Приложение N 1. Наряд-допуск на производство работ в местах действия опасных или вредных факторов

Приложение N 1

к Правилам по охране труда

в кондитерской промышленности

Образец

                         Наряд-допуск N ________

  на производство работ в местах действия опасных или вредных факторов*

                       Выдан "__" _________ 20__ г.

                 Действителен до "__" _________ 20__ г.

1. Руководителю работ ___________________________________________________

                          (Ф.И.О., должность)

2. На выполнение работ __________________________________________________

                       (наименование работ, место, условия их выполнения)

_________________________________________________________________________

3. Опасные   производственные  факторы,  которые   действуют   или  могут

возникнуть независимо от выполняемой работы в местах ее производства:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

4.   До   начала   производства   работ   необходимо  выполнить следующие

мероприятия:

Начало работ в _____ ч ______ мин. "__" ______ 20__ г.

N п/п	Наименование мероприятия	Срок выполнения	Ответственный исполнитель
1	2	3	4

Окончание работ в _____ ч ______ мин. "__" ____ 20__ г.

5.  В  процессе  производства   работ   необходимо   выполнять  следующие

мероприятия:

N п/п	Наименование мероприятия	Срок выполнения	Ответственный исполнитель
1	2	3	4

6. Состав исполнителей работ:

Фамилия, имя, отчество	Квалификация, группа по ТБ	С условиями работ ознакомил, инструктаж провел	С условиями работ ознакомлен
1.
2.
3.
4.

7. Наряд-допуск выдал

_________________________________________________________________________

      (уполномоченный приказом руководителя организации, Ф.И.О.,

_________________________________________________________________________

                         должность, подпись)

Наряд-допуск принял _____________________________________________________

                                   (должность, Ф.И.О., подпись)

8. Письменное   разрешение   действующей   организации   (эксплуатирующей

организации) на производство работ имеется.

Мероприятия  по  безопасности   производства  (в   т.ч.    строительного)

согласованы _____________________________________________________________

             (должность, Ф.И.О., подпись уполномоченного представителя

_________________________________________________________________________

              действующей или эксплуатирующей организации)

9. Рабочее  место  и условия труда проверены. Мероприятия по безопасности

производства, указанные в наряде-допуске, выполнены.

Разрешаю приступить к выполнению работ __________________________________

                                       (Ф.И.О., должность, подпись, дата)

10. Наряд-допуск продлен до _____________________________________________

                             (дата, подпись лица, выдавшего наряд-допуск)

11. Работа     выполнена   в   полном   объеме.   Материалы,  инструмент,

приспособления убраны. Люди выведены. Наряд-допуск закрыт.

Руководитель работ              ______________________________

                                  (дата, подпись)

Лицо, выдавшее наряд-допуск     ______________________________

                                  (дата, подпись)

------------------------------

* Извлечение из СНиП 12-03-2001.