Приложение 22. Заявка о количестве ведомственных знаков отличия в труде

Приложение 22
к приказу Министерства
промышленности и энергетики РФ
от 21 июня 2004 г. N 19

                                               Заявка

 о количестве ведомственных знаков отличия в труде _____ на год по ________________________________

                                                                   (полное наименование организации)

 Полный юридический адрес _________________________________________________________________________

 ИНН ______________ Код ОКОНХ Код ОКПО _____ Код КПП ______ Полные банковские реквизиты ___________

	Наименование ведомственного знака отличия в труде	Стоимость одного комплекта с учетом НДС	Количе- ство	I кв.	II кв.	III кв.	IV кв.	Суммарная стоимость заказа
1	2	3	4	5	6	7	8	14
1	Знак и удостоверение к почетному званию
2	Знак и удостоверение к почетному званию
3	Знак и удостоверение к почетному званию
4	Знак и удостоверение к почетному званию
5	Знак и удостоверение к почетному званию
6	Знак и удостоверение к почетному званию
7	Знак и удостоверение к почетному званию
8	Знак и удостоверение к почетному званию
9	Нагрудный знак и удостоверение
10	Нагрудный знак и удостоверение
11	Нагрудный знак и удостоверение
12	Нагрудный знак и удостоверение
13	Нагрудный знак и удостоверение
14	Нагрудный знак и удостоверение
15	Бланки Почетный грамоты Минпромэнерго России
16	Бланки Благодарности Минпромэнерго России

 Приложение: Копия платежного поручения N ___ от __.__.__ г. (копия акта бухгалтерской сверки).

 Руководитель организации ______________________         Главный бухгалтер ____________________

                   М. П.         (подпись)                                       (подпись)

 Исполнитель _____________________________________________________________________________________

                        (Фамилия, имя, отчество, должность, номер служебного телефона)