Приложение N 1. Учетная форма N 039/у-ВОП "Дневник работы врача общей практики (семейного врача)"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Excel

См. Инструкцию по заполнению формы N 039/у-ВОП, утвержденную приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17 января 2005 г. N 84

Приложение N 1

Утверждено

приказом Минздрава России

от 12.08.2003 N 402

                                     Медицинская документация

                                     форма N 39/у-ВОП

                                     Утверждена приказом Минздрава России

                                     от 12.08.2003 N 402

                                 Дневник

              работы врача общей практики (семейного врача)

                       за ______________ 200___ г.

                   __________________________________

                      Фамилия, имя, отчество врача

                   __________________________________

                         наименование учреждения

Числа месяца	Проработано часов на амбулатор- ном приеме	Число посещений на амбулаторном приеме (всего)	в том числе по поводу заболеваний		Прорабо- тано часов по помощи на дому	Сделано посещений на дому (всего)	в том числе к детям в возрасте 0 - 17 лет		Проработано часов по профилактике (из гр.2 и 6)	из общего числа посещений (гр.3, 7)
			взрослых (18 лет и старше)	детей в возрасте 0 - 17 лет (включите- льно)			по поводу заболе- ваний	профила- ктичес- ких и патрона- жных		по поводу заболеваний из них		профила- ктичес- ких
										по поводу острых заболев.	при обостр. хронич. заболев.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
1
2
3
...
31
Итого За месяц

оборотная сторона

Числа месяца	выполнено			Оказание скорой и неотложной медицинской помощи по поводу:				Проведено мероприятий		Прорабо- тано часов на прочих работах	Всего проработа- но часов за день (гр.2, 5, 10, 24)
	опера- ций	манипу- ляций	наблю- дений	несчаст. случаев, травм, отравлений	внезапных заболев. и состояний	родов и патологии беремен- ности	про- чие	по гиенич. воспит. населения	Реабили- тацион- ные
14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25
1
2
3
...
31
Итого За месяц

                                             Подпись ____________________