- Главная
- Приказ Минфина РФ от 8 декабря 2003 г. N 113н "О формах бухгалтерской отчетности страховых организаций и отчетности, представляемой в порядке надзора" (с изменениями и дополнениями) (утратил силу)
- Приложение 1. Образцы форм бухгалтерской отчетности страховых организаций
Приложение 1. Образцы форм бухгалтерской отчетности страховых организаций
Приложение N 1
к приказу Минфина РФ
от 8 декабря 2003 г. N 113н
Образцы форм бухгалтерской отчетности страховых организаций
С изменениями и дополнениями от:
9 апреля 2007 г.
Бухгалтерский баланс страховой организации
+-----------+
| Коды |
+-----------+
Форма N 1-страховщик по ОКУД | 0710001 |
+---+---+---+
на __________ 200__ г. Дата (год, месяц, число) | | | |
+---+---+---+
Страховая организация ______________________________________ по ОКПО | |
+-----------+
Идентификационный номер налогоплательщика ИНН | |
+-----------+
Вид деятельности __________________________________________ по ОКВЭД | |
+-----+-----+
Организационно-правовая форма/форма собственности | | |
______________________________________________________ по ОКОПФ/ОКФС | | |
+-----+-----+
Единица измерения: тыс.руб./млн.руб. (ненужное зачеркнуть) по ОКЕИ | 384/385 |
+-----------+
Местонахождение (адрес) __________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
+-----------+
Дата утверждения | |
+-----------+
Дата отправки (принятия) | |
+-----------+
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
| Актив | Код |На начало|На конец |
| | строки |отчетного|отчетного|
| | | года | периода |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
| 1 | 2 | 3 | 4 |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|I. Активы | | | |
| | | | |
|Нематериальные активы | 110 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Инвестиции | 120 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|в том числе: | | | |
| | | | |
|земельные участки | 121 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|здания | 122 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|финансовые вложения в дочерние, зависимые| 130 | | |
|общества и другие организации | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|в том числе: | | | |
| | | | |
|акции дочерних и зависимых обществ | 131 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|долговые ценные бумаги дочерних и зависимых| 132 | | |
|обществ и предоставленные им займы | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|вклады в уставные (складочные) капиталы| 133 | | |
|дочерних и зависимых обществ | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|акции других организаций | 134 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|долговые ценные бумаги других организаций и| 135 | | |
|предоставленные им займы | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|вклады в уставные (складочные) капиталы| 136 | | |
|других организаций | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|иные инвестиции | 140 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|в том числе: | | | |
| | | | |
|государственные и муниципальные ценные| 141 | | |
|бумаги | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|депозитные вклады | 142 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|прочие инвестиции | 145 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
0710001 с.2
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
| Актив | Код |На начало|На конец |
| | строки |отчетного|отчетного|
| | | года | периода |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
| 1 | 2 | 3 | 4 |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Депо премий у перестрахователей | 150 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Доля перестраховщиков в страховых резервах | 160 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|в том числе: | | | |
| | | | |
|в резервах по страхованию жизни | 161 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|в резерве незаработанной премии | 162 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|в резервах убытков | 163 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Дебиторская задолженность по операциям| 170 | | |
|страхования, сострахования | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|в том числе: | | | |
| | | | |
|страхователи | 171 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|страховые агенты | 172 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|прочие дебиторы | 175 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Дебиторская задолженность по операциям| 180 | | |
|перестрахования | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Прочая дебиторская задолженность, платежи| 190 | | |
|по которой ожидаются более чем через 12| | | |
|месяцев после отчетной даты | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Прочая дебиторская задолженность, платежи| 200 | | |
|по которой ожидаются в течение 12 месяцев| | | |
|после отчетной даты | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Основные средства | 210 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Незавершенное строительство | 220 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Отложенные налоговые активы | 230 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Запасы | 240 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|в том числе: | | | |
| | | | |
|материалы и другие аналогичные ценности | 241 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|расходы будущих периодов | 242 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|прочие запасы и затраты | 245 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Налог на добавленную стоимость по| 250 | | |
|приобретенным ценностям | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Денежные средства | 260 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Иные активы | 270 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Итого по разделу I | 290 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Баланс | 300 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
0710001 с.3
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
| Пассив | Код |На начало|На конец |
| | строки |отчетного|отчетного|
| | | года | периода |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
| 1 | 2 | 3 | 4 |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|II. Капитал и резервы | | | |
| | | | |
|Уставный капитал | 410 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Собственные акции, выкупленные у акционеров| 415 |( ) |( ) |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Добавочный капитал | 420 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Резервный капитал | 430 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|в том числе: | | | |
| | | | |
|резервы, образованные в соответствии с| 431 | | |
|законодательством | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|резервы, образованные в соответствии с| 432 | | |
|учредительными документами | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Нераспределенная прибыль (непокрытый| 470 | | |
|убыток) | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Итого по разделу II | 490 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|III. Страховые резервы | | | |
| | | | |
|Резервы по страхованию жизни | 510 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Резерв незаработанной премии | 520 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Резервы убытков | 530 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Другие страховые резервы | 540 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Резервы по обязательному медицинскому| 550 | | |
|страхованию | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Итого по разделу III | 590 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|IV. Обязательства | | | |
| | | | |
|Задолженность по депо премий перед| 610 | | |
|перестраховщиками | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Долгосрочные займы и кредиты | 615 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Отложенные налоговые обязательства | 620 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Краткосрочные займы и кредиты | 625 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Кредиторская задолженность по операциям| 630 | | |
|страхования, сострахования | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|в том числе: | | | |
| | | | |
|страхователи | 631 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|страховые агенты | 632 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|прочие кредиторы | 635 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Кредиторская задолженность по операциям| 640 | | |
|перестрахования | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Прочая кредиторская задолженность | 650 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|в том числе: | | | |
| | | | |
|задолженность перед персоналом организации | 651 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|задолженность перед государственными| 652 | | |
|внебюджетными фондами | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|задолженность по налогам и сборам | 653 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|прочие кредиторы | 655 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Задолженность перед участниками| 660 | | |
|(учредителями) по выплате доходов | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Доходы будущих периодов | 665 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Резервы предстоящих расходов | 670 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Резервы предупредительных мероприятий | 675 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Прочие обязательства | 680 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Итого по разделу IV | 690 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Баланс | 700 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
0710001 с.4
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
| Пассив | Код |На начало|На конец |
| | строки |отчетного|отчетного|
| | | года | периода |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
| 1 | 2 | 3 | 4 |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Справка о наличии ценностей, учитываемых на| | | |
| забалансовых счетах | | | |
| | | | |
|Арендованные основные средства | 910 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|в том числе по лизингу | 911 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Товарно-материальные ценности, принятые на| 920 | | |
|ответственное хранение | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Списанная в убыток задолженность| 940 | | |
|неплатежеспособных дебиторов | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Обеспечения обязательств и платежей| 950 | | |
|полученные | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Обеспечения обязательств и платежей| 960 | | |
|выданные | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Износ жилищного фонда | 970 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Износ объектов внешнего благоустройства и| 980 | | |
|других аналогичных объектов | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Нематериальные активы, полученные в| 990 | | |
|пользование | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
| | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
Руководитель_________ ____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер_________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
"___" __________ 200__ г.
