Приказом МНС РФ от 16 февраля 2004 г. N БГ-3-09/121@ настоящее приложение изложено в новой редакции
Приложение N 5
Утверждено приказом МНС РФ
от 3 декабря 2003 г. N БГ-3-09/664
(в редакции приказа МНС РФ от 16 февраля 2004 г. N БГ-3-09/121@)
+---+---+---+---+---+---+
Форма N | Р | 2 | 7 | 0 | 0 | 3 |
+---+---+---+---+---+---+
+-----------------------+
В _______________________________________________________________________ | |
(наименование регистрирующего органа) +-----------------------+
(код)
Заявление
о внесении в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей записи
о крестьянском (фермерском) хозяйстве, глава которого зарегистрирован
в качестве индивидуального предпринимателя
до 1 января 2004 года
+----+---------------------------------------------------------------------------------------------+
|1. |Данные о главе крестьянского (фермерского) хозяйства - индивидуальном предпринимателе (на|
| |русском языке) |
+----+-----------------------------+---------------------------------------------------------------+
|1.1 |Фамилия | |
+----+-----------------------------+---------------------------------------------------------------+
|1.2 |Имя | |
+----+-----------------------------+---------------------------------------------------------------+
|1.3 |Отчество (при наличии) | |
+----+-----------------------------+---------------------------------------------------------------+
+----+---------------------------------------------------------------------------------------------+
|2. |Данные о главе крестьянского (фермерского) хозяйства - индивидуальном предпринимателе|
| |(заполняются латинскими буквами)* |
+----+-----------------------------+---------------------------------------------------------------+
|2.1 |Фамилия | |
+----+-----------------------------+---------------------------------------------------------------+
|2.2 |Имя | |
+----+-----------------------------+---------------------------------------------------------------+
|2.3 |Отчество (при наличии) | |
+----+-----------------------------+---------------------------------------------------------------+
+----+-----------------------------+---------------------------------------------------------------+
|3. |Пол | |
+----+-----------------------------+---------------------------------------------------------------+
+----+---------------------------------------------------------------------------------------------+
|4. |Сведения о рождении |
+----+-----------------------------+---------------------------------------------------------------+
|4.1 |Дата рождения | |
+----+-----------------------------+---------------------------------------------------------------+
|4.2 |Место рождения | |
+----+-----------------------------+---------------------------------------------------------------+
+----+---------------------------------------------------------------------------------------------+
|5. |Гражданство |
+----+---------------------------------------------------------------------------------------------+
|5.1 | Гражданин Иностранный Лицо без |
| | Российской Федерации гражданин гражданства |
| | +----+ +----+ +----+ |
| | | | | | | | |
| | +----+ +----+ +----+ |
| | (нужное отметить знаком - "V") |
+----+---------------------------------------------------------------+-----------------------------+
|5.2 |Страна, гражданином которой является физическое лицо** | |
+----+---------------------------------------------------------------+-----------------------------+
+----+---------------------------------------------------------------------------------------------+
|6. |Место жительства в Российской Федерации |
+----+-----------------------------------+---------------------------------------------------------+
|6.1 |Почтовый индекс | |
+----+-----------------------------------+---------------------------------------------------------+
|6.2 |Субъект Российской Федерации | |
+----+-----------------------------------+---------------------------------------------------------+
|6.3 |Район | |
+----+-----------------------------------+---------------------------------------------------------+
|6.4 |Город | |
+----+-----------------------------------+---------------------------------------------------------+
|6.5 |Населенный пункт | |
+----+-----------------------------------+---------------------------------------------------------+
|6.6 |Улица (проспект, переулок и т.д.) | |
+----+-----------------------------------+---------------------------------------------------------+
|6.7 |Номер дома (владение) | |
+----+-----------------------------------+---------------------------------------------------------+
