Приложение 8. Инструкция по составлению формы N 14 "Сведения о поступлении и расходовании денежных средств ОМС медицинским учреждением" и формы N 14-сводная "Сведения о поступлении и расходовании денежных средств ОМС медицинскими учреждениями"

Приложение 8

к приказу Федерального фонда ОМС

от 24 июня 2002 г. N 32

Инструкция
по составлению формы N 14 "Сведения о поступлении и расходовании денежных средств ОМС медицинским учреждением" и формы N 14-сводная
"Сведения о поступлении и расходовании денежных средств ОМС медицинскими учреждениями"

Настоящие отчеты предусматривают получение сведений о поступлении и использовании средств обязательного медицинского страхования медицинскими учреждениями, а также некоторых данных о работе ЛПУ по оказанию стационарной и амбулаторно-поликлинической помощи населению.

Отчет по форме N 14 представляется медицинскими учреждениями всех министерств, ведомств и форм собственности, получавшими средства ОМС.

По строке "Наименование отчитывающейся организации" в форме N 14 - указывается полное наименование отчитывающегося медицинского учреждения, принятое в учредительных документах. В форме N 14-сводная - наименование территориального фонда, предоставляющего отчет.

По строке "Почтовый адрес" указывается юридический адрес и почтовый индекс.

В форме статистического наблюдения приводятся все предусмотренные показатели. В случае незаполнения той или иной строки или графы, ввиду отсутствия данных, эта строка или графа прочеркивается

Разделы I - II отчета заполняются на основании данных бухгалтерского учета. Данные приводятся нарастающим итогом, за период с начала года, в рублях с одним десятичным знаком.

I. Доходы

В разделе I приводятся данные о поступлении денежных средств обязательного медицинского страхования в медицинское учреждение.

1. "Остаток средств на начало года" (стр.01) является переходящим и соответствует остатку средств ОМС лечебно-профилактического учреждения на конец предыдущего года.

2. "Поступило средств за отчетный период - всего" (стр.02) - отражается общая сумма денежных средств ОМС, поступивших с начала отчетного периода.

стр.02 = стр.03 + стр.09 + стр.14

3. "Из территориального фонда (филиала) - всего" (стр.03) - отражаются денежные средства, поступившие от территориального фонда (филиала), выполняющего функцию страховщика.

стр.03 = стр.04 + стр.06 + стр.07 + стр.08

4. "На оплату медицинских услуг" (стр.04) - отражаются все средства, предоставленные территориальным фондом (филиалом), на оплату медицинских услуг застрахованному населению в рамках территориальной программы, включая авансовые платежи.

5. "За лечение застрахованных граждан других субъектов РФ" (стр.05) - из стр.04 выделяются средства, полученные из территориального фонда за оказание медицинской помощи гражданам, застрахованным по ОМС в других субъектах Российской Федерации.

6. "На мероприятия по здравоохранению" (стр.06) - отражаются денежные средства, предоставленные территориальным фондом (филиалом) медицинскому учреждению на финансирование целевых региональных программ по здравоохранению, утвержденных в установленном порядке для медицинских учреждений, функционирующих в системе ОМС.

7. "Штрафы, пени" (стр.07) - отражаются денежные суммы, полученные вследствие финансовых санкций, примененных к территориальному фонду (филиалу) при несоблюдении им условий договора.

8. "Прочие поступления" (стр.08) - отражаются денежные суммы, поступившие из территориального фонда на пропаганду здорового образа жизни, повышение квалификации медицинских работников, на финансирование дополнительных профилактических и оздоровительных услуг ограниченному контингенту застрахованных и другие мероприятия, проводимые сверх территориальной программы ОМС.

9. "Из страховых медицинских организаций - всего" (стр.09) - отражаются денежные средства ОМС, поступившие от страховых медицинских организаций.