Информация об изменениях:
Приказом Минфина РФ от 9 апреля 2007 г. N 32н в настоящую форму внесены изменения
Отчет о прибыли и убытках страховой организации
С изменениями и дополнениями от:
9 апреля 2007 г.
+-----------+
| Коды |
+-----------+
Форма N 2-страховщик по ОКУД | 0710002 |
+---+---+---+
за __________ 200__ г. Дата (год, месяц, число) | | | |
+---+---+---+
Страховая организация ______________________________________ по ОКПО | |
+-----------+
Идентификационный номер налогоплательщика ИНН | |
+-----------+
Вид деятельности __________________________________________ по ОКВЭД | |
+-----+-----+
Организационно-правовая форма/форма собственности | | |
______________________________________________________ по ОКОПФ/ОКФС | | |
+-----+-----+
Единица измерения: тыс.руб./млн.руб. (ненужное зачеркнуть) по ОКЕИ | 384/385 |
+-----------+
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
| Наименование показателя | Код | За | За |
| | строки |отчетный |аналогич-|
| | | период | ный |
| | | | период |
| | | |предыду- |
| | | |щего года|
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
| 1 | 2 | 3 | 4 |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|I. Страхование жизни | | | |
| | | | |
|Страховые премии (взносы) - нетто-| 010 | | |
|перестрахование | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|страховые премии (взносы) - всего | 011 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|переданные перестраховщикам | 012 |( ) |( ) |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Доходы по инвестициям | 020 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|из них: | | | |
| | | | |
|проценты к получению | 021 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|доходы от участия в других организациях | 022 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|изменение стоимости финансовых вложений в| 023 | | |
|результате корректировки оценки | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Выплаты по договорам страхования - нетто-| 030 |( ) |( ) |
|перестрахование | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|выплаты по договорам страхования - всего | 031 |( ) |( ) |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|доля перестраховщиков | 032 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Изменение резервов по страхованию жизни -| 040 | | |
|нетто-перестрахование | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|изменение резервов по страхованию жизни -| 041 | | |
|всего | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|изменение доли перестраховщиков в резервах | 042 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Расходы по ведению страховых операций -| 050 | | |
|нетто-перестрахование | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|затраты по заключению договоров страхования| 051 |( ) |( ) |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|прочие расходы по ведению страховых| 052 |( ) |( ) |
|операций | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|вознаграждение и тантьемы по договорам| 055 | | |
|перестрахования | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Расходы по инвестициям | 060 |( ) |( ) |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|из них: | | | |
| | | | |
|изменение стоимости финансовых вложений в| 061 |( ) |( ) |
|результате корректировки оценки | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Результат от операций по страхованию жизни | 070 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
Форма 0710002 с.2
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
| Наименование показателя | Код | За | За |
| | строки |отчетный |аналогич-|
| | | период | ный |
| | | | период |
| | | |предыду- |
| | | |щего года|
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
| 1 | 2 | 3 | 4 |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|II. Страхование иное, чем страхование жизни| | | |
| | | | |
|Страховые премии - нетто-перестрахование | 080 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|страховые премии - всего | 081 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|переданные перестраховщикам | 082 |( ) |( ) |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Изменение резерва незаработанной премии -| 090 | | |
|нетто-перестрахование | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|изменение резерва незаработанной премии -| 091 | | |
|всего | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|изменение доли перестраховщиков в резерве | 092 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Состоявшиеся убытки - нетто-перестрахование| 100 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Выплаты по договорам страхования - нетто-| 110 |( ) |( ) |
|перестрахование | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|выплаты по договорам страхования - всего | 111 |( ) |( ) |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|доля перестраховщиков | 112 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Изменение резервов убытков - нетто-| 120 | | |
|перестрахование | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|изменение резервов убытков - всего | 121 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|изменение доли перестраховщиков в резервах | 122 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Изменение других страховых резервов | 130 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Отчисления от страховых премий | 150 |( ) |( ) |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|из них: | | | |
| | | | |
|отчисления в резерв гарантий | 151 |( ) |( ) |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|отчисления в резерв текущих компенсационных| 152 |( ) |( ) |
|выплат | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Расходы по ведению страховых операций -| 160 | | |
|нетто-перестрахование | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|затраты по заключению договоров страхования| 161 |( ) |( ) |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|прочие расходы по ведению страховых| 162 |( ) |( ) |
|операций | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|вознаграждение и тантьемы по договорам| 165 | | |
|перестрахования | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Результат от операций страхования иного,| 170 | | |
|чем страхование жизни | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|III. Прочие доходы и расходы, не отнесенные| | | |
|в разделы I и II | | | |
| | | | |
|Доходы по инвестициям | 180 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|из них: | | | |
| | | | |
|проценты к получению | 181 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|доходы от участия в других организациях | 182 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|изменение стоимости финансовых вложений в| 183 | | |
|результате корректировки оценки | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Расходы по инвестициям | 190 |( ) |( ) |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|из них: | | | |
| | | | |
|изменение стоимости финансовых вложений в| 191 |( ) |( ) |
|результате корректировки оценки | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Управленческие расходы | 200 |( ) |( ) |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Прочие доходы, кроме доходов, связанных с | 210 | | |
|инвестициями | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|из них: | | | |
| | | | |
|проценты к получению | 211 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Прочие расходы, кроме расходов, связанных с| 220 |( ) |( ) |
|инвестициями | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|из них: | | | |
| | | | |
|проценты к уплате | 221 |( ) |( ) |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Прибыль (убыток) до налогообложения | 250 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Отложенные налоговые активы | 260 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Отложенные налоговые обязательства | 270 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Текущий налог на прибыль | 280 |( ) |( ) |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
| | 290 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Чистая прибыль (убыток) отчетного периода | 300 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
Форма 0710002 с.3
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
| Наименование показателя | Код | За | За |
| | строки |отчетный |аналогич-|
| | | период | ный |
| | | | период |
| | | |предыду- |
| | | |щего года|
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
| 1 | 2 | 3 | 4 |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Справочно | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Постоянные налоговые обязательства (активы)| 301 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Базовая прибыль (убыток) на акцию | 305 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Разводненная прибыль (убыток) на акцию | 306 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
Расшифровка отдельных прибылей и убытков
+-------------------------------+-------+----------------+---------------+
| Наименование показателя | Код | За отчетный |За аналогичный |
| |строки | период | период |
| | | | предыдущего |
| | | | года |
| | +-------+--------+-------+-------+
| | |прибыль| убыток |прибыль|убыток |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
|Штрафы, пени и неустойки,| 310 | | | | |
|признанные или по которым| | | | | |
|получены решения суда| | | | | |
|(арбитражного суда) об их| | | | | |
|взыскании | | | | | |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
|Прибыль (убыток) прошлых лет | 320 | | | | |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
|Возмещение убытков, причиненных| 330 | | | | |
|неисполнением или ненадлежащим| | | | | |
|исполнением обязательств | | | | | |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
|Курсовые разницы по операциям в| 340 | | | | |
|иностранной валюте | | | | | |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
|Отчисления в оценочные резервы | 350 | X | | Х | |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
|Списание дебиторских и| 360 | | | | |
|кредиторских задолженностей, по| | | | | |
|которым истек срок исковой| | | | | |
|давности | | | | | |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
| | 370 | | | | |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
Руководитель_________ ____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер_________ ____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
"___" __________ 200__ г.