|6.8 |Корпус (строение) | |
+----+-----------------------------------+---------------------------------------------------------+
|6.9 |Квартира (офис) | |
+----+-----------------------------------+---------------------------------------------------------+
+----+---------------------------------------------------------------------------------------------+
| 7. |Контактный телефон |
+----+-----+--+--+--+--+--+------+----------+--+--+--+--+--+--+--+-----+------+--+--+--+--+--+--+--+
|7.1 |Код | | | | | | 7.2 |Телефон | | | | | | | | 7.3 |Факс | | | | | | | |
+----+-----+--+--+--+--+--+------+----------+--+--+--+--+--+--+--+-----+------+--+--+--+--+--+--+--+
______________________________
* Заполняется иностранным гражданином или лицом без гражданства на основании сведений, содержащихся
в документе, удостоверяющем личность в соответствии с законодательством Российской Федерации
** Заполняется иностранным гражданином
+---+---+
Страница | 0 | 2 |
+---+---+
+---+---+---+---+---+---+
Форма N | Р | 2 | 7 | 0 | 0 | 3 |
+---+---+---+---+---+---+
+----+---------------------------------------------------------------------------------------------+
|8. |Данные основного документа, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации на|
| |территории Российской Федерации* |
+----+-------------------------------------------------+-------------------------------------------+
|8.1 |Вид документа, удостоверяющего личность | |
+----+---------------------+----+----------------------+--------+----+-----------------------------+
|8.2 |Серия |8.3 |Номер |8.4 |Дата выдачи |
+----+---------------------+----+-------------------------------+----+-----------------------------+
|8.5 |Кем выдан | |
+----+---------------------+---+---+---+---+---+---+---+-------------------------------------------+
|8.6 |Код подразделения | | | | - | | | | |
+----+---------------------+---+---+---+---+---+---+---+-------------------------------------------+
+----+---------------------------------------------------------------------------------------------+
|9. |Вид и данные документа, установленного федеральным законом или признаваемого в соответствии |
| |с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего |
| |личность иностранного гражданина или лица без гражданства** |
+----+--------------------+------------------------------------------------------------------------+
|9.1 |Вид документа | |
+----+--------------------+------------------------------------------------------------------------+
|9.2 |Номер документа | |
+----+--------------------+------------------------------------------------------------------------+
|9.3 |Дата выдачи | |
+----+--------------------+------------------------------------------------------------------------+
|9.4 |Кем выдан | |
+----+--------------------+------------------------------------------------------------------------+
+----+---------------------------------------------------------------------------------------------+
|10. |Вид и данные документа, подтверждающего право физического лица временно или постоянно |
| |проживать на территории Российской Федерации*** |
+----+---------------------------------------------------------------------------------------------+
|10.1| Вид на жительство Разрешение на |
| | временное проживание |
| | +--------+ +--------+ |
| | | | | | |
| | +--------+ +--------+ |
| | (нужное отметить знаком - "V") |
+----+--------------------+------------------------------------------------------------------------+
|10.2|Номер документа | |
+----+--------------------+------------------------------------------------------------------------+
|10.3|Дата выдачи | |
+----+--------------------+------------------------------------------------------------------------+
|10.4|Кем выдан | |
+----+--------------------+---------------------+--------------------------------------------------+
|10.5|Срок действия разрешения | |
+----+------------------------------------------+--------------------------------------------------+
|10.6|Действителен по (для вида на жительство) | |
+----+------------------------------------------+--------------------------------------------------+
+----+---------------------------------------------------------------------------------------------+
|11. |Сведения о регистрации до 1 января 2004 года |
+----+---------------------------------+-----------------------------------------------------------+
|11.1|Регистрационный номер | |
+----+---------------------------------+-----------------------------------------------------------+
|11.2|Дата регистрации | |
