Приложение N 13. Список кандидатов, признанных военно-врачебной комиссией образовательного учреждения, военно-учебного заведения

Приложение N 13

к Инструкции о порядке

проведения военно-врачебной

экспертизы в органах внутренних

дел Российской Федерации и

внутренних войсках Министерства

внутренних дел Российской Федерации

Список
кандидатов, признанных военно-врачебной комиссией образовательного учреждения, военно-учебного заведения

_________________________________________________________________________

  (наименование образовательного учреждения, военно-учебного заведения)

по состоянию здоровья негодными к поступлению на учебу в 200__ г.

N п/п	Фамилия имя, отчество, год рождения, специальное или воинское звание	Наименование военно-врачебной комиссии, проводившей предварительное медицинское освидетельствование; дата возврата карты медицинского освидетельствования, исходящий номер	Диагноз военно-врачебной комиссии при направлении на учебу	Развернутый диагноз военно-врачебной комиссии образовательного учреждения, военно-учебного заведения МВД России	Статьи и графы расписания болезней и ТДТ (приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденное постановлением Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2003 г. N 123) (приложение N 1 к Инструкции, утвержденной приказом МВД России от 14 июля 2004 г. N 440); дата и номер заключения вышестоящей ВВК об утверждении решения о негодности к поступлению на учебу
1	2	3	4	5	6

Председатель

военно-врачебной комиссии _______________________________________________

            (специальное или воинское звание, подпись, фамилия, инициалы)

"_____"__________________ 200____ г.