Информация об изменениях:
Приказом Минфина РФ от 9 апреля 2007 г. N 32н в настоящую форму внесены изменения
Отчет о прибылях и убытках страховой медицинской организации по обязательному медицинскому страхованию
С изменениями и дополнениями от:
9 апреля 2007 г.
+-----------+
| Коды |
+-----------+
Форма N 2а-страховщик по ОКУД | 0710002 |
+---+---+---+
за __________ 200__ г. Дата (год, месяц, число) | | | |
+---+---+---+
Страховая организация ______________________________________ по ОКПО | |
+-----------+
Идентификационный номер налогоплательщика ИНН | |
+-----------+
Вид деятельности __________________________________________ по ОКВЭД | |
+-----+-----+
Организационно-правовая форма/форма собственности | | |
______________________________________________________ по ОКОПФ/ОКФС | | |
+-----+-----+
Единица измерения: тыс.руб./млн.руб. (ненужное зачеркнуть) по ОКЕИ | 384/385 |
+-----------+
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
| Наименование показателя | Код | За | За |
| | строки |отчетный |аналогич-|
| | | период | ный |
| | | | период |
| | | |предыду- |
| | | |щего года|
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
| 1 | 2 | 3 | 4 |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|I. Обязательное медицинское страхование | | | |
| | | | |
|Страховые платежи | 010 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|из них: | | | |
| | | | |
|субвенции | 011 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Доходы по инвестициям, направленные на| 020 | | |
|пополнение резервов по обязательному| | | |
|медицинскому страхованию | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|в том числе: | | | |
| | | | |
|резерва оплаты медицинских услуг | 021 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|запасного резерва | 022 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|резерва финансирования предупредительных| 023 | | |
|мероприятий | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Расходы на оплату медицинских услуг | 030 |( ) |( ) |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Изменение резерва оплаты медицинских услуг | 040 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Изменение запасного резерва | 050 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Отчисления в резерв финансирования| 060 |( ) |( ) |
|предупредительных мероприятий | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Расходы на ведение дела | 070 |( ) |( ) |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Прочие доходы, связанные с операциями по| 080 | | |
|обязательному медицинскому страхованию | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Прочие расходы, связанные с операциями по| 090 |( ) |( ) |
|обязательному медицинскому страхованию | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Результат от операций по обязательному| 100 | | |
|медицинскому страхованию | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|II. Прочие доходы и расходы | | | |
| | | | |
|Доходы по инвестициям средств резервов по| 110 | | |
|обязательному медицинскому страхованию | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|из них: | | | |
| | | | |
|проценты к получению | 111 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|изменение стоимости финансовых вложений в| 113 | | |
|результате корректировки оценки | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Расходы по инвестициям средств резервов по| 120 |( ) |( ) |
|обязательному медицинскому страхованию | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|из них: | | | |
| | | | |
|изменение стоимости финансовых вложений в| 121 |( ) |( ) |
|результате корректировки оценки | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Доходы по инвестициям, предназначенные на| 130 |( ) |( ) |
|пополнение резервов по обязательному| | | |
|медицинскому страхованию | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Результат от инвестиций средств резервов по| 140 | | |
|обязательному медицинскому страхованию | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
Форма 0710002 с.3
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
| Наименование показателя | Код | За | За |
| | строки |отчетный |аналогич-|
| | | период | ный |
| | | | период |
| | | |предыду- |
| | | |щего года|
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
| 1 | 2 | 3 | 4 |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Доходы по инвестициям, кроме связанных с| 180 | | |
|инвестициями средств резервов по| | | |
|обязательному медицинскому страхованию | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|из них: | | | |
| | | | |
|проценты к получению | 181 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|доходы от участия в других организациях | 182 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|изменение стоимости финансовых вложений в| 183 | | |
|результате корректировки оценки | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Расходы по инвестициям, кроме связанных с| 190 |( ) |( ) |
|инвестициями средств резервов по| | | |
|обязательному медицинскому страхованию | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|из них: | | | |
| | | | |
|изменение стоимости финансовых вложений в| 191 |( ) |( ) |
|результате корректировки оценки | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Прочие доходы, кроме доходов, связанных с | 210 | | |
|инвестициями | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|из них: | | | |
| | | | |
|проценты к получению | 211 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Прочие расходы, кроме расходов, связанных с| 220 |( ) |( ) |
|инвестициями | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|из них: | | | |
| | | | |
|проценты к уплате | 221 |( ) |( ) |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Прибыль (убыток) до налогообложения | 250 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Отложенные налоговые активы | 260 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Отложенные налоговые обязательства | 270 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Текущий налог на прибыль | 280 |( ) |( ) |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
| | 290 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Чистая прибыль (убыток) отчетного периода | 300 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Справочно | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Постоянные налоговые обязательства (активы)| 301 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Базовая прибыль (убыток) на акцию | 305 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Разводненная прибыль (убыток) на акцию | 306 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
Расшифровка отдельных прибылей и убытков
+-------------------------------+-------+----------------+---------------+
| Наименование показателя | Код | За отчетный |За аналогичный |
| |строки | период | период |
| | | | предыдущего |
| | | | года |
| | +-------+--------+-------+-------+
| | |прибыль| убыток |прибыль|убыток |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
|Штрафы, пени и неустойки,| 310 | | | | |
|признанные или по которым| | | | | |
|получены решения суда| | | | | |
|(арбитражного суда) об их| | | | | |
|взыскании | | | | | |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
|Прибыль (убыток) прошлых лет | 320 | | | | |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
|Возмещение убытков, причиненных| 330 | | | | |
|неисполнением или ненадлежащим| | | | | |
|исполнением обязательств | | | | | |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
|Курсовые разницы по операциям в| 340 | | | | |
|иностранной валюте | | | | | |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
|Отчисления в оценочные резервы | 350 | X | | Х | |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
|Списание дебиторских и| 360 | | | | |
|кредиторских задолженностей, по| | | | | |
|которым истек срок исковой| | | | | |
|давности | | | | | |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
| | 370 | | | | |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
Руководитель_________ ____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер_________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
"___" __________ 200__ г.