+----+---------------------------------+-----------------------------------------------------------+
|11.3|Наименование регистрирующего | |
| |органа | |
+----+---------------------------------+-----------------------------------------------------------+
+----+---------------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
|12. |ИНН | | | | | | | | | | | | |
+----+---------------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
+----+---------------------------------------------------------------------------------------------+
|13. |Количество видов экономической деятельности______(сведения о видах экономической деятельности|
| |указываются в листе А) |
+----+---------------------------------------------------------------------------------------------+
______________________________
* Заполняется гражданином Российской Федерации
** Заполняется иностранным гражданином или лицом без гражданства
*** Заполняется иностранным гражданином или лицом без гражданства
+---+---+
Страница | 0 | 3 |
+---+---+
+---+---+---+---+---+---+
Форма N | Р | 2 | 7 | 0 | 0 | 3 |
+---+---+---+---+---+---+
+----+---------------------------------------------------------------------------------------------+
|14. |Представлены документы в соответствии со статьей 3 Федерального закона "О внесении изменений |
| |и дополнений в Федеральный закон "О государственной регистрации юридических лиц" |
| | |
| |Перечень документов указывается в листе Б |
| | |
| |Мною подтверждается, что сведения, содержащиеся в заявлении, достоверны и соответствуют |
| |представленным документам |
| | +-----------------------------------+ |
| | Заявитель| | |
| | +-----------------------------------+ |
| | (подпись) |
+----+-----------------------------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+ |
|14.1|ИНН заявителя (при его наличии) | | | | | | | | | | | | | |
+----+-----------------------------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
+----+---------------------------------------------------------------------------------------------+
|15. |Заполняется в соответствии со статьей 80 "Основ законодательства Российской Федерации о |
| |нотариате" |
+----+---------------------------------------------------------------------------------------------+
|15.1| Подпись заявителя свидетельствую |
| | |
| | Нотариус |
| | +-------------------------------------+---+
| |М.П. | | |
| | +-------------------------------------+ |
| | (подпись) |
+----+-----------------------------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+ |
|15.2|ИНН нотариуса | | | | | | | | | | | | | |
+----+-----------------------------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
+----+---------------------------------------------------------------------------------------------+
|16. |Заполняется должностным лицом регистрирующего органа |
+----+---------------------------------------------------------------------------------------------+
|16.1|16.1.1. Документы представлены |
| | |
| | Непосредственно Почтовым отправлением |
| | +----+ +----+ |
| | | | | | |
| | +----+ +----+ |
| | (нужное отметить знаком - "V") |
| | |
| |16.1.2. Дата получения документов регистрирующим органом |
| | |
| | "________" "____________________" "__________" |
| | число месяц (прописью) год |
| | |
| |16.1.3. Входящий номер ___________________________ |
+----+---------------------------------------------------------------------------------------------+
|16.2|16.2.1. Расписка в получении документов |
| | |
| | Выдана непосредственно Направлена по почте |
| | +----+ +----+ |
| | | | | | |
| | +----+ +----+ |
| | (нужное отметить знаком - "V") |
| +-------------------------------------+-------------------------------------------------------+
| |16.2.2. Должность работника | |
| | регистрирующего органа | |
| +-------------------------------------+-------------------------------------------------------+
| |16.2.3. Фамилия | |
| +-------------------------------------+-------------------------------------------------------+
| |16.2.4. Имя | |
| +-------------------------------------+-------------------------------------------------------+
| |16.2.5. Отчество | |
| +-------------------------------------+-------------------------------------------------------+
| | _______________________________________ |
| | |
| | (подпись) |
+----+---------------------------------------------------------------------------------------------+
+---+---+
Страница | | |
+---+---+
+---+---+---+---+---+---+
Форма N | Р | 2 | 7 | 0 | 0 | 3 |
+---+---+---+---+---+---+
Лист А
Сведения о видах экономической деятельности*
