Приложение В (рекомендуемое). Акт промежуточной приемки ответственных конструкций (систем)

Приложение В

(рекомендуемое)

              Форма акта приемки ответственных конструкций

                           Акт N ________________

         промежуточной приемки ответственных конструкций (систем)

________________________________________________________________________,

                   (наименование конструкций (систем)

выполненных на строительстве ____________________________________________

                              (наименование и место расположения объекта)

                                             "___"____________200_____ г.

Мы, нижеподписавшиеся:

Ответственный представитель исполнителя работ (подрядчика)

_________________________________________________________________________

              (фамилия, инициалы, организация, должность)

Ответственный представитель технического надзора

_________________________________________________________________________

              (фамилия, инициалы, организация, должность)

Ответственный представитель авторского надзора (в случае если на  объекте

осуществлялся авторский надзор)

_________________________________________________________________________

              (фамилия, инициалы, организация, должность)

а также лица, дополнительно участвующие в приемке:

_________________________________________________________________________

              (фамилия, инициалы, организация, должность)

_________________________________________________________________________

               (фамилия, инициалы, организация, должность)

произвели осмотр конструкций (систем), выполненных ______________________

_________________________________________________________________________

            (наименование исполнителя работ (подрядчика)

и составили настоящий акт о нижеследующем:

1. К приемке предъявлены следующие конструкции (системы)

_________________________________________________________________________

           (перечень и краткая характеристика конструкций)

2. Работы выполнены по проектно-сметной документации

_________________________________________________________________________

  (наименование проектной организации, N чертежей и дата их составления

          или идентификационные параметры эскиза или записи

                   в журнале авторского надзора)

3. При выполнении работ применены _______________________________________

                                          (наименование материалов,

_________________________________________________________________________

            конструкций, изделий со ссылкой на паспорта

_________________________________________________________________________

                   или другие документы о качестве)

_________________________________________________________________________

4. Освидетельствованы скрытые работы,   входящие  в   состав  конструкций

(систем) ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указываются виды скрытых работ и N актов их освидетельствования)

5. Предъявлены документы, подтверждающие  соответствие работ, конструкций

и систем, в том числе:

а) исполнительные геодезические схемы положения конструкций

_________________________________________________________________________

                 (даты, номера, фамилия исполнителя)

б) заключения строительной лаборатории о фактической прочности бетона

_________________________________________________________________________

   (даты, номера, фамилия исполнителя или дата записи в журнале работ)

в) документы о контроле качества сварных соединений

_________________________________________________________________________

г) лабораторные    журналы,     журналы   работ   и   другая  необходимая

производственная документация, подтверждающие качество выполненных  работ

________________________________________________________________________.

6. Проведены необходимые испытания и опробования

_________________________________________________________________________

               (указываются наименования испытаний,

_________________________________________________________________________

                         N и даты документов)

7. При выполнении работ   установлены   отклонения   от  проектно-сметной

документации ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (при наличии отклонений указывается, кем согласованы,

_________________________________________________________________________

                    N чертежей и дата согласования)

_________________________________________________________________________

8. Даты: начала работ ___________________________________________________

         окончания работ ________________________________________________

9. Предъявленные   конструкции   (системы) выполнены  в   соответствии  с

проектно-сметной   документацией, строительными   нормами   и  правилами,

стандартами и считаются принятыми.

10. На основании изложенного:

а) разрешается использование конструкций по назначению _____________; или

разрешается использование конструкций по  назначению   с   нагружением  в

размере ______% проектной нагрузки; или разрешается полное нагружение при

выполнении следующих условий:

_________________________________________________________________________

б) разрешается производство последующих работ:

_________________________________________________________________________

                (наименование работ и конструкций)

Ответственный представитель

исполнителя работ (подрядчика)      _____________________________________

                                                  (подпись)

Ответственный представитель

технического надзора                _____________________________________

                                                  (подпись)

Дополнительные участники:

     Фамилия, инициалы              _____________________________________

                                                  (подпись)

     Фамилия, инициалы              _____________________________________

                                                  (подпись)

     Фамилия, инициалы              _____________________________________

                                                  (подпись)

                       Дополнительная информация:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                    К настоящему акту прилагаются:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________