Отчет об изменениях капитала страховой организации
+-----------+
| Коды |
+-----------+
Форма N 3-страховщик по ОКУД | 0710003 |
+---+---+---+
за __________ 200__ г. Дата (год, месяц, число) | | | |
+---+---+---+
Страховая организация ______________________________________ по ОКПО | |
+-----------+
Идентификационный номер налогоплательщика ИНН | |
+-----------+
Вид деятельности __________________________________________ по ОКВЭД | |
+-----+-----+
Организационно-правовая форма/форма собственности | | |
______________________________________________________ по ОКОПФ/ОКФС | | |
+-----+-----+
Единица измерения: тыс.руб./млн.руб. (ненужное зачеркнуть) по ОКЕИ | 384/385 |
+-----------+
I. Изменения капитала
+-----------------------+-------+-------+-------+--------+-------+-------+
|Наименование показателя| Код |Устав- |Добаво-|Резерв- |Нерасп-| Итого |
| |строки | ный | чный | ный |ределе-| |
| | |капитал|капитал|капитал | нная | |
| | | | | |прибыль| |
| | | | | |(непок-| |
| | | | | | рытый | |
| | | | | |убыток)| |
+-----------------------+-------+-------+-------+--------+-------+-------+
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
+-----------------------+-------+-------+-------+--------+-------+-------+
|Остаток на 31 декабря| 010 | | | | | |
|года, предшествующего| | | | | | |
|предыдущему | | | | | | |
+-----------------------+-------+-------+-------+--------+-------+-------+
| _________ 200__ г. | | | | | | |
| (предыдущий год) | | | | | | |
| | | | | | | |
|Изменения в учетной| 020 | X | X | X | | |
|политике | | | | | | |
+-----------------------+-------+-------+-------+--------+-------+-------+
|Результат от переоценки| 030 | X | | X | | |
|объектов основных| | | | | | |
|средств | | | | | | |
+-----------------------+-------+-------+-------+--------+-------+-------+
| | 040 | X | | | | |
+-----------------------+-------+-------+-------+--------+-------+-------+
|Остаток на 1 января| 050 | | | | | |
|предыдущего года | | | | | | |
+-----------------------+-------+-------+-------+--------+-------+-------+
|Результат от пересчета| 060 | X | | X | Х | |
|иностранных валют | | | | | | |
+-----------------------+-------+-------+-------+--------+-------+-------+
|Чистая прибыль | 070 | X | X | X | | |
+-----------------------+-------+-------+-------+--------+-------+-------+
|Дивиденды | 080 | X | X | X |( )| |
+-----------------------+-------+-------+-------+--------+-------+-------+
|Отчисления в резервный| 090 | X | X | |( )| |
|фонд | | | | | | |
+-----------------------+-------+-------+-------+--------+-------+-------+
|Увеличение величины| | | | | | |
|капитала за счет: | | | | | | |
|дополнительного выпуска| | | | | | |
|акций (вкладов третьих| | | | | | |
|лиц, принимаемых в| | | | | | |
|общество) | 100 | | X | X | Х | |
+-----------------------+-------+-------+-------+--------+-------+-------+
|увеличения номинальной| 110 | | X | X | Х | |
|стоимости акций| | | | | | |
|(дополнительных вкладов| | | | | | |
|участников) | | | | | | |
+-----------------------+-------+-------+-------+--------+-------+-------+
|реорганизации | 120 | | X | X | | |
|юридического лица | | | | | | |
+-----------------------+-------+-------+-------+--------+-------+-------+
|Уменьшение величины| | | | | | |
|капитала за счет:| | | | | | |
|уменьшения номинала| | | | | | |
|акций (уменьшения| | | | | | |
|номинальной стоимости| | | | | | |
|долей) | 130 |( )| X | X | Х |( )|
+-----------------------+-------+-------+-------+--------+-------+-------+
|уменьшения количества| 140 |( )| X | X | Х |( )|
|акций (погашения долей)| | | | | | |
+-----------------------+-------+-------+-------+--------+-------+-------+
|реорганизации | 150 |( )| X | X |( )|( )|
|юридического лица | | | | | | |
+-----------------------+-------+-------+-------+--------+-------+-------+
| | 160 | | | | | |
+-----------------------+-------+-------+-------+--------+-------+-------+
|Остаток на 31 декабря| 210 | | | | | |
|предыдущего года | | | | | | |
+-----------------------+-------+-------+-------+--------+-------+-------+
| _________ 200__ г. | | | | | | |
| (отчетный год) | | | | | | |
| | | | | | | |
|Изменения в учетной| 220 | X | X | X | | |
|политике | | | | | | |
+-----------------------+-------+-------+-------+--------+-------+-------+
|Результат от переоценки| 230 | X | | X | | |
|объектов основных| | | | | | |
|средств | | | | | | |
+-----------------------+-------+-------+-------+--------+-------+-------+
| | 240 | X | | | | |
+-----------------------+-------+-------+-------+--------+-------+-------+
Форма 0710003 с.2
+-----------------------+-------+-------+-------+--------+-------+-------+
|Наименование показателя| Код |Устав- |Добаво-|Резерв- |Нерасп-| Итого |
| |строки | ный | чный | ный |ределе-| |
| | |капитал|капитал|капитал | нная | |
| | | | | |прибыль| |
| | | | | |(непок-| |
| | | | | | рытый | |
| | | | | |убыток)| |
+-----------------------+-------+-------+-------+--------+-------+-------+
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
+-----------------------+-------+-------+-------+--------+-------+-------+
|Остаток на 1 января| 250 | | | | | |
|отчетного года | | | | | | |
+-----------------------+-------+-------+-------+--------+-------+-------+
|Результат от пересчета| 260 | X | | X | Х | |
|иностранных валют | | | | | | |
+-----------------------+-------+-------+-------+--------+-------+-------+
|Чистая прибыль | 270 | X | X | X | | |
+-----------------------+-------+-------+-------+--------+-------+-------+
|Дивиденды | 280 | X | X | X |( )| |
+-----------------------+-------+-------+-------+--------+-------+-------+
|Отчисления в резервный| 290 | X | X | |( )| |
|фонд | | | | | | |
+-----------------------+-------+-------+-------+--------+-------+-------+
|Увеличение величины| | | | | | |
|капитала за счет: | | | | | | |
|дополнительного выпуска| | | | | | |
|акций (вкладов третьих| | | | | | |
|лиц, принимаемых в| | | | | | |
|общество) | 300 | | X | X | Х | |
+-----------------------+-------+-------+-------+--------+-------+-------+
|увеличения номинальной| 310 | | X | X | Х | |
|стоимости акций| | | | | | |
|(дополнительных вкладов| | | | | | |
|участников) | | | | | | |
+-----------------------+-------+-------+-------+--------+-------+-------+
|реорганизации | 320 | | X | X | | |
|юридического лица | | | | | | |
+-----------------------+-------+-------+-------+--------+-------+-------+
|Уменьшение величины| | | | | | |
|капитала за счет: | | | | | | |
|уменьшения номинала| | | | | | |
|акций (уменьшения| | | | | | |
|номинальной стоимости| | | | | | |
|долей) | 330 |( )| X | X | Х |( )|
+-----------------------+-------+-------+-------+--------+-------+-------+
|уменьшения количества| 340 |( )| X | X | Х |( )|
|акций (погашения долей)| | | | | | |
+-----------------------+-------+-------+-------+--------+-------+-------+
|реорганизации | 350 |( )| X | X |( )|( )|
|юридического лица | | | | | | |
+-----------------------+-------+-------+-------+--------+-------+-------+
| | 360 | | | | | |
+-----------------------+-------+-------+-------+--------+-------+-------+
|Остаток на 31 декабря| 410 | | | | | |
|отчетного года | | | | | | |
+-----------------------+-------+-------+-------+--------+-------+-------+
II. Резервы
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
| Наименование показателя | Код |Остаток|Поступи-|Исполь-|Остаток|
| |строки | | ло |зовано | |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
| Резервы, образованные в | | | | | |
| соответствии с | | | | | |
| законодательством: | | | | | |
| | | | | | |
| _____________________ | | | | | |
| (наименование резерва) | | | | | |
| | | | | | |
|данные предыдущего года | 510 | | | | |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
|данные отчетного года | 520 | | | | |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
| _____________________ | | | | | |
| (наименование резерва) | | | | | |
| | | | | | |
|данные предыдущего года | 530 | | | | |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
|данные отчетного года | 540 | | | | |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
| Резервы, образованные в | | | | | |
| соответствии с учредительными | | | | | |
| документами: | | | | | |
| | | | | | |
| _____________________ | | | | | |
| (наименование резерва) | | | | | |
| | | | | | |
|данные предыдущего года | 550 | | | | |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
|данные отчетного года | 560 | | | | |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
| _____________________ | | | | | |
| (наименование резерва) | | | | | |
| | | | | | |
|данные предыдущего года | 570 | | | | |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
|данные отчетного года | 580 | | | | |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
Форма 0710003 с.3
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
| Наименование показателя | Код |Остаток|Поступи-|Исполь-|Остаток|
| |строки | | ло |зовано | |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
| Оценочные резервы: | | | | | |
| | | | | | |
| _____________________ | | | | | |
| (наименование резерва) | | | | | |
| | | | | | |
|данные предыдущего года | 610 | | | | |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
|данные отчетного года | 620 | | | | |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
| _____________________ | | | | | |
| (наименование резерва) | | | | | |
| | | | | | |
|данные предыдущего года | 630 | | | | |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
|данные отчетного года | 640 | | | | |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
| _____________________ | | | | | |
| (наименование резерва) | | | | | |
| | | | | | |
