Приложение 10. Книга протоколов заседаний военно-врачебной комиссии

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 10

                                  Книга

             протоколов заседаний военно-врачебной комиссии

             ______________________________________________

                          наименование комиссии

N п/п	Фамилия, имя, отчество, год рождения, специальное звание, место службы, занимаемая должность, когда поступил на службу в органы УИС, кем направлен на освидетельствование	Жалобы и краткий анамнез	Данные объективного исследования, результаты специальных исследований, диагноз (по-русски) и заключение ВВК о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания	Заключение ВВК о категории годности к военной службе, службе в органах уголовно-исполни- тельной системы, службе по специальности (в должности) и др.	Заключение вышестоящей ВВК
1	2	3	4	5	6

                Председатель ВВК ________________________________________

                                 (специальное звание, фамилия и инициалы)

      М.П.

                Члены комиссии __________________________________________

                                (специальное звание, фамилия и инициалы)

                               __________________________________________

                                (специальное звание, фамилия и инициалы)

"___"_________ 200_ г.