стр.09 = стр.10 + стр.12 + стр.13

10. "На оплату медицинских услуг" (стр.10) - отражаются денежные средства ОМС, предоставленные ЛПУ страховыми медицинскими организациями за оказание медицинских услуг застрахованному населению в рамках территориальной программы ОМС, включая авансовые платежи.

11. "За лечение застрахованных граждан других субъектов РФ" (стр.11) - из стр.10 выделяются средства, полученные из страховой медицинской организации за оказание медицинской помощи гражданам, застрахованным по ОМС в других субъектах Российской Федерации.

12. "Штрафы, пени" (стр.12) - отражаются денежные средства, полученные вследствие финансовых санкций, примененных к страховым медицинским организациям при несоблюдении ими условий договоров страхования.

13. "Прочие поступления" (стр.13) - отражаются денежные средства ОМС, предоставленные страховыми медицинскими организациями медицинскому учреждению сверх территориальной программы на устранение причин неудовлетворительного качества оказанных медицинских услуг, повышение квалификации медицинских работников, на финансирование профилактических мероприятий и другие.

14. "Из других источников" (стр.14) - отражаются средства ОМС, поступившие из других источников (благотворительная помощь, из средств бюджета на восстановление нецелевого использования средств ОМС и пр.) указать с расшифровкой по источникам.

II. Расходы

В разделе II приводятся данные о распределении кассовых расходов средств ОМС по статьям бюджетной классификации Российской Федерации, утвержденной Федеральным законом от 15 августа 1996 г. N 115-ФЗ "О бюджетной классификации Российской Федерации" с учетом дополнений и изменений, внесенных в Указания о порядке применения бюджетной классификации на основании приказа Минфина РФ от 28.12.2001 N 118н.

15. Из общей суммы израсходованных средств ОМС выделяются расходы на оказание медицинских услуг в рамках территориальной программы (гр.5), расходы сверх территориальной программы на отдельные мероприятия по здравоохранению за счет использования средств, поступивших на финансирование целевых региональных программ по здравоохранению, финансовой помощи (гр.6), прочие расходы (гр.7).

В графе 8 приводятся данные о фактических расходах медицинского учреждения на оказание медицинских услуг по программе обязательного медицинского страхования.

16. "Остаток средств ОМС на конец отчетного периода" (стр.36# ) - отражается остаток средств лечебного учреждения на конец отчетного периода, рассчитанный как сумма остатка на начало отчетного года и общей суммы поступлений за отчетный период за вычетом общей суммы израсходованных за отчетный период средств.

стр.37 = стр.01 + стр.02 - стр.15

Справка

В справке приводятся данные о стоимости медикаментов, оборудования, санитарного транспорта и оргтехники, принятых на баланс медицинским учреждением и оплаченных в централизованном порядке за счет средств ОМС.

Разделы с III по VI заполняют только медицинские учреждения, работающие в системе ОМС.

III. Основные показатели деятельности медицинских учреждений по оказанию стационарной помощи населению.

17. "Число самостоятельных медицинских учреждений, заключивших договор на предоставление медицинских услуг по программе ОМС в стационаре" (стр.42) - показывается число медицинских учреждений (больничные учреждения, диспансеры, учреждения охраны материнства и детства, клиники), имеющих статус юридического лица и заключивших договор со страховой медицинской организацией и/или Фондом на предоставление медицинских услуг по обязательному медицинскому страхованию в стационарах.

18. "Число учреждений, входящих в центральную (городская, окружная, районная) больницу и ТМО, оказывающих медицинские услуги по программе ОМС в стационаре" (стр.43) - показывается число медицинских учреждений входящих в центральные больницы, или ТМО.

Например: если договор на предоставление медицинских услуг по программе ОМС заключен с головной организацией территориального медицинского объединения, в состав которого входят 4 больницы, оказывающие стационарную помощь в рамках программы ОМС, то по строке 41# проставляется единица, по стр.42# - 4 учреждения. Аналогично в число учреждений по стр.42# включаются участковые и другие больницы, входящие в состав центральных больниц.