|данные предыдущего года | 650 | | | | |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
|данные отчетного года | 660 | | | | |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
| Резервы предстоящих расходов: | | | | | |
| | | | | | |
| _____________________ | | | | | |
| (наименование резерва) | | | | | |
| | | | | | |
|данные предыдущего года | 710 | | | | |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
|данные отчетного года | 720 | | | | |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
| _____________________ | | | | | |
| (наименование резерва) | | | | | |
| | | | | | |
|данные предыдущего года | 730 | | | | |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
|данные отчетного года | 740 | | | | |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
Справки
+-------------------------------+-------+----------------+---------------+
| Наименование показателя | Код | Остаток на | Остаток на |
| |строки |начало отчетного|конец отчетного|
| | | года | периода |
+-------------------------------+-------+----------------+---------------+
| 1 | 2 | 3 | 4 |
+-------------------------------+-------+----------------+---------------+
|1) Чистые активы | 810 | | |
+-------------------------------+-------+----------------+---------------+
| | | Из бюджета |Из внебюджетных|
| | | | фондов |
| | +-------+--------+-------+-------+
| | | за | за | за | за |
| | |отчет- |предыду-|отчет- |преды- |
| | |ный год|щий год |ный год| дущий |
| | | | | | год |
| | +-------+--------+-------+-------+
| | | 3 | 4 | 5 | 6 |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
|2) Получено на: | | | | | |
| | | | | | |
|расходы по обычным видам| 820 | | | | |
|деятельности - всего | | | | | |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
|в том числе: | | | | | |
| | | | | | |
| | 821 | | | | |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
| | 822 | | | | |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
| | 823 | | | | |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
|капитальные вложения во| 830 | | | | |
|внеоборотные активы | | | | | |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
|в том числе: | | | | | |
| | | | | | |
| | 831 | | | | |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
| | 832 | | | | |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
| | 833 | | | | |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
Руководитель_________ ____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер_________ ____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
"___" __________ 200__ г.
Информация об изменениях:
Приказом Минфина РФ от 9 апреля 2007 г. N 32н в настоящую форму внесены изменения
Отчет о движении денежных средств страховой организации
С изменениями и дополнениями от:
9 апреля 2007 г.
+-----------+
| Коды |
+-----------+
Форма N 4-страховщик по ОКУД | 0710004 |
+---+---+---+
за __________ 200__ г. Дата (год, месяц, число) | | | |
+---+---+---+
Страховая организация ______________________________________ по ОКПО | |
+-----------+
Идентификационный номер налогоплательщика ИНН | |
+-----------+
Вид деятельности __________________________________________ по ОКВЭД | |
+-----+-----+
Организационно-правовая форма/форма собственности | | |
______________________________________________________ по ОКОПФ/ОКФС | | |
+-----+-----+
Единица измерения: тыс.руб./млн.руб. (ненужное зачеркнуть) по ОКЕИ | 384/385 |
+-----------+
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
| Наименование показателя | Код | За | За |
| | строки |отчетный |аналогич-|
| | | период | ный |
| | | | период |
| | | |предыду- |
| | | |щего года|
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
| 1 | 2 | 3 | 4 |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Остаток денежных средств на начало| 010 | | |
|отчетного года | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
| Движение денежных средств по текущей | | | |
| деятельности | | | |
| | | | |
|Страховые премии, поступившие по договорам| 020 | | |
|страхования, сострахования | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Поступило по договорам перестрахования | 030 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Поступило по суброгации | 040 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
| | 050 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
| | 060 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Прочие доходы | 070 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Денежные средства, направленные: | | | |
| | | | |
|на выплаты по договорам страхования и| 080 |( ) |( ) |
|сострахования | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|на оплату вознаграждения страховым| 090 |( ) |( ) |
|агентам за заключение договоров| | | |
|страхования, сострахования | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|на оплату услуг экспертов в процессе| 100 |( ) |( ) |
|осуществления страховых выплат | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|на оплату задолженности по договорам| 110 |( ) |( ) |
|перестрахования | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|на финансирование предупредительных| 120 |( ) |( ) |
|мероприятий | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|на перечисление профессиональному| 130 |( ) |( ) |
|объединению страховщиков, осуществляющих| | | |
|обязательное страхование гражданской| | | |
|ответственности владельцев транспортных| | | |
|средств, суммы отчислений от страховых| | | |
|премий в резерв гарантий и резерв текущих| | | |
|компенсационных выплат | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|на оплату труда | 140 |( ) |( ) |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|на оплату приобретенных материалов и других| 150 |( ) |( ) |
|аналогичных ценностей, работ, услуг | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|на выплату дивидендов, процентов | 160 |( ) |( ) |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|на расчеты по налогам и сборам | 170 |( ) |( ) |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
| | 180 |( ) |( ) |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
| | 190 |( ) |( ) |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|на прочие расходы | 200 |( ) |( ) |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Чистые денежные средства от текущей| 210 | | |
|деятельности | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
Форма 0710004 с.2
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
| Наименование показателя | Код | За | За |
| | строки |отчетный |аналогич-|
| | | период | ный |
| | | | период |
| | | |предыду- |
| | | |щего года|
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
| 1 | 2 | 3 | 4 |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Движение денежных средств по инвестиционной| | | |
| деятельности | | | |
| | | | |
|Выручка от продажи ценных бумаг и иных| 220 | | |
|финансовых вложений | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Полученные дивиденды | 230 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Полученные проценты | 240 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Поступления от погашения займов,| 250 | | |
|предоставленных другим организациям | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Выручка от продажи объектов основных| 260 | | |
|средств и иного аналогичного имущества | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
| | 270 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
| | 280 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Приобретение дочерних организаций | 290 |( ) |( ) |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Приобретение ценных бумаг и иных финансовых| 300 |( ) |( ) |
|вложений | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Займы, предоставленные другим организациям | 310 |( ) |( ) |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Приобретение объектов основных средств и| 320 |( ) |( ) |
|нематериальных активов | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
| | 330 |( ) |( ) |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
| | 340 |( ) |( ) |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Чистые денежные средства от инвестиционной| 350 | | |
|деятельности | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
| Движение денежных средств по финансовой | | | |
| деятельности | | | |
| | 360 | | |
|Поступления от эмиссии акций или иных| 360 | | |
|долевых бумаг | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Поступления от займов и кредитов,| 370 | | |
|предоставленных другими организациями | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
| | 380 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
| | 390 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Погашение займов и кредитов (без процентов)| 400 |( ) |( ) |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Погашение обязательств по финансовой аренде| 410 |( ) |( ) |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
| | 420 |( ) |( ) |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
| | 430 |( ) |( ) |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Чистые денежные средства от финансовой| 440 | | |
|деятельности | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Чистое увеличение (уменьшение) денежных| 450 | | |
|средств и их эквивалентов | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Остаток денежных средств на конец отчетного| 460 | | |
| периода | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Величина влияния изменений курса| 470 | | |
|иностранной валюты по отношению к рублю | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
Руководитель_________ ____________________
(подпись) (расшифравка подписи)
Главный бухгалтер_________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
"___" __________ 200__ г.
