Приложение 9. Справка для оформления документов на выплату единовременного пособия

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 9

Угловой штамп ВВК

                            Справка N ________

                   для оформления документов на выплату

                         единовременного пособия

Выдана __________________________________________________________________

    (должность, специальное звание, фамилия, имя, отчество, год рождения)

_______________________________________ в том, что он (она) действительно

"___" ______ 200_ года  получил(а) ______________________________________

                                            (указывается характер и

_________________________________________________________________________

                   локализация телесного повреждения)

в связи с осуществлением  служебной  деятельности  (исполнением служебных

обязанностей) ___________________________________________________________

                               (указываются обстоятельства

_________________________________________________________________________

                    получения телесного повреждения)

Указанное телесное повреждение (ранение,  контузия,  травма, увечье, иное

повреждение  здоровья)  исключает  возможность   прохождения   службы   в

учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы.

     Справка выдана для оформления документов на выплату  единовременного

пособия в соответствии с приказом Минюста России от 30 декабря 1999 г.  N

376.

Гербовая печать              Председатель ВВК

                             специальное звание          (______________)

                             Секретарь                   (______________)

"___"____________ 200_ г.