Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи" (с изменениями и дополнениями) (утратил силу)

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 1 ноября 2004 г. N 179
"Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи"

С изменениями и дополнениями от:

2 августа 2010 г., 15 марта 2011 г., 30 января 2012 г.

ГАРАНТ:

Приказом Минздрава России от 20 июня 2013 г. N 388н настоящий приказ признан утратившим силу с 1 января 2014 г.

В соответствии с пунктом 5.2.12. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации N 321 от 30.06.2004 (Собрание законодательства Российской Федерации 2004 N 28, статья 2898), в целях дальнейшего совершенствования и эффективной организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации приказываю:

Утвердить Порядок оказания скорой медицинской помощи и ввести его в действие с 1 января 2005 года.

Министр

М.Ю. Зурабов

Зарегистрировано в Минюсте РФ 23 ноября 2004 г.

Регистрационный N 6136

ГАРАНТ:

Настоящий Порядок вступает в силу с 1 января 2005 г.

Порядок
оказания скорой медицинской помощи
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 ноября 2004 г. N 179)

С изменениями и дополнениями от:

2 августа 2010 г., 30 января 2012 г.

1. Настоящий Порядок регламентирует оказание скорой медицинской помощи.

Информация об изменениях:

Приказом Минздравсоцразвития России от 2 августа 2010 г. N 586н в пункт 2 настоящего Порядка внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

2. Скорая медицинская помощь оказывается гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях), осуществляется безотлагательно лечебно-профилактическими учреждениями независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и формы собственности, медицинскими работниками.

Скорая медицинская помощь оказывается в соответствии со стандартами медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном этапах.

На догоспитальном этапе скорая медицинская помощь осуществляется медицинскими работниками станций скорой медицинской помощи, отделений экстренной медицинской помощи лечебно-профилактических учреждений, отделений скорой медицинской помощи лечебно-профилактических учреждений, а также медицинскими работниками лечебно-профилактических учреждений, оказывающих скорую специализированную (санитарно-авиационную) медицинскую помощь.

На госпитальном этапе скорая медицинская помощь осуществляется медицинскими работниками отделения экстренной медицинской помощи лечебно-профилактического учреждения.

3. Скорая медицинская помощь гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящимся на ее территории, оказывается бесплатно.

4. Финансовое обеспечение мероприятий по оказанию скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящимся на ее территории, является расходным обязательством муниципального образования.

5. Финансовое обеспечение мероприятий по оказанию специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи является расходным обязательством субъектов Российской Федерации.

6. Станция скорой медицинской помощи является лечебно-профилактическим учреждением, оказывающим круглосуточную скорую медицинскую помощь как заболевшим и пострадавшим и находящимся вне лечебно-профилактического учреждения, так и в пути следования в лечебно-профилактическое учреждение при состояниях, угрожающих здоровью или жизни граждан вызванных внезапными заболеваниями, обострением хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности, при родах и других состояниях и заболеваниях.

Станция скорой медицинской помощи создается в городах с населением свыше 50 тысяч человек как самостоятельное лечебно-профилактическое учреждение и функционирует в режиме круглосуточной работы.

7. Основными функциями станции скорой медицинской помощи являются:

- круглосуточное оказание своевременной и качественной медицинской помощи, в соответствии со стандартами медицинской помощи, заболевшим и пострадавшим, находящимся вне лечебно-профилактических учреждений, при катастрофах и стихийных бедствиях;

- осуществление своевременной транспортировки (а также перевозки по заявке медицинских работников) больных, в том числе инфекционных, пострадавших и рожениц, нуждающихся в экстренной стационарной помощи;

- оказание медицинской помощи больным и пострадавшим, обратившимся за помощью непосредственно на станцию скорой медицинской помощи в кабинете для приема амбулаторных больных;

- извещение муниципальных органов управления здравоохранением обо всех чрезвычайных ситуациях и несчастных случаях в зоне обслуживания станции скорой медицинской помощи;

- обеспечение равномерного комплектования выездных бригад скорой медицинской помощи медицинским персоналом по всем сменам и полное обеспечение их согласно примерному перечню оснащения выездной бригады скорой медицинской помощи.

ГАРАНТ:

См. Требования к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи, утвержденные приказом Минздрава России от 7 августа 2013 г. N 549н

8. В составе станции скорой медицинской помощи должны быть предусмотрены: оперативный отдел (диспетчерская) (для приема вызовов), отдел связи (для осуществления взаимодействия между станцией и выездными бригадами скорой медицинской помощи), отделение медицинской статистики с архивом, кабинет для приема амбулаторных больных, помещение для хранения медицинского оснащения бригад скорой медицинской помощи и подготовки к работе медицинских укладок, помещение для хранения запаса медикаментов, оборудованное пожарной и охранной сигнализацией, комнаты отдыха для врачей, среднего медперсонала, водителей санитарных автомашин, помещение для приема пищи дежурным персоналом, административно-хозяйственные и другие помещения, гараж, крытые стоянки - боксы, огороженная площадка с твердым покрытием для стоянки автомашин, соответствующая по размерам максимальному числу автомашин, работающих одновременно. При необходимости оборудуются вертолетные площадки.

9. Оперативный отдел (диспетчерская) станции скорой медицинской помощи обеспечивает круглосуточный централизованный прием обращений (вызовов) населения, своевременное направление выездных бригад скорой медицинской помощи, оперативное управление и контроль за их работой, организацию скорой медицинской помощи в зависимости от сложившейся оперативной ситуации.

10. Все рабочие места в оперативном отделе (диспетчерской) должны быть компьютеризированы, оснащены средствами для записи разговоров и автоматическими определителями номеров телефонов.

11. В оперативном отделе (диспетчерской) должна формироваться единая персонифицированная база данных пациентов, обратившихся за оказанием скорой медицинской помощи.

