Приложение 5. Акт об обнаружении дефектного бланка заключения

Приложение 5

к Инструкции (п. 8)

                                                                Утверждаю

                                          _______________________________

                                          (должность, специальное звание,

                                          ф.и.о. начальника подразделения

                                              территориального органа)

                                                         ________________

                                                             (подпись)

                                                "___"___________ 200__ г.

                                   Акт

               об обнаружении дефектного бланка заключения

___ _________ 200__ г.                               г. _________________

Мною, ___________________________________________________________________

        (должность, специальное звание, ф.и.о. лица, ответственного за

_________________________________________________________________________

                           выдачу заключений)

составлен настоящий  акт  о  том,  что  в  процессе  проверки   состояния

полученных  бланков  заключений  на бланке серии _____ N _____ обнаружены

дефекты:_________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Указанный бланк заключения  подлежит  направлению  в  Главное  управление

Госнаркоконтроля  России  по ____________________ федеральному округу для

уничтожения

(подпись) _______________________________________________________________