__________________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) главы крестьянского (фермерского) хозяйства)
+---+----------------------------------------------------------------------------------------------+
| N | Код по ОКВЭД** Наименование вида деятельности |
+---+----------------------------------------------------------------------------------------------+
| | +---+---+---+---+---+---+---+---+ |
| | | | |. | | |. | | | |
| | +---+---+---+---+---+---+---+---+ |
+---+----------------------------------------------------------------------------------------------+
| | +---+---+---+---+---+---+---+---+ |
| | | | |. | | |. | | | |
| | +---+---+---+---+---+---+---+---+ |
+---+----------------------------------------------------------------------------------------------+
| | +---+---+---+---+---+---+---+---+ |
| | | | |. | | |. | | | |
| | +---+---+---+---+---+---+---+---+ |
+---+----------------------------------------------------------------------------------------------+
| | +---+---+---+---+---+---+---+---+ |
| | | | |. | | |. | | | |
| | +---+---+---+---+---+---+---+---+ |
+---+----------------------------------------------------------------------------------------------+
| | +---+---+---+---+---+---+---+---+ |
| | | | |. | | |. | | | |
| | +---+---+---+---+---+---+---+---+ |
+---+----------------------------------------------------------------------------------------------+
| | +---+---+---+---+---+---+---+---+ |
| | | | |. | | |. | | | |
| | +---+---+---+---+---+---+---+---+ |
+---+----------------------------------------------------------------------------------------------+
| | +---+---+---+---+---+---+---+---+ |
| | | | |. | | |. | | | |
| | +---+---+---+---+---+---+---+---+ |
+---+----------------------------------------------------------------------------------------------+
| | +---+---+---+---+---+---+---+---+ |
| | | | |. | | |. | | | |
| | +---+---+---+---+---+---+---+---+ |
+---+----------------------------------------------------------------------------------------------+
| | +---+---+---+---+---+---+---+---+ |
| | | | |. | | |. | | | |
| | +---+---+---+---+---+---+---+---+ |
+---+----------------------------------------------------------------------------------------------+
| | +---+---+---+---+---+---+---+---+ |
| | | | |. | | |. | | | |
| | +---+---+---+---+---+---+---+---+ |
+---+----------------------------------------------------------------------------------------------+
+-----------------------------------------------+
Заявитель | |
+-----------------------------------------------+
(подпись)
______________________________
* Указываются все виды экономической деятельности, которыми занимается крестьянское
(фермерское) хозяйство. Если количество видов деятельности больше 10, то заполняется второй лист
А, больше 20 - третий лист А и т.д. Первым указывается основной вид экономической деятельности.
** Указывается не менее трех цифровых знаков Общероссийского классификатора видов экономической
деятельности
+---+---+---+---+---+---+
Форма N | Р | 2 | 7 | 0 | 0 | 3 |
+---+---+---+---+---+---+
Лист Б
Расписка
в получении документов, представленных главой крестьянского (фермерского)
хозяйства в регистрирующий орган для внесения в Единый государственный реестр
индивидуальных предпринимателей записи о крестьянском (фермерском) хозяйстве,
глава которого зарегистрирован в качестве индивидуального предпринимателя
до 1 января 2004 года
Настоящим удостоверяется, что индивидуальный предприниматель
____________________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
представил (а), регистрирующий орган _______________________________________________________________
(наименование регистрирующего органа)
получил "_______" "_________________" "______" вх. N __________________________________нижеследующие
(число) (месяц (прописью) (год)
документы
+----+-----------------------------------------------+----------------------------------------------+
| N | Наименование документа | Документы представлены |
| | (заполнить соответствующую (ие) строку (и) | |
| | +----------------------+-----------------------+
| | |На бумажных носителях | На электронных |
| | | (количество листов) | носителях |
| | | | (наименование файла) |
+----+-----------------------------------------------+----------------------+-----------------------+
| 1 | 2 | 3 | 4 |
+----+-----------------------------------------------+----------------------+-----------------------+
|1. |Заявление | | |
+----+-----------------------------------------------+----------------------+-----------------------+
|2. |Копия основного документа, удостоверяющего| | |
| |личность главы крестьянского (фермерского)| | |
| |хозяйства* | | |