12. Прием вызовов и передача их выездным бригадам осуществляется фельдшером (медицинской сестрой) по приему и передаче вызовов оперативного отдела (диспетчерской) станции скорой медицинской помощи.

13. Станция скорой медицинской помощи выдает устные справки при личном обращении населения или по телефону о месте нахождения больных и пострадавших.

14. Станция скорой медицинской помощи при необходимости выдает справки произвольной формы с указанием даты, времени обращения, диагноза, проведенного обследования, оказанной медицинской помощи.

15. Для осуществления контрольных выездов на станции скорой медицинской помощи с числом вызовов свыше 75 тыс. в год выделяется дополнительно одна автомашина без специального оборудования. На станциях с числом выездов свыше 500 тыс. в год для этой цели выделяются дополнительно две легковые автомашины на каждые 500 тыс. вызовов.

16. Санитарный автотранспорт станции скорой медицинской помощи должен систематически подвергаться дезинфекционной обработке, а в случаях, когда транспортом станции скорой медицинской помощи перевезен инфекционный больной, автомашина подлежит обязательной дезинфекции в установленном порядке.

17. В городах с населением более 100 тысяч человек, с учетом протяженности населенного пункта и рельефа местности, организуются подстанции скорой медицинской помощи, как структурное подразделение станций.

18. Подстанции скорой медицинской помощи организуются с расчетом 20-минутной транспортной доступности. Зоны обслуживания подстанций устанавливаются с учетом численности, плотности, особенностей застройки, насыщенности района промышленными предприятиями, состояния транспортных магистралей, интенсивности движения. Границы зоны обслуживания являются условными, так как выездные бригады подстанции могут быть направлены при необходимости в зоны деятельности других подстанций.

19. В населенных пунктах с численностью жителей до 50 тысяч в составе городских, центральных районных и других больниц, могут организовываться отделения скорой медицинской помощи, являющиеся структурными подразделениями указанных лечебно-профилактических учреждений.

20. Основной функциональной единицей станции (подстанции), отделения скорой медицинской помощи является выездная бригада скорой медицинской помощи, в том числе фельдшерская, врачебная, педиатрическая, интенсивной терапии и другие специализированные бригады.

21. Расчет планового числа выездных бригад скорой медицинской помощи по муниципальному образованию осуществляется с учетом прогнозируемой численности населения, показаний для оказания скорой медицинской помощи, средней нагрузки на 1 бригаду в сутки и обеспечения круглосуточной посменной работы.

22. Выездные бригады скорой медицинской помощи подразделяются на фельдшерские и врачебные.

23. Фельдшерская выездная бригада скорой медицинской помощи включает в свой состав двух фельдшеров, санитара и водителя и оказывает медицинскую помощь в соответствии со стандартами скорой медицинской помощи.

24. Врачебная выездная бригада скорой медицинской помощи включает в свой состав 1 врача, 2 фельдшеров (либо фельдшера и медицинскую сестру - анестезиста), санитара и водителя и оказывает медицинскую помощь в соответствии со стандартами скорой медицинской помощи.

25. Специализированная выездная бригада скорой медицинской помощи включает в свой состав 1 врача (соответствующего профиля), 2 средних медицинских работников (соответствующего профиля), санитара и водителя и оказывает медицинскую помощь в соответствии со стандартами скорой медицинской помощи.

26. Акушерская выездная бригада скорой медицинской помощи включает в свой состав 1 акушерку, санитара и водителя и оказывает медицинскую помощь в соответствии со стандартами скорой медицинской помощи.

27. Выездная бригада санитарного транспорта включает в свой состав 1 фельдшера, санитара и водителя.

28. Выездная бригада скорой медицинской помощи работает по графику. В свободное от вызовов время персонал выездной бригады скорой медицинской помощи обязан находиться в помещении станции (подстанции), отделения скорой медицинской помощи.

Информация об изменениях:

Приказом Минздравсоцразвития России от 30 января 2012 г. N 65н пункт 29 настоящего Порядка изложен в новой редакции

См. текст пункта в предыдущей редакции

29. Выездные бригады скорой медицинской помощи должны быть укомплектованы лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения согласно составу медицинской укладки выездной бригады скорой медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 июня 2010 г. N 445н "Об утверждении требований к комплектации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения укладки выездной бригады скорой медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 июля 2010 г. N 17783).

Информация об изменениях:

Приказом Минздравсоцразвития России от 2 августа 2010 г. N 586н в пункт 30 настоящего Порядка внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

30. Выездная бригада скорой медицинской помощи осуществляет:

немедленный выезд и прибытие к пациенту (на место происшествия) в пределах норматива времени, установленного для данной административной территории;

установление диагноза, проведение мероприятий, направленных на стабилизацию или улучшение состояния пациента и, при наличии медицинских показаний, транспортировку его в лечебно-профилактическое учреждение. В случае если имеются основания полагать, что пациент находится в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения, в связи с чем, утратил способность самостоятельно передвигаться или ориентироваться в окружающей обстановке, его транспортировка осуществляется в наркологические диспансеры, в составе которых имеются отделения (палаты) неотложной наркологической помощи, либо в иные лечебно-профилактические учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения, в том числе в учреждения, в составе которых имеются отделения (палаты) неотложной наркологической помощи, токсикологические отделения (палаты) или отделения экстренной медицинской помощи;

передачу пациента и соответствующей медицинской документации дежурному врачу (фельдшеру) стационара лечебно-профилактического учреждения;

обеспечение сортировки больных (пострадавших) и установление последовательности оказания медицинской помощи при массовых заболеваниях, отравлениях, травмах и других чрезвычайных ситуациях;

обеспечение и проведение необходимых санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в установленном порядке.

31. Пострадавшие (больные), доставленные выездными бригадами станции скорой медицинской помощи, должны быть безотлагательно переданы дежурному персоналу приемного отделения лечебно-профилактического учреждения с отметкой в "Карте вызова" времени их поступления.