Отчет о движении денежных средств страховой медицинской организации по обязательному медицинскому страхованию
+-----------+
| Коды |
+-----------+
Форма N 4a-страховщик по ОКУД | 0710004 |
+---+---+---+
за __________ 200__ г. Дата (год, месяц, число) | | | |
+---+---+---+
Страховая организация ______________________________________ по ОКПО | |
+-----------+
Идентификационный номер налогоплательщика ИНН | |
+-----------+
Вид деятельности __________________________________________ по ОКВЭД | |
+-----+-----+
Организационно-правовая форма/форма собственности | | |
______________________________________________________ по ОКОПФ/ОКФС | | |
+-----+-----+
Единица измерения: тыс.руб./млн.руб. (ненужное зачеркнуть) по ОКЕИ | 384/385 |
+-----------+
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
| Наименование показателя | Код | За | За |
| | строки |отчетный |аналогич-|
| | | период | ный |
| | | | период |
| | | |предыду- |
| | | |щего года|
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
| 1 | 2 | 3 | 4 |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
| Остаток денежных средств на начало | 010 | | |
| отчетного года | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
| Движение денежных средств по текущей | | | |
| деятельности | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Страховые платежи и субвенции | 020 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Поступило по суброгации | 040 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
| | 060 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
| | 070 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Прочие доходы | 080 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Денежные средства, направленные: | | | |
| | | | |
|на оплату медицинских услуг | 090 |( ) |( ) |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|на выдачу авансов лечебно-профилактическим| 100 | | |
|учреждениям | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|на финансирование предупредительных| 120 |( ) |( ) |
|мероприятий | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|на оплату труда | 130 |( ) |( ) |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|на оплату приобретенных материалов и других| 140 |( ) |( ) |
|аналогичных ценностей, работ, услуг | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|на прочие расходы по ведению дела | 150 |( ) |( ) |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|на выплату дивидендов, процентов | 160 |( ) |( ) |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|на расчеты по налогам и сборам | 170 |( ) |( ) |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
| | 180 |( ) |( ) |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
| | 190 |( ) |( ) |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|на прочие расходы | 200 |( ) |( ) |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Чистые денежные средства от текущей| 210 | | |
|деятельности | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
Форма 0710004 с.2
+--------------------------------------------+-------+----------+---------+
| Наименование показателя | Код | За | За |
| |строки | отчетный |аналогич-|
| | | период | ный |
| | | | период |
| | | |предыду- |
| | | |щего года|
+--------------------------------------------+-------+----------+---------+
| 1 | 2 | 3 | 4 |
+--------------------------------------------+-------+----------+---------+
|Движение денежных средств по инвестиционной | | | |
| деятельности | | | |
| | | | |
|Выручка от продажи ценных бумаг и иных| 220 | | |
|финансовых вложений | | | |
+--------------------------------------------+-------+----------+---------+
|Полученные дивиденды | 230 | | |
+--------------------------------------------+-------+----------+---------+
|Полученные проценты | 240 | | |
+--------------------------------------------+-------+----------+---------+
|Поступления от погашения займов,| 250 | | |
|предоставленных другим организациям | | | |
+--------------------------------------------+-------+----------+---------+
|Выручка от продажи объектов основных средств| 260 | | |
|и иного аналогичного имущества | | | |
+--------------------------------------------+-------+----------+---------+
| | 270 | | |
+--------------------------------------------+-------+----------+---------+
| | 280 | | |
+--------------------------------------------+-------+----------+---------+
|Приобретение дочерних организаций | 290 | ( ) |( ) |
+--------------------------------------------+-------+----------+---------+
|Приобретение ценных бумаг и иных финансовых| 300 | ( ) |( ) |
|вложений | | | |
+--------------------------------------------+-------+----------+---------+
|Займы, предоставленные другим организациям | 310 | ( ) |( ) |
+--------------------------------------------+-------+----------+---------+
|Приобретение объектов основных средств и| 320 | ( ) |( ) |
|нематериальных активов | | | |
+--------------------------------------------+-------+----------+---------+
| | 330 | ( ) |( ) |
+--------------------------------------------+-------+----------+---------+
| | 340 | ( ) |( ) |
+--------------------------------------------+-------+----------+---------+
|Чистые денежные средства от инвестиционной| 350 | | |
|деятельности | | | |
+--------------------------------------------+-------+----------+---------+
| Движение денежных средств по финансовой | | | |
| деятельности | | | |
| | | | |
|Поступления от эмиссии акций или иных| 360 | | |
|долевых бумаг | | | |
+--------------------------------------------+-------+----------+---------+
|Поступления от займов и кредитов,| 370 | | |
|предоставленных другими организациями | | | |
+--------------------------------------------+-------+----------+---------+
| | 380 | | |
+--------------------------------------------+-------+----------+---------+
| | 390 | | |
+--------------------------------------------+-------+----------+---------+
|Погашение займов и кредитов (без процентов) | 400 | ( ) |( ) |
+--------------------------------------------+-------+----------+---------+
|Погашение обязательств по финансовой аренде | 410 | ( ) |( ) |
+--------------------------------------------+-------+----------+---------+
| | 420 | ( ) |( ) |
+--------------------------------------------+-------+----------+---------+
| | 430 | ( ) |( ) |
+--------------------------------------------+-------+----------+---------+
|Чистые денежные средства от финансовой| 440 | | |
|деятельности | | | |
+--------------------------------------------+-------+----------+---------+
|Чистое увеличение (уменьшение) денежных| 450 | | |
|средств и их эквивалентов | | | |
+--------------------------------------------+-------+----------+---------+
|Остаток денежных средств на конец отчетного | 460 | | |
| периода | | | |
+--------------------------------------------+-------+----------+---------+
|Величина влияния изменений курса иностранной| 470 | | |
|валюты по отношению к рублю | | | |
+--------------------------------------------+-------+----------+---------+
Руководитель_________ ____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер_________ ____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
"___" __________ 200__ г.
