Приложение 1. Карта санитарного обследования квартиры

Приложение 1

Карта санитарного обследования квартиры

1.  Адрес: ул. ....................., д. N ................, кв. N .....

    Фамилия квартиросъемщика ...........................................

2.  Этаж ..........................., число жилых комнат ......., из них

    с ориентацией на улицу ................, во двор ...................

    затенение соседними зданиями есть, нет .............................

    ориентация помещений по странам света ..............................

3.  Общая площадь квартиры ......... м2, высота помещений ........... м.

4.  Число человек, прожив. в квартире ............, из них детей .......

5.  Жилая площадь на 1 человека ........ м2, воздушн. куб. .......... м3

6.* Наружные стены: ................................, внутренняя отделка

    стен .........................., полов .............................

    окон .........................., дверей.............................

7.  Отопление: центральное, индивидуальное .............................

    исправно, нет; достаточное, нет; температура воздуха ...............

8.  Вентиляция:    естественная,    механическая,    действующая,   нет,

    достаточная, нет, форточки,  сквозное  проветривание  возможно, нет,

    применяется, нет ...................................................

    ....................................................................

9.  Освещение ...........................

10. Инсоляция ..........................

11. Кухня - плита газовая, электрическая, освещение, площадь кубатура ..

    ....................................................................

12. Шум в квартире есть, нет, происхождение ............................

13. Вибрация в квартире есть, нет, происхождение .......................

14. Запахи есть, нет, происхождение ....................., сырость есть,

    нет, происхождение .................................................

15. Заболеваемость проживающих .........................................

16. Жалобы жильцов .....................................................

17. Дополнительные сведения ............................................

                      Дата обследования                 Подпись

______________________________

* В этом пункте подробно указать строительный материал и его состояние.