При обнаружении трупа умершего (погибшего), выездная бригада скорой медицинской помощи обязана сообщить об этом в территориальный орган внутренних дел и зафиксировать в "Карте вызова" все необходимые сведения. Эвакуация трупа гражданина Российской Федерации и иного лица, находящегося на ее территории, машиной скорой медицинской помощи не допускается.

32. В случае смерти в салоне санитарного автомобиля выездная бригада скорой медицинской помощи обязана сообщить фельдшеру по приему и передаче вызовов оперативного отдела (диспетчерской) и получить согласие на доставку трупа в учреждение судебно-медицинской экспертизы.

33. Обеспечение мероприятий по оказанию специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи по медицинским показаниями осуществляется лечебно-профилактическими учреждениями субъекта Российской Федерации.

34. В лечебно-профилактическом учреждении, на которое возложены по решению органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области здравоохранения функции обеспечения специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощью, организуется круглосуточная диспетчерская (фельдшерская или сестринская) служба по приему и регистрации вызовов из районов субъекта Российской Федерации, осуществляется постоянная связь с командованием отряда санитарной авиации, врачами-консультантами, вылетевшими (выехавшими) по заданию в районы субъекта Российской Федерации, для оказания экстренной помощи населению.

35. Лечебно-профилактическое учреждение, осуществляющее оказание специализированной скорой медицинской помощи, обеспечивается средствами санитарной авиации и наземного автотранспорта.

36. Лечебно-профилактическое учреждение, осуществляющее оказание специализированной скорой медицинской помощи, комплектует бригады специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи из наиболее опытных, квалифицированных врачей-специалистов, врачей-консультантов, в том числе работников медицинских образовательных учреждений и научно-исследовательских институтов. Списки врачей-консультантов согласуются с руководителями лечебно-профилактических учреждений и утверждаются органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.

37. Оказание специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи осуществляется в порядке и на условиях, предусмотренных для деятельности станций скорой медицинской помощи, с учетом специфических особенностей специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи.

Информация об изменениях:

Приказом Минздравсоцразвития России от 2 августа 2010 г. N 586н настоящий Порядок дополнен пунктом 38

38. В целях оказания скорой медицинской помощи на госпитальном этапе может создаваться отделение экстренной медицинской помощи как структурное подразделение лечебно-профилактического учреждения, имеющего коечную мощность не менее 400 коек, при условии ежедневного круглосуточного поступления не менее 50 больных (пострадавших) для оказания скорой медицинской помощи.

Информация об изменениях:

Приказом Минздравсоцразвития России от 2 августа 2010 г. N 586н настоящий Порядок дополнен пунктом 39

39. Отделение экстренной медицинской помощи лечебно-профилактического учреждения обеспечивает оказание скорой медицинской помощи больным (пострадавшим), доставленным выездными бригадами скорой медицинской помощи, бригадами специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи, а также самостоятельно обратившимся за оказанием скорой медицинской помощи.

Информация об изменениях:

Приказом Минздравсоцразвития России от 2 августа 2010 г. N 586н настоящий Порядок дополнен пунктом 40

40. Отделение экстренной медицинской помощи лечебно-профилактического учреждения функционирует в режиме круглосуточной работы и осуществляет свою деятельность в соответствии с приложениями N 1, 2, 3 к настоящему Порядку.

Информация об изменениях:

Приказом Минздравсоцразвития России от 2 августа 2010 г. N 586н настоящий Порядок дополнен приложением N 1

Приложение N 1
к Порядку оказания скорой
медицинской помощи,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 01.11.2004 N 179

Положение
об организации деятельности отделения экстренной медицинской помощи лечебно-профилактического учреждения

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности отделения экстренной медицинской помощи лечебно-профилактического учреждения (далее - Отделение).

2. Отделение создается как структурное подразделение лечебно-профилактического учреждения, имеющего коечную мощность не менее 400 коек, при условии ежедневного круглосуточного поступления не менее 50 больных (пострадавших) для оказания скорой медицинской помощи.

Отделение также может быть создано путем преобразования функционирующего отделения скорой медицинской помощи лечебно-профилактического учреждения, имеющего коечную мощность не менее 400 коек, при условии ежедневного круглосуточного поступления не менее 50 больных (пострадавших) для оказания скорой медицинской помощи.

3. Отделение возглавляет заведующий Отделением, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем лечебно-профилактического учреждения, в составе которого создано Отделение, в отсутствие заведующего Отделением руководит старший врач Отделения, назначаемый заведующим Отделением.

4. На должность заведующего Отделением (старшего врача Отделения, врача Отделения) назначается врач, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности "скорая медицинская помощь".

5. Структура Отделения и штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем лечебно-профилактического учреждения, в составе которого создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения и рекомендуемых штатных нормативов в соответствии с приложением N 2 к Порядку оказания скорой медицинской помощи, утвержденному настоящим приказом.

6. Отделение оснащается в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению N 3 к Порядку оказания скорой медицинской помощи, утвержденному настоящим приказом.

7. Отделение оказывает скорую медицинскую помощь больным (пострадавшим) на госпитальном этапе, а также скорую медицинскую помощь на догоспитальном этапе врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, входящими в структуру Отделения. Организация деятельности врачебных выездных бригад скорой медицинской помощи Отделения осуществляется в соответствии с Порядком оказания скорой медицинской помощи, утвержденным настоящим приказом.