19. "Число коек - всего" (стр.44) - показывается среднее число коек за отчетный период, как круглосуточных, так и дневного пребывания. Для определения среднего числа коек за отчетный период, необходимо сложить число среднемесячных коек, показанных в гр.4 "Сводной ведомости движения больных и коечного фонда" N 016/у/вр-01 (утверждена приказом Минздрава РФ от 20.02.2002 N 60) и полученную сумму разделить на число месяцев в отчетном периоде. Для определения числа среднегодовых коек складываются записи гр.4 ведомости по всем месяцам года и полученная сумма делится на 12.

20. "из них по ОМС" (стр.45) - показывается среднее число коек выделенных для оказания медицинской помощи гражданам, застрахованным по программе ОМС.

21. "Число выбывших больных из стационара - всего, человек" (стр.46.) - включает выписанных, переведенных в другие лечебно-профилактические учреждения и умерших больных. Данные заполняются на основании формы N 066/у "Статистическая карта выбывшего из стационара" (утверждена приказом Минздрава РФ от 20.02.2002 N 60).

22. "из них по ОМС" (стр.47) - включает выписанных, переведенных в другие лечебно-профилактические учреждения и умерших больных, которым оказывалась помощь в объеме территориальной программы ОМС.

23. "Проведено выбывшими больными койко-дней - всего" (стр.48) - заполняется на основании формы N 066/у "Статистическая карта выбывшего из стационара" (утверждена приказом Минздрава РФ от 20.02.2002 N 60).

24. "из них по ОМС" (стр.49) - показывается число койко-дней, проведенных в стационаре больными, которым оказана помощь в объеме территориальной программы ОМС.

25. "Сумма средств по предъявленным счетам страховщикам" (стр.50) - включает расходы стационара на оказание медицинской помощи по программе обязательного медицинского страхования по согласованным тарифам, заполняется на основании данных бухгалтерии, нарастающим итогом, за период с начала года, в рублях.

26. "из них: оплачено страховщиками" (стр.51) - показываются средства, полученные учреждением по счетам за оказание медицинской помощи в рамках программы ОМС.

Данные по строкам 50 и 51 приводятся только в отчете по итогам за I полугодие и год.

IV. Основные показатели деятельности медицинских учреждений по оказанию амбулаторно-поликлинической помощи населению

27. "Число самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений, заключивших договор на предоставление медицинских услуг по ОМС" (стр.52) - показываются амбулатории, поликлиники, центры, медико-санитарные части и др. медицинские учреждения, имеющие статус юридического лица и оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь в рамках программы ОМС на основании договора со страховой медицинской организацией и/или Фондом о предоставлении лечебно-профилактической помощи по обязательному медицинскому страхованию.

28. "Число самостоятельных больничных учреждений, заключивших договор только на оказание амбулаторно-поликлинической помощи" (стр.53) - показывается число больничных учреждений, диспансеров, учреждений охраны материнства и детства, клиник, заключивших договор со страховой медицинской организацией и/или Фондом на предоставление медицинских услуг по обязательному медицинскому страхованию только в амбулаторно-поликлинических отделениях.

29. "Число поликлиник (амбулаторий), детских поликлиник, женских консультаций входящих в состав медицинских учреждений, работающих в системе ОМС" (стр.54) - показывается число поликлиник (амбулаторий), входящих в больничные учреждения, клиники, диспансеры, учреждения охраны материнства и детства и др. медицинские учреждения и оказывающие услуги по программе ОМС.

30. "Число посещений в поликлинике, включая профилактические" (стр.55) - указывается число посещений врачей больными в амбулаторно-поликлиническом учреждении, заполняется на основании учетных форм: N 039/у-вр "Ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому" и N 025-11/у-вр "Талон амбулаторного пациента", утвержденных приказом Минздрава России от 20.02.2002 N 60. В стр.56 приводятся сведения относительно больных, получивших амбулаторно-поликлиническую помощь в рамках территориальной программы ОМС.