Информация об изменениях:
Приказом Минфина РФ от 9 апреля 2007 г. N 32н в настоящую форму внесены изменения
Приложение к бухгалтерскому балансу страховой организации
С изменениями и дополнениями от:
9 апреля 2007 г.
+-----------+
| Коды |
+-----------+
Форма N 5-страховщик по ОКУД | 0710005 |
+---+---+---+
за __________ 200__ г. Дата (год, месяц, число) | | | |
+---+---+---+
Страховая организация ______________________________________ по ОКПО | |
+-----------+
Идентификационный номер налогоплательщика ИНН | |
+-----------+
Вид деятельности __________________________________________ по ОКВЭД | |
+-----+-----+
Организационно-правовая форма/форма собственности | | |
______________________________________________________ по ОКОПФ/ОКФС | | |
+-----+-----+
Единица измерения: тыс.руб./млн.руб. (ненужное зачеркнуть) по ОКЕИ | 384/385 |
+-----------+
1. Нематериальные активы
+-------------------------------+-------+-------+--------+--------+------+
| Наименование показателя | Код |Наличие|Поступи-| Выбыло |Нали- |
| |строки | на | ло | |чие на|
| | |начало | | |конец |
| | |отчет- | | |отчет-|
| | | ного | | | ного |
| | | года | | |перио-|
| | | | | | да |
+-------------------------------+-------+-------+--------+--------+------+
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
+-------------------------------+-------+-------+--------+--------+------+
|Объекты интеллектуальной| 110 | | |( )| |
|собственности (исключительные| | | | | |
|права на результаты| | | | | |
|интеллектуальной собственности)| | | | | |
+-------------------------------+-------+-------+--------+--------+------+
|в том числе: | | | | | |
| | | | | | |
|у правообладателя на программы| 111 | | |( )| |
|ЭВМ, базы данных | | | | | |
+-------------------------------+-------+-------+--------+--------+------+
|у владельца на товарный знак и| 112 | | |( )| |
|знак обслуживания, наименования| | | | | |
|места происхождения товаров | | | | | |
+-------------------------------+-------+-------+--------+--------+------+
|Организационные расходы | 120 | | |( )| |
+-------------------------------+-------+-------+--------+--------+------+
|Деловая репутация | 130 | | |( )| |
+-------------------------------+-------+-------+--------+--------+------+
| | 140 | | |( )| |
+-------------------------------+-------+-------+--------+--------+------+
|Прочие | 150 | | |( )| |
+-------------------------------+-------+-------+--------+--------+------+
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
| Наименование показателя | Код |На начало|На конец |
| | строки |отчетного|отчетного|
| | | года | периода |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
| 1 | 2 | 3 | 4 |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Амортизация нематериальных активов - всего | 160 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|в том числе: | | | |
| | | | |
| | 161 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
| | 162 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
| | 163 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
| | 164 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
Форма 0710005 с.2
2. Основные средства
+-------------------------------+-------+-------+--------+--------+------+
| Наименование показателя | Код |Наличие|Поступи-| Выбыло |Нали- |
| |строки | на | ло | |чие на|
| | |начало | | |конец |
| | |отчет- | | |отчет-|
| | | ного | | | ного |
| | | года | | |перио-|
| | | | | | да |
+-------------------------------+-------+-------+--------+--------+------+
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
+-------------------------------+-------+-------+--------+--------+------+
|Здания | 210 | | |( )| |
+-------------------------------+-------+-------+--------+--------+------+
|Сооружения и передаточные| 215 | | |( )| |
|устройства | | | | | |
+-------------------------------+-------+-------+--------+--------+------+
|Машины и оборудование | 220 | | |( )| |
+-------------------------------+-------+-------+--------+--------+------+
|Транспортные средства | 225 | | |( )| |
+-------------------------------+-------+-------+--------+--------+------+
|Хозяйственный инвентарь | 230 | | |( )| |
+-------------------------------+-------+-------+--------+--------+------+
|Другие виды основных средств | 325 | | |( )| |
+-------------------------------+-------+-------+--------+--------+------+
|Земельные участки и объекты| 240 | | |( )| |
|природопользования | | | | | |
+-------------------------------+-------+-------+--------+--------+------+
|Итого | 245 | | |( )| |
+-------------------------------+-------+-------+--------+--------+------+
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
| Наименование показателя | Код |На начало|На конец |
| | строки |отчетного|отчетного|
| | | года | периода |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
| 1 | 2 | 3 | 4 |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Амортизация основных средств - всего | 250 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|в том числе: | | | |
| | | | |
|зданий и сооружений | 251 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|машин, оборудования, транспортных средств | 252 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|других | 253 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Передано в аренду объектов основных средств| 260 | | |
|- всего | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|в том числе: | | | |
| | | | |
|здания | 261 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|сооружения | 262 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
| | 263 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
| | 264 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Переведено объектов основных средств на| 270 | | |
|консервацию | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Получено объектов основных средств в аренду| 275 | | |
|- всего | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|в том числе: | | | |
| | | | |
| | 276 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
| | 277 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
| | 278 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Объекты недвижимости, принятые в| 280 | | |
|эксплуатацию и находящиеся в процессе| | | |
|государственной регистрации | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
| | Код |На начало|На начало|
| | строки |отчетного|предыду- |
| | | года |щего года|
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Справочно | 2 | 3 | 4 |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Результат от переоценки объектов основных| | | |
|средств: | | | |
| | | | |
|первоначальной (восстановительной)| 291 | | |
|стоимости | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|амортизации | 292 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
| | Код |На начало|На конец |
| | строки |отчетного|отчетного|
| | | года | периода |
| +--------+---------+---------+
| | 2 | 3 | 4 |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Изменение стоимости объектов основных| 295 | | |
|средств в результате достройки,| | | |
|дооборудования, реконструкции, частичной| | | |
|ликвидации | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
Форма 0710005 с.3
3. Финансовые вложения
+-------------------------------+-------+----------------+---------------+
| Наименование показателя | Код | Долгосрочные | Краткосрочные |
| |строки | | |
| | +-------+--------+-------+-------+
| | | на |на конец| на | на |
| | |начало |отчетно-|начало | конец |
| | |отчет- | го |отчет- |отчет- |
| | | ного |периода | ного | ного |
| | | года | | года |периода|
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
|Финансовые вложения в дочерние| 310 | | | | |
|и зависимые общества - всего | | | | | |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
|в том числе: | | | | | |
| | | | | | |
|акции | 311 | | | | |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
|облигации | 312 | | | | |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
|векселя | 313 | | | | |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
|предоставленные займы | 314 | | | | |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
|вклады в уставные (складочные)| 315 | | | | |
|капиталы | | | | | |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
|Финансовые вложения в другие| 320 | | | | |
|организации - всего | | | | | |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
|в том числе: | | | | | |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
|акции | 321 | | | | |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
|облигации | 322 | | | | |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
|векселя | 323 | | | | |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
|предоставленные займы | 324 | | | | |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
|вклады в уставные (складочные)| 325 | | | | |
|капиталы | | | | | |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
|Государственные и муниципальные| 330 | | | | |
|ценные бумаги | | | | | |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
|Депозитные вклады | 335 | | | | |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
|Инвестиционные паи | 337 | | | | |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
|Прочие | 340 | | | | |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
|Итого | 345 | | | | |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
|Из общей суммы финансовые| | | | | |
|вложения, имеющие текущую| | | | | |
|рыночную стоимость: | | | | | |
|Финансовые вложения в дочерние| | | | | |
|и зависимые общества - всего | 350 | | | | |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
|в том числе: | | | | | |
| | | | | | |
|акции | 351 | | | | |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