8. В структуре Отделения рекомендуется предусмотреть:

а) пост регистрации (регистратура - диспетчерская), включая рабочее место старшего врача Отделения;

б) подразделения для больных (пострадавших), находящихся в удовлетворительном состоянии, включая:

зал ожидания для больных (пострадавших), в том числе для сопровождающих лиц (количество посадочных мест не менее 10 на 50 поступающих в сутки), пост медсестры, смотровые кабинеты, процедурные кабинеты;

в) подразделения для больных (пострадавших), находящихся в состоянии средней тяжести, включая:

пост медсестры, смотровые кабинеты, процедурные кабинеты;

г) подразделения для временного размещения больных (пострадавших) с неадекватным поведением (в состоянии психомоторного возбуждения) и больных (пострадавших) с подозрением на наличие инфекционных заболеваний, включая:

пост медсестры, палаты для временного размещения больных (пострадавших), инфекционный изолятор*;

д) кабинеты для проведения диагностических и лечебных мероприятий, включая:

кабинет клинико-лабораторной диагностики;

кабинет электрокардиографического исследования;

рентгенологический кабинет;

кабинет компьютерной томографии;

кабинет ультразвуковой диагностики;

кабинет эндоскопии;

кабинет для гипсования;

перевязочный кабинет (со шлюзом и помещением для перевязочного материала);

кабинет предоперационной подготовки;

операционную для проведения противошоковых мероприятий**;

палаты реанимации и интенсивной терапии;

палаты динамического наблюдения и краткосрочного пребывания с постом медсестры;

е) помещения врачебной выездной бригады скорой медицинской помощи;

ж) вспомогательные помещения, включая:

кабинеты медицинского персонала;

санитарную комнату;

помещения санобработки;

хозяйственные помещения;

кладовую запаса материалов для выполнения плана мероприятий при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

В структуре Отделения могут также предусматриваться иные помещения для обеспечения оказания скорой медицинской помощи больным (пострадавшим).

9. С целью разделения потоков перемещения больных (пострадавших) на территории Отделения может размещаться дополнительный вход для больных (пострадавших), поступающих в тяжелом состоянии.

10. Отделение осуществляет следующие функции:

прием, регистрацию и сортировку поступивших в Отделение больных (пострадавших) по степени тяжести состояния здоровья;

определение медицинских показаний для направления больных (пострадавших) в специализированные отделения лечебно-профилактического учреждения, в котором создано Отделение, или в другие лечебно-профилактические учреждения;

оказание скорой медицинской помощи больным (пострадавшим) на догоспитальном этапе выездными врачебными бригадами скорой медицинской помощи Отделения и транспортировку больных (пострадавших) в лечебно-профилактическое учреждение;

оказание скорой медицинской помощи больным (пострадавшим) в стационарных условиях, в том числе в рамках мероприятий при ликвидации последствий чрезвычайной ситуации, включая:

- проведение лечебно-диагностических мероприятий, требуемых по состоянию здоровья больного (пострадавшего), в том числе в условиях палаты реанимации и интенсивной терапии и операционной для проведения противошоковых мероприятий, до направления его в специализированное отделение лечебно-профилактического учреждения, в котором создано Отделение, или в другие лечебно-профилактические учреждения;

- уточнение диагноза, динамическое наблюдение за состоянием больного (пострадавшего) не более суток, краткосрочное лечение в течение 3 суток;

проведение санитарной обработки больных (пострадавших), поступивших в Отделение;

извещение амбулаторно-поликлинического учреждения о необходимости посещения выписанного больного (пострадавшего) участковым врачом по месту его проживания, в том числе в случае самовольного ухода больного (пострадавшего) из Отделения;

внедрение в клиническую практику современных методов диагностики и лечения больных (пострадавших);

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации;

поддержание обменного фонда Отделения в целях возмещения средств иммобилизации, использованных при оказании скорой медицинской помощи больному (пострадавшему), средствами иммобилизации, аналогичными по техническим характеристикам;

поддержание готовности Отделения к оказанию скорой медицинской помощи больным (пострадавшим) в стационарных условиях при массовом поступлении больных (пострадавших) в рамках мероприятий при ликвидации последствий чрезвычайной ситуации;

проведение анализа причин летальных исходов в части ответственности Отделения;

разработку и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностической работы в Отделении;

повышение профессиональной квалификации медицинского персонала по вопросам оказания скорой медицинской помощи.

11. Для обеспечения функционирования Отделения могут использоваться мощности диагностических структурных подразделений лечебно-профилактического учреждения, в котором создано Отделение.

12. Рабочие места медицинского регистратора, старшего врача Отделения, медицинских сестер, врача Отделения рекомендуется оснащать персональным компьютером с доступом в медицинскую информационную систему лечебно-профилактического учреждения.

13. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.

______________________________

* Инфекционный изолятор размещается в соответствии с Санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами "Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров. СанПиН 2.1.3.1375-03", утвержденными Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 6 июня 2003 г. (зарегистрировано Минюстом России 18 июня 2003 г. N 4709).

** Операционная для проведения противошоковых мероприятий оснащается в соответствии с приложением N 1 к Порядку оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 декабря 2009 г. N 991н (зарегистрирован Минюстом России 29 декабря 2009 г. N 15892).

Информация об изменениях:

Приказом Минздравсоцразвития России от 2 августа 2010 г. N 586н настоящий Порядок дополнен приложением N 2

Приложение N 2 к Порядку
оказания скорой медицинской
помощи, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения и
социального развития Российской
Федерации от 01.11.2004 N 179

Рекомендуемые штатные нормативы стационарного отделения скорой медицинской помощи лечебно-профилактического учреждения

