Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 7
к приказу Федерального фонда ОМС
от 24 июня 2002 г. N 32
Сведения о поступлении и расходовании денежных средств ОМС медицинскими учреждениями
за январь - _______________200__г.
Представляют: |
Сроки представления |
|
Форма N 14 - сводная |
Территориальный фонд ОМС |
не позднее 45 дней после отчетного периода |
|
Утверждена от 24.06.2002 N 32 |
Федеральному фонду ОМС |
за год - 15 марта после отчетного года |
|
Квартальная |
Наименование отчитывающейся организации _________________________________
Почтовый адрес___________________________________________________________
I. Доходы
Рублей, с одним десятичным знаком
Наименование показателей |
N строки |
Величина показателя |
1 |
2 |
3 |
Остаток средств на начало года |
01 |
|
Поступило средств за отчетный период - всего, |
02 |
|
В том числе: - из территориального фонда (филиала) - всего, |
03 |
|
в том числе: на оплату медицинских услуг |
04 |
|
из них: за лечение застрахованных граждан других субъектов РФ |
05 |
|
на мероприятия по здравоохранению |
06 |
|
штрафы, пени |
07 |
|
прочие поступления |
08 |
|
- из страховых медицинских организаций - всего, |
09 |
|
в том числе: на оплату медицинских услуг |
10 |
|
из них: за лечение застрахованных граждан других субъектов РФ |
11 |
|
штрафы, пени |
12 |
|
прочие поступления |
13 |
|
- из других источников (расшифровать) |
14 |
|
|
|
|
II. Расходы
Наименование показателей |
Код показа-теля |
N строки |
Кассовые расходы |
Фактические расходы |
|||
всего |
в том числе: |
||||||
|
на оказание медицинских услуг в рамках территориальной программы ОМС |
на отдельные мероприятия по здравоохранению |
прочие |
|
|||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
Израсходовано средств за отчетный период - всего, |
|
15 |
|
|
|
|
|
в том числе на: - оплату труда |
110100 |
16 |
|
|
|
|
|
- начисления на фонд оплаты труда |
110200 |
17 |
|
|
|
|
|
- приобретение предметов снабжения и расходных материалов - всего, |
110300 |
18 |
|
|
|
|
|
из них: медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы |
110310 |
19 |
|
|
|
|
|
мягкий инвентарь и обмундирование |
110320 |
20 |
|
|
|
|
|
продукты питания |
110330 |
21 |
|
|
|
|
|
оплата горюче-смазочных материалов |
110340 |
22 |
|
|
|
|
|
прочие расходные материалы и предметы снабжения |
110350 |
23 |
|
|
|
|
|
- командировки и служебные разъезды |
110400 |
24 |
|
|
|
|
|
- оплату транспортных услуг |
110500 |
25 |
|
|
|
|
|
- оплату услуг связи |
110600 |
26 |
|
|
|
|
|
- оплату коммунальных услуг |
110700 |
27 |
|
|
|
|
|
- оплату прочих текущих расходов на закупку товаров и оплату услуг - всего, |
111000 |
28 |
|
|
|
|
|
из них: оплату текущего ремонта оборудования и инвентаря |
111020
|
29 |
|
|
|
|
|
оплату текущего ремонта зданий и сооружений |
111030 |
30 |
|
|
|
|
|
прочие текущие расходы |
111040 |
31 |
|
|
|
|
|
- трансферты населению |
130300 |
32 |
|
|
|
|
|
- приобретение и модернизация оборудования и предметов длительного пользования |
240100 |
33 |
|
|
|
|
|
из них: приобретение и модернизация непроизводственного оборудования и предметов длительного пользования |
240120 |
34
|
|
|
|
|
|
- капитальное строительство |
240200 |
35 |
|
|
|
|
|
- капитальный ремонт |
240300 |
36 |
|
|
|
|
|
Остаток средств на конец отчетного периода |
|
37 |
|
X |
X |
X |
X |
Справка
Рублей
Принято медицинским учреждением на баланс |
N строки |
Оплачено в централизованном порядке (за счет средств ОМС) |
||
|
|
Территориальным фондом ОМС |
Страховой медицинской организацией |
Органом управления здравоохранением |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
Медикаментов |
38 |
|
|
|
Оборудования |
39 |
|
|
|
Санитарного транспорта |
40 |
|
|
|
Оргтехники |
41 |
|
|
|
III. Основные показатели деятельности медицинских учреждений по оказанию стационарной помощи населению
IV. Основные показатели деятельности медицинских учреждений по оказанию амбулаторно-поликлинической помощи
V. Основные показатели деятельности медицинских учреждений по оказанию стоматологической помощи населению
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.