Приложение 4. Инструкция по заполнению "Справки о лице, участвующем в мониторировании артериального давления" (временная учетная форма 140-2/у)

Приложение N 4

Инструкция
по заполнению "Справки о лице, участвующим# в мониторировании артериального давления"
(временная учетная форма 140-2/у)
(утв. приказом Минздрава РФ от 16 сентября 2003 г. N 440)

"Справка о лице, участвующим в мониторировании артериального давления" является временной учетной формой, содержащей сведения о лице в возрасте 19 - 64 лет. Заполняется справка ежегодно в течение проведения исследования по следующим параметрам: если обследованный "жив" - календарная дата заполнения данной формы; в случае смерти обследованного - заполняется учетная форма 140-3/у "Справка о смерти лица, участвовавшего в мониторировании артериального давления".

Порядок заполнения

Фамилия, имя, отчество, место жительства, дата рождения, заносятся согласно данным Регистра ОМС. Дата контакта проставляется согласно данным таблицы, строки 5.

Пункт 1 - Код территории проставляется согласно приложения N 7, при этом ячейки заполняются от последней значащей цифры справа налево. При отсутствии пятого знака в коде проставляется прочерк. Пример: код Кировской области "8332" заполняется !-_!8_!3_!3_!2_!.

Пункт 2 - порядковый идентификационный номер вносится в соответствии с данными временной учетной формы 140-1\у "Карты лица, участвующего в мониторировании артериального давления"

Пункты 3 и 3.1 - номер и серия полиса ОМС - согласно данным Регистра ОМС.

Пункт 4 - номер амбулаторной карты

Пункты 5 и 6 - заносятся сведения о контактах с лицом, участвующим в мониторировании артериального давления через 12 месяцев с момента заполнения временной учетной формы 140-1/у "Карты лица, участвующего в мониторировании артериального давления".

Пункты 7 - 9 - сведения о результатах контакта заносятся соответствующей цифрой в 3 графу таблицы.

Пункт 10 заполняется в случае смерти обследованного (временная учетная форма 140-3/у "Справка о смерти лица, участвовавшего в мониторировании артериального давления").

Пункт 11 - проставляется дата и подписывается медицинским работником (врачом, фельдшером или медицинской сестрой), ответственным за заполнение.