Наименование должностей	Количество штатных единиц
1	2
1. Врачебный персонал
Заведующий отделением	1 на отделение
Старший врач отделения	1,5 на 50 поступающих больных (пострадавших) в сутки (для обеспечения круглосуточной работы)
Врач отделения*	4,75 на 20 поступающих больных (пострадавших) в сутки (для обеспечения круглосуточной работы)
Врач кабинета клинико-лабораторной диагностики	1,5 на 50 поступающих больных (пострадавших) в сутки (для обеспечения круглосуточной работы)
Врач-рентгенолог рентгенологического кабинета	1,5 на 50 поступающих больных (пострадавших) в сутки (для обеспечения круглосуточной работы)
Врач-рентгенолог кабинета компьютерной томографии	1,5 на 50 поступающих больных (пострадавших) в сутки (для обеспечения круглосуточной работы)
Врач ультразвуковой диагностики кабинета ультразвуковой диагностики	1,5 на 50 поступающих больных (пострадавших) в сутки (для обеспечения круглосуточной работы)
Врач-эндоскопист кабинета эндоскопии	1,5 на 50 поступающих больных (пострадавших) в сутки (для обеспечения круглосуточной работы)
Врач скорой медицинской помощи выездной бригады скорой медицинской помощи	4,75 на смену работы санитарного автомобиля (для обеспечения круглосуточной работы)
Врач анестезиолог-реаниматолог палаты интенсивной терапии и реанимации	4,75 на 8 коек (для обеспечения круглосуточной работы)
2. Средний медицинский персонал
Старшая медицинская сестра	1 на отделение
Медицинская сестра**	4,75 на 50 поступающих больных (пострадавших) в сутки (для обеспечения круглосуточной работы)
Медицинская сестра процедурного кабинета	3,25 на 50 поступающих больных (пострадавших) в сутки (для обеспечения круглосуточной работы)
Медицинская сестра перевязочного кабинета	3,25 на 50 поступающих больных (пострадавших) в сутки (для обеспечения круглосуточной работы)
Медицинская сестра - анестезист палаты интенсивной терапии и реанимации	4,75 на 4 койки (для обеспечения круглосуточной работы)
Фельдшер выездной бригады скорой медицинской помощи	4,75 на смену работы санитарного автомобиля (для обеспечения круглосуточной работы)
Фельдшер - водитель выездной бригады скорой медицинской помощи	4,75 на смену работы санитарного автомобиля (для обеспечения круглосуточной работы)
Фельдшер-лаборант кабинета клинико-лабораторной диагностики	3,25 на 50 поступающих больных (пострадавших) в сутки (для обеспечения круглосуточной работы)
Лаборант рентгенологического кабинета	3,25 на 50 поступающих больных (пострадавших) в сутки (для обеспечения круглосуточной работы)
Лаборант кабинета компьютерной томографии	3,25 на 50 поступающих больных (пострадавших) в сутки (для обеспечения круглосуточной работы)
Медицинская сестра кабинета эндоскопии	1,5 на 50 поступающих больных (пострадавших) в сутки (для обеспечения круглосуточной работы)
3. Младший медицинский персонал
Медицинский регистратор	4,75 на 50 поступающих больных (пострадавших) в сутки (для обеспечения круглосуточной работы)
Медицинский дезинфектор	3,25 на 50 поступающих больных (пострадавших) в сутки (для обеспечения круглосуточной работы)
Сестра-хозяйка	1 на отделение
Санитарка перевязочного кабинета	1 на 1 должность медицинской сестры перевязочного кабинета
Санитарка процедурного кабинета	1 на 1 должность медицинской сестры процедурного кабинета
Санитарка***	11,75 на 50 поступающих больных (пострадавших) в сутки (для обеспечения круглосуточной работы)
Санитарка-буфетчица	1 на 100 поступающих больных (пострадавших) в сутки
Санитарка по приему вещей	1,5 на 50 поступающих больных (пострадавших) в сутки (для обеспечения круглосуточной работы)
Санитарка-уборщица	2 на норму выполняемых работ (для двукратной уборки помещений)
Младшая медицинская сестра по уходу за больными палаты интенсивной терапии и реанимации	4,75 на 6 коек (для обеспечения круглосуточной работы)
Младшая медицинская сестра по уходу за больными	1,5 на 50 поступающих больных (пострадавших) в сутки (для обеспечения круглосуточной работы)
Вспомогательные службы
Персонал вспомогательных служб	В соответствии с принятыми нормативами расчетов

* Дополнительно для оказания медицинской помощи больным (пострадавшим), требующим динамического наблюдения и краткосрочного лечения, вводится должность врача отделения из расчета 1,5 на 50 поступающих больных (пострадавших) в сутки (для обеспечения круглосуточной работы).

** Дополнительно для оказания медицинской помощи больным (пострадавшим), требующим динамического наблюдения и краткосрочного лечения, вводится должность медицинской сестры палаты динамического наблюдения и краткосрочного пребывания из расчета 1,5 на 50 поступающих больных (пострадавших) в сутки (для обеспечения круглосуточной работы).

*** Для транспортировки больных (пострадавших) дополнительно вводится должность санитарки палаты динамического наблюдения и краткосрочного пребывания из расчета 1,5 на 50 поступающих больных (пострадавших) в сутки (для обеспечения круглосуточной работы).

Информация об изменениях:

Приказом Минздравсоцразвития России от 15 марта 2011 г. N 202н в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 3 к Порядку
оказания скорой медицинской
помощи, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения и
социального развития Российской
Федерации от 01.11.2004 N 179

Стандарт
оснащения стационарного отделения скорой медицинской помощи лечебно-профилактического учреждения

С изменениями и дополнениями от:

15 марта 2011 г.