+----+-----------------------------------------------+----------------------+-----------------------+
|3. |Копия документа, установленного федеральным| | |
| |законом или признаваемого в соответствии с| | |
| |международным договором Российской Федерации в| | |
| |качестве документа, удостоверяющего личность| | |
| |иностранного гражданина, являющегося главой| | |
| |крестьянского (фермерского) хозяйства** | | |
+----+-----------------------------------------------+----------------------+-----------------------+
|4. |Копия документа, предусмотренного федеральным| | |
| |законом или признаваемого в соответствии с| | |
| |международным договором Российской Федерации в| | |
| |качестве документа, удостоверяющего личность| | |
| |лица без гражданства, являющегося главой| | |
| |крестьянского (фермерского) хозяйства*** | | |
+----+-----------------------------------------------+----------------------+-----------------------+
|5. |Копия свидетельства о рождении главы| | |
| |крестьянского (фермерского) хозяйства или копия| | |
| |иного документа, подтверждающего дату и место| | |
| |рождения указанного лица в соответствии с| | |
| |законодательством Российской Федерации или| | |
| |международным договором Российской Федерации| | |
| |**** | | |
+----+-----------------------------------------------+----------------------+-----------------------+
|6. |Копия документа, подтверждающего право главы| | |
| |крестьянского (фермерского) хозяйства, временно| | |
| |или постоянно проживать в Российской Федерации| | |
| |**, *** | | |
+----+-----------------------------------------------+----------------------+-----------------------+
+---+---+
Страница | 0 | 2 |
+---+---+
+---+---+---+---+---+---+
Форма N | Р | 2 | 7 | 0 | 0 | 3 |
+---+---+---+---+---+---+
Лист Б
+----+-----------------------------------------------+----------------------+-----------------------+
|7. |Подлинник или копия документа, подтверждающего| | |
| |в установленном законодательством Российской| | |
| |Федерации порядке адрес места жительства| | |
| |индивидуального предпринимателя, являющегося| | |
| |главой крестьянского (фермерского) хозяйства, в| | |
| |Российской Федерации **, *** | | |
+----+-----------------------------------------------+----------------------+-----------------------+
|8. |Документ, подтверждающий государственную| | |
| |регистрацию главы крестьянского (фермерского)| | |
| |хозяйства в качестве индивидуального| | |
| |предпринимателя | | |
+----+-----------------------------------------------+----------------------+-----------------------+
+----+----------------------------------------------------------------------------------------------+
|9. |Сведения об электронном носителе |
+----+-----------------------------------------------+----------------------------------------------+
|9.1 |Наименование носителя | |
+----+-----------------------------------------------+----------------------------------------------+
|9.2 |Количество | |
+----+-----------------------------------------------+----------------------------------------------+
+----+----------------------------------------------------------------------------------------------+
|10. |Регистрирующий орган |
+----+-----------------------+----------------------------------------------------------------------+
|10.1|Должность работника | |
| |регистрирующего органа | |
+----+-----------------------+----------------------------------------------------------------------+
|10.2|Фамилия | |
+----+-----------------------+----------------------------------------------------------------------+
|10.3|Имя | |
+----+-----------------------+----------------------------------------------------------------------+
|10.4|Отчество | |
+----+-----------------------+----------------------------------------------------------------------+
| |
| +----------------------------------------------------------------------+
| | |
| +----------------------------------------------------------------------+
| М.П. Подпись |
+---------------------------------------------------------------------------------------------------+
______________________________
* Заполняется в случае, если глава крестьянского (фермерского) хозяйства является гражданином
Российской Федерации
** Заполняется в случае, если глава крестьянского (фермерского) хозяйства является иностранным
гражданином
*** Заполняется в случае, если глава крестьянского (фермерского) хозяйства является лицом без
гражданства
**** Заполняется в случае, если представленная копия документа, удостоверяющего личность главы
крестьянского (фермерского) хозяйства, не содержит сведений о дате и месте рождения указанного
лица