за ____________________20___ г.

                     (налоговый период)

(в рублях)

Наименование показателей	Налоговый период, на который перенесен убыток	Код строки	Сумма
			По данным налогоплательщика	По данным налогового органа
1	2	3	4	5
Остаток убытка на начало налогового периода	Х	200	Х	Х
Убыток за предыдущий налоговый период (код стр.041 листа Г декларации за предыдущий налоговый период)	Х	210
Сумма убытка на конец налогового периода (код стр.200 + код стр.210)	Х	220
Налоговая база за налоговый период (код стр.040 графы 5 листа Г декларации за налоговый период)	Х	230
Сумма убытка или части убытка, уменьшающая налоговую базу за налоговый период (но не более чем на 30%) по коду стр.230	Х	240
Оставшаяся часть убытка на конец налогового периода (код стр.220 - код стр.240)	Х	250
Перенесено убытков ранее (всего) (сумма значений кодов строк 270 - 360)	Х	260
на	20_ год	270
на	20_ год	280
на	20_ год	290
на	20_ год	300
на	20_ год	310
на	20_ год	320
на	20_ год	330
на	20_ год	340
на	20_ год	350
на	20_ год	360

     Достоверность и  полноту  сведений,  указанных  на  данной  странице

декларации, подтверждаю:

                                                   /---\ /---\ /-------\

Подпись _________________                    Дата  | | | | | | | | | | |

                                                   \---/ \---/ \-------/