Наименование		Количество поступающих больных в сутки
		50		150		200
Пост медсестры для больных (пострадавших), находящихся в удовлетворительном состоянии
1.	Шкаф медицинский	1		1		1
2.	Термометр медицинский цифровой (электронный)	2		3		4
3.	Измеритель артериального давления, сфигмоманометр	1		1		2
4.	Стетофонендоскоп	1		1		2
5.	Весы с ростомером	1		1		1
6.	Стол прикроватный, тумба	1		1		2
7.	Контейнер (емкость) для предстерилизационной очистки, дезинфекции и стерилизации медицинских изделий	по потребности		по потребности		по потребности
Смотровые кабинеты для больных (пострадавших), находящихся в удовлетворительном состоянии (один кабинет на 25 поступающих в сутки, но не менее двух)
8.	Кушетка медицинская смотровая	2		6		8
9.	Стол прикроватный, тумба	2		6		8
10.	Облучатель-рециркулятор воздуха ультрафиолетовый	2		6		8
11.	Стул для врача и пациента	2		6		8
Гинекологический смотровой кабинет (один кабинет на 20 больных (пострадавших) гинекологического профиля в сутки, но не менее одного)
12.	Кушетка медицинская смотровая	1	1		1
13.	Стул вращающийся	1	1		1
14.	Весы с ростомером	1	1		1
15.	Измеритель артериального давления, сфигмоманометр, стетофонендоскоп	1	1		1
16.	Термометр медицинский цифровой (электронный)	2	3		3
17.	Ширма медицинская	1	2		2
18.	Кресло гинекологическое смотровое	1	1		1
19.	Светильник гинекологический (лампа смотровая)	1	1		1
20.	Набор для гинекологического осмотра одноразовый	по потребности, но не менее 10	по потребности, но не менее 15		по потребности, но не менее 15
21.	Набор инструментов для акушерства и гинекологии	3	5		5
22.	Игла для пункции заднего свода влагалища	2	2		2
23.	Столик инструментальный	3	4		4
24.	Набор инструментов для экстренной акушерско-гинекологической помощи (приема родов)	2	2		2
25.	Контейнер (емкость) для предстерилизационной очистки, дезинфекции и стерилизации медицинских изделий	по потребности	по потребности		по потребности
26.	Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный (для помещений)	2	2		2
27.	Облучатель-рециркулятор воздуха ультрафиолетовый	1	1		1
28.	Шкаф медицинский	2	2		2
Процедурный кабинет для больных (пострадавших), находящихся в удовлетворительном состоянии
29.	Шкаф медицинский	2	2		2
30.	Кушетка медицинская смотровая	1	1		1
31.	Облучатель-рециркулятор воздуха ультрафиолетовый	1	1		1
32.	Столик инструментальный	3	3		3
33.	Материал перевязочный хирургический	1	1		1
34.	Контейнер (емкость) для предстерилизационной очистки, дезинфекции и стерилизации медицинских изделий	по потребности	по потребности		по потребности
35.	Холодильник медицинский	2	2		2
Пост медсестры для больных (пострадавших), находящихся в состоянии средней тяжести (один пост на 150 поступающих больных (пострадавших) в сутки, но не менее одного)
36.	Шкаф медицинский	1	1		1
37.	Термометр медицинский цифровой	1	3		4
38.	Измеритель артериального давления, сфигмоманометр	1	1		2
39.	Стетофонендоскоп	1	1		2
40.	Стол прикроватный, тумба	1	1		2
41.	Контейнер (емкость) для предстерилизационной очистки, дезинфекции и стерилизации медицинских изделий	по потребности	по потребности		по потребности
Смотровые кабинеты для больных (пострадавших), находящихся в состоянии средней тяжести (один кабинет (12 каталок) на 150 поступающих больных (пострадавших) в сутки, но не менее одного)
42.	Шкаф медицинский	1	1		1
43.	Ширма медицинская	2	5		7
44.	Штатив для длительных инфузионных вливаний	3	10		10
45.	Облучатель-рециркулятор воздуха ультрафиолетовый	1	2		2
46.	Каталка медицинская больничная	4	12,5		16
47.	Кресло-коляска больничная	2	5		7
48.	Кушетка медицинская смотровая	1	1		2
49.	Стол прикроватный, тумба	1	1		2
50.	Облучатель-рециркулятор воздуха ультрафиолетовый	по потребности	по потребности		по потребности
51.	Электрокардиограф одноканальный, трехканальный портативный	1	2		2
52.	Дефибриллятор автоматический внешний	1	2		4
53.	Монитор прикроватный для контроля физиологических параметров	1	2		4
54.	Набор реанимационный для скорой помощи	1	1		1
55.	Стул (табурет) медицинский	1	1		2
Процедурный кабинет для больных (пострадавших), находящихся в состоянии средней тяжести
56.	Шкаф медицинский	2	2		2
57.	Облучатель-рециркулятор воздуха ультрафиолетовый	1	1		1
58.	Столик инструментальный	3	3		3
59.	Материал перевязочный хирургический	по потребности, но не менее 1	по потребности, но не менее 1		по потребности, но не менее 1
60.	Контейнер (емкость) для предстерилизационной очистки, дезинфекции и стерилизации медицинских изделий	по потребности	по потребности		по потребности
61.	Холодильник медицинский	1	2		2
Пост медсестры палаты для временного размещения больных (пострадавших) с неадекватным поведением (в состоянии психомоторного возбуждения) и больных (пострадавших) с подозрением на наличие инфекционных заболеваний
62.	Шкаф медицинский	1	1		1
63.	Столик инструментальный	1	1		1
64.	Измеритель артериального давления, сфигмоманометр	1	1		1
65.	Стетофонендоскоп	1	1		1
66.	Термометр медицинский цифровой	1	2		2