|облигации | 352 | | | | |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
|векселя | 353 | | | | |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
|Финансовые вложения в другие| 360 | | | | |
|организации - всего | | | | | |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
|в том числе: | | | | | |
|акции | 361 | | | | |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
|облигации | 362 | | | | |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
|векселя | 363 | | | | |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
|Государственные и муниципальные| 370 | | | | |
|ценные бумаги | | | | | |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
|Инвестиционные паи | 377 | | | | |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
|Прочие | 380 | | | | |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
|Итого | 385 | | | | |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
|Справочно | | | | | |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
|По финансовым вложениям,| 390 | | | | |
|имеющим текущую рыночную| | | | | |
|стоимость, изменение стоимости| | | | | |
|в результате корректировки| | | | | |
|оценки | | | | | |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
|По долговым ценным бумагам| 395 | | | | |
|разница между первоначальной| | | | | |
|стоимостью и номинальной| | | | | |
|стоимостью отнесена на| | | | | |
|финансовый результат отчетного| | | | | |
|периода | | | | | |
+-------------------------------+-------+-------+--------+-------+-------+
Форма 0710005 с.4
4. Дебиторская и кредиторская задолженности
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
| Наименование показателя | Код | Остаток | Остаток |
| | строки |на начало|на конец |
| | |отчетного|отчетного|
| | | года | периода |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
| 1 | 2 | 3 | 4 |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Дебиторская задолженность по операциям| 410 | | |
|страхования, сострахования - всего | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|из нее: | | | |
| | | | |
|дебиторская задолженность по страховым| 411 | | |
|премиям (взносам) по страхованию жизни | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|дебиторская задолженность по страховым| 412 | | |
|премиям по страхованию иному, чем| | | |
|страхование жизни | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|задолженность представителей страховой| 413 | | |
|организации, заключившей договор| | | |
|обязательного страхования гражданской| | | |
|ответственности владельцев транспортных| | | |
|средств, по рассмотрению требований| | | |
|потерпевших о страховых выплатах и их| | | |
|осуществлению | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Из стр.410 задолженность, платежи по| 415 | | |
|которой ожидаются в течение трех месяцев| | | |
|после отчетной даты, не являющаяся| | | |
|просроченной | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Дебиторская задолженность по операциям| 420 | | |
|перестрахования | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|из нее: | | | |
| | | | |
|задолженность, платежи по которой ожидаются| 425 | | |
|в течение трех месяцев после отчетной даты,| | | |
|не являющаяся просроченной | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Прочая дебиторская задолженность: | | | |
|краткосрочная - всего | 430 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|в том числе: | | | |
| | | | |
|задолженность участников (учредителей) по| 431 | | |
|взносам в уставный капитал | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|задолженность по вознаграждению за услуги| 432 | | |
|страхового агента, сюрвейера, аварийного| | | |
|комиссара | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|задолженность представителей страховой| 433 | | |
|организации по осуществлению страховых| | | |
|выплат по договорам обязательного| | | |
|страхования гражданской ответственности| | | |
|владельцев транспортных средств | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
| | 434 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|прочее | 438 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|долгосрочная - всего | 440 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|в том числе: | | | |
| | | | |
| | 441 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
| | 442 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|прочее | 447 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Из строк с кодами 430 и 440 задолженность, | 448 | | |
|не являющаяся просроченной | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
| Итого | 449 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Кредиторская задолженность по операциям| 450 | | |
|страхования, сострахования | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Кредиторская задолженность по операциям| 460 | | |
|перестрахования | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Прочая кредиторская задолженность: | | | |
|краткосрочная - всего | 470 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|в том числе: | | | |
| | | | |
|расчеты по отчислениям от страховых премий| 471 | | |
|по обязательному страхованию гражданской| | | |
|ответственности владельцев транспортных| | | |
|средств в резерв гарантий и резерв текущих| | | |
|компенсационных выплат | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|расчеты со страховой организацией,| 472 | | |
|заключившей договор обязательного| | | |
|страхования гражданской ответственности| | | |
|владельцев транспортных средств, по| | | |
|рассмотрению требований потерпевших о| | | |
|страховых выплатах и их осуществлению | | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|расчеты с поставщиками | 473 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|расчеты по налогам и сборам | 474 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
Форма 0710005 с.5
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
| Наименование показателя | Код | Остаток | Остаток |
| | строки |на начало|на конец |
| | |отчетного|отчетного|
| | | года | периода |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
| 1 | 2 | 3 | 4 |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|кредиты | 475 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|займы | 476 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
| | 477 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|прочее | 478 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|долгосрочная - всего | 480 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
| в том числе: | | | |
| | | | |
|кредиты | 481 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|займы | 482 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
| | 483 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|прочее | 488 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Итого | 489 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
5. Расходы, произведенные страховой организацией (по элементам затрат)
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
| Наименование показателя | Код | За | За |
| | строки |отчетный |предыду- |
| | | год | щий год |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
| 1 | 2 | 3 | 4 |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Материальные затраты | 510 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Затраты на оплату труда | 520 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Отчисления на социальные нужды | 530 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Амортизация | 540 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Прочие затраты | 550 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Итого по элементам затрат | 560 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Изменение остатков (прирост [+], уменьшение| | | |
|[-]): расходов будущих периодов | 580 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|резервов предстоящих расходов | 590 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
6. Обеспечения
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
| Наименование показателя | Код | Остаток | Остаток |
| | строки |на начало|на конец |
| | |отчетного|отчетного|
| | | года | периода |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
| 1 | 2 | 3 | 4 |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Полученные - всего | 610 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|из них: | | | |
| | | | |
|векселя | 611 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Имущество, находящееся в залоге | 620 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|в том числе: | | | |
| | | | |
|объекты основных средств | 621 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|ценные бумаги и иные финансовые вложения | 622 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|прочее | 623 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
| | 630 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
| | 640 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Выданные - всего | 650 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|из них: | | | |
| | | | |
|векселя | 651 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|Имущество, переданное в залог | 660 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|в том числе: | | | |
| | | | |
|объекты основных средств | 661 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|ценные бумаги и иные финансовые вложения | 662 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
|прочее | 663 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
| | 670 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
| | 680 | | |
+-------------------------------------------+--------+---------+---------+
Руководитель_________ ____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер_________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
"___" __________ 200__ г.
Открыть документ в системе ГАРАНТ