Приложение N 1
к приказу МНС РФ
от 27 февраля 2003 г. N БГ-3-22/86
+-+-+-+-+-+-+-+
Форма по КНД |1|1|5|2|0|1|7|
+-+-+-+-+-+-+-+
+-----------------------------------------------------------------------+
| Налоговая декларация |
+-----------------------------------+-----------------------------------+
|по единому налогу, уплачиваемому в|представляется: |
| связи с применением упрощенной |- по итогам отчетного периода: |
| системы налогообложения |не позднее 25 дней со дня окончания|
| за ______________________ 20_ г. |соответствующего отчетного периода |
| (отчетный (налоговый) период) |- по итогам отчетного периода |
| по объекту налогообложения |налогоплательщиками - организациями|
| +---+ +---+ |не позднее 31 марта года следующего|
| | | | | |за истекшим налоговым периодом; |
| +---+ +---+ |налогоплательщиками - |
| доходы доходы, уменьшенные|индивидуальными предпринимателями|
| на величину |не позднее 30 апреля года,|
| расходов |следующего за истекшим налоговым|
| (нужное отметить знаком X) |периодом |
+-----------------------------------+-----------------------------------+
+-------------------------------------------------------------+-+-+-+-+-+
|Представляется в __________________________________________ | | | | | |
| (наименование налогового органа и его код) +-+-+-+-+ |
| +----+ +----+ |
|по месту нахождения (жительства): | | | | |
| +----+ +----+ |
| организации индивидуального |
| предпринимателя |
|по месту осуществления деятельности |
|иностранной организации через: +----+ +----+ |
| | | | | |
| +----+ +----+ |
| отделение иную организацию |
| иностранной |
| организации |
| (нужное отметить знаком X) |
+-----------------------------------------------------------------------+
+-----------------------------------------------------------------------+
| _____________________________________________________________________ |
| Полное наименование организации /Фамилия, имя, отчество |
| индивидуального предпринимателя |
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
|Основной государственный регистрационный | | | | | | | | | | | | | |
|номер (ОГРН) +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
| |
|Реквизиты свидетельства о Серия, номер ________ Дата выдачи _________|
|постановке на учет: +-+-+-+-+|
| | | | | ||
| Кем выдано ______________________ +-+-+-+-+|
| (наименование налогового |
| органа и его код) |
+-----------------------------------------------------------------------+
+------------------------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--------+
| ИНН организации | | | | | | | | | | | |
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
|КПП по месту нахождения организации | | | | | | | | | | |
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
+-----------------------------------------------------------------------+
+--------------------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--------+
|ИНН индивидуального предпринимателя* | | | | | | | | | | | | | |
+--------------------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--------+
| +-+-+ |
|Данная декларация составлена на | | | страницах |
| +-+-+ |
| +-+-+-+ |
|с приложением подтверждающих документов или их копий на | | | | листах |
| +-+-+-+ |
|Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящей декларации, |
|подтверждаю: |
| |
|Для организации |
| |
|Руководитель: _________________________________________________________|
| Фамилия, Имя, Отчество (полностью) |
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-++-+-++-+-+-+-+
|ИНН** | | | | | | | | | | | | | Подпись ______ Дата| | || | || | | | |
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-++-+-++-+-+-+-+
|Главный бухгалтер: ____________________________________________________|
| Фамилия, Имя, Отчество (полностью) |
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-++-+-++-+-+-+-+
|ИНН** | | | | | | | | | | | | | Подпись ______ Дата| | || | || | | | |
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-++-+-++-+-+-+-+
|Уполномоченный представитель: _________________________________________|
| Фамилия, Имя, Отчество (полностью) |
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-++-+-++-+-+-+-+
|ИНН | | | | | | | | | | | | | Подпись ______ Дата| | || | || | | | |
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-++-+-++-+-+-+-+
| М П |
| +-+-++-+-++-+-+-+-+
|Индивидуальный предприниматель Подпись ______ Дата| | || | || | | | |
| +-+-++-+-++-+-+-+-+
+-----------------------------------------------------------------------+
+-----------------------------------------------------------------------+
| Заполняется работником налогового органа |
+-----------------------------------------------+-----------------------+
| Сведения о представлении налоговой декларации | Сведения о проведении |
| | камеральной |
| | налоговой проверки |
+-----------------------------------------------+-----------------------+
|Данная декларация представлена | Камеральная проверка |
|(нужное отметить знаком X) | проведена |
| +-+ +-+ +-+ | +-+-++-+-++-+-+-+-+
|лично | |по | | уполномоченным | | | Дата| | || | || | | | |
| | |почте | | представителем | | | +-+-++-+-++-+-+-+-+
| +-+-+ +-+ +-+ | |
|на | | | страницах | |
| +-+-+ | |
|с приложением подтверждающих +-+-+-+ | |
|документов на | | | |листах| |
| +-+-+ +++++++++-+-+-+ |
|Дата представления | | | | | | | | | | | |
|декларации +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ |
| | |
|Зарегистрирована за N _________________________| |
| | |
| Фамилия, И.О. Подпись | Фамилия, И.О. Подпись |
+-----------------------------------------------+-----------------------+
________________________________
* В случае не указания# ИНН или изменения учетных данных в периоде,
за который представляется декларация, следует заполнить сведения о
физическом лице на листе В декларации
** В случае не указания# ИНН или изменения учетных данных в периоде,
за который представляется декларация, следует заполнить сведения о
документе, удостоверяющем личность, и адресе места жительства в
Российской Федерации на листе В декларации