Палата для временного размещения больных (пострадавших) с неадекватным поведением (в состоянии психомоторного возбуждения) (1 палата на 50 поступающих больных (пострадавших) в сутки, но не менее 2)
67.	Кушетка медицинская смотровая	4	6		8
Кабинет клинико-лабораторной диагностики
68.	Анализатор гематологический автоматический	1	1		1
69.	Анализатор биохимический автоматический	1	1		1
70.	Анализатор кислотно-щелочного и газового состава крови	1	1		1
71.	Анализатор мочи скрининговый на полосках	1	1		1
72.	Устройство для фиксации и окраски крови (стейнер)	1	1		1
73.	Коагулометр автоматический, анализатор свертываемости, анализатор гемостаза	1	1		1
74.	Центрифуга лабораторная	1	1		1
75.	Микроскоп бинокулярный	1	2		2
76.	Осветитель для микроскопов	1	2		2
77.	Мебель для лабораторий	1	1		1
78.	Термостат воздушный и суховоздушный	1	1		1
79.	Контейнер для заготовки, хранения и транспортировки крови и биоматериала	1	2		2
80.	Анализатор глюкозы в крови (глюкометр), экспресс-анализатор портативный	1	1		1
81.	Счетчик лейкоцитарной формулы крови	1	1		1
82.	Колориметр фотоэлектрический	1	1		1
83.	Весы лабораторные	1	1		1
84.	Холодильник медицинский	1	1		1
85.	Шкаф сушильно-стерилизационный	1	1		1
86.	Шкаф медицинский	1	1		1
87.	Столик инструментальный	1	1		1
88.	Облучатель-рециркулятор воздуха ультрафиолетовый	по потребности	по потребности		по потребности
89.	Емкость для сбора отходов	по потребности	по потребности		по потребности
Кабинет электрокардиографического исследования (один кабинет на 150 поступающих больных (пострадавших) в сутки, но не менее одного)
90.	Электрокардиограф многоканальный с синдромальным заключением	1	1		1
91.	Шкаф медицинский	1	1		1
92.	Облучатель-рециркулятор воздуха ультрафиолетовый	1	1		1
93.	Столик инструментальный	1	1		1
94.	Кушетка медицинская смотровая	1	1		1
95.	Стол прикроватный, тумба	1	1		1
96.	Столик инструментальный	1	1		1
Рентгенологический кабинет
97.	Аппарат рентгенографический диагностический (цифровой)	1	1		1
98.	АРМ (автоматизированное рабочее место) врача-рентгенолога	1	1		1
99.	АРМ медицинской сестры/рентгенлаборанта	1	1		1
100.	Шкаф медицинский	2	2		2
101.	Облучатель-рециркулятор воздуха ультрафиолетовый	1	1		1
102.	Столик инструментальный	2	2		2
103.	Кушетка медицинская смотровая	1	1		1
104.	Средства индивидуальной защиты при рентгенологических исследованиях (комплект)	3	3		3
105.	Ширма защитная, экран	1	1		1
Помещение для проявки кассет рентгенографии
106.	Машина проявочная (аппарат) для рентгеновской пленки	1	1		1
107.	Шкаф сушильный для рентгеновских пленок	1	1		1
108.	Стеллаж медицинский	1	1		1
Кабинет компьютерной томографии
109.	Томограф рентгеновский компьютерный	1	1		1
110.	АРМ врача-рентгенолога	1	1		1
111.	АРМ медицинской сестры/рентгенлаборанта	1	1		1
112.	Мебель для больничных помещений	1	1		1
113.	Стеллаж медицинский	1	1		1
114.	Шкаф для хранения химических реактивов и материалов	1	1		1
115.	Инъектор автоматический для введения контрастного вещества для ангиографии	1	1		1
116.	Принтер медицинский, видеопринтер	1	1		1
117.	Шкаф медицинский	2
118.	Облучатель-рециркулятор воздуха ультрафиолетовый	1	1		1
119.	Столик инструментальный	2
120.	Кушетка медицинская смотровая	1	1		1
121.	Холодильник медицинский	1	1		1
Кабинет ультразвуковой диагностики
122.	Аппарат (сканер) ультразвуковой диагностический медицинский	1	1		1
123.	Аппарат (сканер) ультразвуковой диагностический переносной	1	1		1
124.	Шкаф медицинский	1	1		1
125.	Облучатель-рециркулятор воздуха ультрафиолетовый	1	1		1
126.	Столик инструментальный	1	1		1
127.	Кушетка медицинская смотровая	1	1		1
Кабинет эндоскопии
128.	Стойка эндоскопическая аппаратная	1	1		1
129.	Источник света эндоскопический	2	2		2
130.	Видеокомплекс, видеосистема эндоскопическая	1	1		1
131.	Видеогастроскоп	1	1		1
132.	Гастроскоп (гастрофиброскоп, фиброгастроскоп)	1	1		1
133.	Видеодуоденоскоп	1	1		1
134.	Видеобронхоскоп гибкий	1	1		1
135.	Аппарат электрохирургический высокочастотный	2	2		2
136.	Принадлежности для эндоскопии	1	1		1
137.	Аспиратор (отсасыватель) эндоскопический	2	2		2
138.	Ректоскоп (проктоскоп) для взрослых	1	1		1
139.	Инструменты для открытой, полузакрытой эндоскопической хирургии	1	1		1
140.	Оборудование дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации гибких эндоскопов	1	1		1
141.	Оборудование для УЗ очистки лабораторной посуды и инструментов	1	1		1
142.	Кронштейн эндоскопический	4	4		4
143.	Щипцы биопсийные	по потребности	по потребности		по потребности
144.	Инструменты для открытой, полузакрытой эндоскопической хирургии	1	1		1
145.	Катетер аспирационный	2	2		2
146.	Электроды для эндоскопии	2	2		2
147.	Экстрактор	1	1		1
148.	Клипсы сосудистые несъемные	1	1		1
149.	Игла инъекционная однократного применения	2	2		2
150.	Набор для лигирования варикозно расширенных вен (ВРВ) пищевода и желудка	по потребности	по потребности		по потребности
151.	Зонд для коагуляции	2	2		2
152.	Щипцы к эндоскопам	1	1		1
153.	Проводник для введения катетера	2	2		2
154.	Катетер дренажный хирургический	1	1		1
155.	Петля полипная	по потребности	по потребности		по потребности