31. "Число посещений больных на дому" (стр.57) - приводятся данные о посещении всех больных, получивших амбулаторно-поликлиническую помощь на дому. По стр.58 приводятся сведения о посещениях больных, получивших амбулаторно-поликлиническую помощь в рамках территориальной программы ОМС, заполняется на основании учетной формы N 025-11/у-вр "Талон амбулаторного пациента", утвержденной приказом Минздрава России от 20.02.2002 N 60.

32. "Сумма средств по предъявленным счетам страховщикам" (стр.59) и "из них: оплачено страховщиками " (стр.60) - заполняются аналогично строкам 50 и 51 раздела III

V. Основные показатели деятельности медицинских учреждений по оказанию стоматологической помощи населению

33. "Число самостоятельных стоматологических учреждений, заключивших договор о предоставлении медицинских услуг по ОМС" (стр.61) - показываются самостоятельные стоматологические учреждения (имеющие статус юридического лица), оказывающие стоматологическую помощь в рамках программы ОМС на основании договора со страховой медицинской организацией и/или Фондом о предоставлении медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

34. "Число медицинских учреждений, имеющих стоматологические отделения (кабинеты)" (стр.62) - показывается число медицинских учреждений, в том числе и входящих в медицинские объединения и больницы без образования юридического лица, имеющих стоматологические кабинеты, оказывающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы ОМС.

35. "Число посещений врачей - всего" (стр.63) - заполняется на основании формы N 039-2/у-88 - "Сводная ведомость учета работы врача стоматолога, стоматологической поликлиники, отделения, кабинета" и формы N 037-2/у-88 "Листок ежедневного учета работы врача стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета".

По строке 64 "из них по ОМС" - показывается число посещений врачей в рамках территориальной программы ОМС.

36. "Объем фактически выполненной работы, УЕТ - всего" (стр.65) - показывается объем выполненных работ, рассчитанный в условных единицах трудоемкости работы врачей стоматологов и зубных врачей на основании инструкции по расчету УЕТ, утвержденной приказом Минздрава РФ от 15.11.01 N 408.

По строке 66 "из них по ОМС" - показываются объемы работ, выполненные в рамках территориальной программы ОМС.

VI. Дневные стационары

37. В строках 69 - 96 представляются сведения о деятельности стационаров дневного пребывания в больнице, дневных стационаров при амбулаторно-поликлинических учреждениях (отделениях) и стационаров на дому.

38. "Число медицинских учреждений, имеющих стационары дневного пребывания в больнице" (стр.69) - показывается число медицинских учреждений, в которых в соответствии с Положением об организации деятельности дневного стационара в лечебно-профилактических учреждениях, утвержденным приказом Минздрава России от 09.12.99. N 438, организован дневной стационар больничного учреждения, предназначенный для проведения диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий больным не требующим круглосуточного медицинского наблюдения.

Учет работы дневного стационара в больнице осуществляется в установленном для стационара порядке.

39. Регистрация больных, поступающих на лечение в дневной стационар поликлиники, стационар на дому осуществляется в "журнале приема больных и отказов в госпитализации" (ф. N 001/у). Записи в журнале при поступлении и выписке больного делаются на основании "медицинской карты амбулаторного больного" (ф. N 025/у-87), "истории развития ребенка" (ф. N 112/у) и др.

На каждого больного дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационаре на дому ведется "Статистическая карта выбывшего из стационара" N 066-у, утвержденная приказом Минздрава РФ от 20.02.2002 N 60.

Продолжительность лечения больного определяется числом фактических дней лечения (с первого по последний день, кроме выходных и праздничных дней), независимо от частоты посещений врача или периодичности процедур.

40. "Число мест" (стр.81) - указывается число мест в дневном стационаре амбулаторно-поликлинического учреждения (отделения), определенное приказом соответствующего органа управления (учреждения) здравоохранением.

Разделы VII - VIII Формы N 14 - сводная заполняются территориальным фондом.