Приложение 5. Заявление на открытие и ведение счета

Приложение 5

к Инструкции о порядке открытия

и ведения счетов, учета, отчетности

и перечисления денежных средств,

выделенных из федерального бюджета

ЦИК РФ, другим избирательным комиссиям,

комиссиям референдума

"__"_________ 200_ года                                      N __________

                                   В ____________________________________

                                         наименование учреждения банка

                                   от ___________________________________

                                       полное наименование окружной или

                                         территориальной избирательной

                                        комиссии (комиссии референдума)

                                Заявление

     В соответствии  с  Инструкцией  о порядке открытия и ведения счетов,

учета,  отчетности  и  перечисления  денежных  средств,   выделенных   из

федерального   бюджета   Центральной  избирательной  комиссии  Российской

Федерации,  другим  избирательным   комиссиям,   комиссиям   референдума,

утвержденной постановлением Центральной избирательной комиссии Российской

Федерации от 25.08.2003 N 21/151-4 и согласованной с  Центральным  банком

Российской   Федерации,  а  также  с  Министерством  финансов  Российской

Федерации, ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     полное наименование окружной или территориальной избирательной

_________________________________________________________________________

                     комиссии (комиссии референдума)

просит открыть  лицевой  счет  на  балансовом  счете  N 40301  "Суммы  по

поручениям      избирательных      комиссий"      для      финансирования

назначенных _____________________________________________________________

________________________________________________________________________.

       вид федеральных выборов (референдума Российской Федерации)

     Комиссия не является (является) юридическим лицом.

                    (ненужное зачеркнуть)

     ИНН/КПП _______________________, ОГРН _____________________________.

       для территориальной избирательной комиссии (комиссии референдума),

                            являющейся юридическим лицом

     Карточка с образцами подписей и оттиска печати, а также разрешение__

_________________________________________________________________________

    наименование избирательной комиссии субъекта Российской Федерации

на открытие  лицевого  счета  на  балансовом  счете  N  40301  "Суммы  по

поручениям избирательных комиссий" прилагаются.

Председатель _______________________________ __________ _________________

             полное наименование окружной      подпись  инициалы, фамилия

                  или территориальной

                избирательной комиссии

                (комиссии референдума)

Бухгалтер    _______________________________ __________ _________________

             полное наименование окружной      подпись  инициалы, фамилия

                  или территориальной

                избирательной комиссии

                (комиссии референдума)

                        Печать

     окружной или территориальной избирательной

          комиссии (комиссии референдума)