Приложение N 3. Заявление

Приложение N 3

к Правилам предоставления средств

федерального бюджета

(на безвозвратной основе)

на строительство (приобретение)

жилья в сельской местности

                                                    _____________________

                                           (органу исполнительной власти)

                                                        от гражданина(ки)

                                                    _____________________

                                                                 (Ф.И.О.)

                                               проживающего(ей) по адресу

                                                    _____________________

                                Заявление

     Прошу включить меня,  _____________________,  в  список  получателей

Свидетельства о предоставлении субсидии и иных средств для  строительства

(приобретения) жилого помещения в рамках реализации  федеральной  целевой

программы     "Социальное     развитие      села     до     2010    года"

_________________________________________________________________________

 (наименование  места,  где   гражданин   желает     приобрести жилое

                           помещение)

     Состав семьи:

     жена (муж) _________________ год рождения __________________________

                   (Ф.И.О.)

     проживает по адресу ________________________________________________

     дети: ___________________ год рождения _____________________________

                   (Ф.И.О.)

     проживает по адресу ________________________________________________

     ______________________ год рождения ________________________________

            (Ф.И.О.)

     проживает по адресу ________________________________________________

     Кроме того, со мной проживает____________ год рождения _____________

                           (Ф.И.О., степень родства)

     _____________________ год рождения _________________________________

     (Ф.И.О., степень родства)

     Состою в очереди на улучшение жилищных условий с:

     "__" ______ г. в ___________________________________________________

                                 (место постановки на учет)

     С условиями Порядка по оформлению и выдаче  Свидетельства,  а  также

финансированию строительства (приобретения) жилого помещения ознакомлен и

обязуюсь их выполнять. Согласен(на) на  исключение  меня  из   очереди по

улучшению жилищных условий после приобретения жилого помещения с  помощью

Свидетельства.

_________________________________________________________________________

       (Ф.И.О.)                (подпись)                  (дата)