156.	Загубник	по потребности, но не менее 15	по потребности, но не менее 30		по потребности, но не менее 40
157.	Катетер трахеобронхиальный для отсасывания слизи (набор)	4	4		4
158.	Электроды для электрохирургических операций, одноразовые	2	2		2
159.	Стеллаж медицинский	1	1		1
160.	Стол операционный (хирургический)	1	1		1
161.	Шкаф медицинский	2	2		2
162.	Столик инструментальный	1	1		1
163.	Кушетка медицинская смотровая	1	1		1
164.	Стол прикроватный, тумба	1	1		1
165.	Холодильник медицинский	1	1		1
166.	Облучатель-рециркулятор воздуха ультрафиолетовый	1	1		1
Перевязочный кабинет (со шлюзом и помещением для перевязочного материала) (один кабинет на 150 больных (пострадавших) в сутки, но не менее одного)
167.	Шкаф медицинский	2	2		2
168.	Облучатель-рециркулятор воздуха ультрафиолетовый	2	2		2
169.	Столик инструментальный	4	4		4
170.	Стол перевязочный	1	1		1
171.	Стол операционный (хирургический)	1	1		1
172.	Санитарное оборудование	2	2		2
173.	Набор перевязочный (большой)	5	18		22
174.	Набор перевязочный (малый)	5	20		25
175.	Игла для спинномозговой и люмбальной пункции	4	10		12
176.	Материал перевязочный хирургический	по потребности, но не менее 10	по потребности, но не менее 10		по потребности, но не менее 10
177.	Контейнер (емкость) для предстерилизационной очистки, дезинфекции и стерилизации медицинских изделий	по потребности	по потребности		по потребности
Кабинет для гипсования (один кабинет на 150 больных (пострадавших) в сутки, но не менее одного)
178.	Шкаф медицинский	1	1		1
179.	Облучатель-рециркулятор воздуха ультрафиолетовый	1	1		1
180.	Стол для гипсовочных работ	1	1		1
181.	Стол перевязочный	1	1		1
182.	Столик инструментальный	2	2		2
183.	Набор инструментов для наложения гипсовых повязок*	1	2		3
184.	Санитарное оборудование	2	2		2
Кабинет предоперационной подготовки
185.	Шкаф медицинский	1	1		1
186.	Облучатель-рециркулятор воздуха ультрафиолетовый	1	1		1
187.	Каталка медицинская больничная	1	1		1
188.	Стол прикроватный, тумба	1	1		1
189.	Столик инструментальный	1	1		1
Палата реанимации и интенсивной терапии (одна палата на 50 больных (пострадавших) в сутки, но не менее одной)
190.	Кровать многофункциональная реанимационная для палат интенсивной терапии	5	16		20
191.	Стол прикроватный, тумба
192.	Тележка межкорпусная грузовая	1	1		1
193.	Стойка (штатив) для инфузионных систем	11	32		40
194.	Система для централизованной подачи кислорода	10	32		40
195.	Консоль палатная настенная	5	16		20
196.	Увлажнитель с подогревом дыхательных смесей и кислорода	10	32		40
197.	Матрас противопролежневый, система	2	4		6
198.	Монитор прикроватный для контроля физиологических параметров	5	16		20
199.	Электрокардиограф одноканальный, трехканальный портативный	1	2		2
200.	Электрокардиостимулятор (кардиостимулятор) наружный	2	5		7
201.	Аппарат для проведения внутриаортальной (интрааортальной) баллонной контрпульсации	1	1		2
202.	Аспиратор (отсасыватель) хирургический	2	5		7
203.	Дефибриллятор кардиосинхронизированный	1	4		6
204.	Аппарат искусственной вентиляции легких (ИВЛ)	1	2		3
205.	Аппарат искусственной вентиляции легких (ИВЛ) портативный (аппарат управляемой и вспомогательной искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) для скорой помощи портативный)	1	2		3
206.	Аппарат дыхательный ручной	1	2		2
207.	Набор интубационный	2	4		6
208.	Набор для катетеризации вен и сосудов однократного применения	по потребности, но не менее 5	по потребности, но не менее 16		по потребности, но не менее 20
209.	Насос шприцевой инфузионный (дозатор лекарственных средств)	5	16		20
210.	Насос инфузионный роликовый (инфузомат)	5	16		20
211.	Набор реанимационный для скорой помощи	1	1		2
212.	Аппарат рентгеновский (мобильный) для операционных со штативом типа С-дуга	1	1		1
213.	Набор для веносекции	1	2		2
214.	Набор инструментов поликлинический	1	2		2
215.	Набор для трахеостомии	1	2		2
216.	Шкаф для медикаментов	2	5		7
217.	Шкаф медицинский	5	16		20
218.	Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный (для помещений)	1	2		2
219.	Светильник бестеневой медицинский передвижной	2	4		5
220.	Стул для врача и пациента	2	4		5
Палата динамического наблюдения и краткосрочного пребывания (одна койка на 5 больных (пострадавших) в сутки)
221.	Кровать функциональная	10	30		40
222.	Стол прикроватный, тумба	10	30		40
223.	Облучатель-рециркулятор воздуха ультрафиолетовый	по потребности	по потребности		по потребности
Санитарная комната
224.	Облучатель-рециркулятор воздуха ультрафиолетовый	1	1		1
225.	Каталка медицинская больничная	1	1		1
226.	Стол прикроватный, тумба	1	1		1
227.	Столик инструментальный	1	1		1
228.	Кушетка медицинская смотровая	1	1		1
229.	Шкаф медицинский	1	1		1
230.	Шина для лечения переломов бедра и голени для взрослых	1	2		1
231.	Шина проволочная и щипцы для изготовления шин	2	4		6
232.	Шина проволочная и щипцы для изготовления шин	2	4		6
233.	Бандаж (воротник шейный)	2	3		4
234.	Шина вакуумная транспортная для взрослых и детей	2	3		4
Помещение для хранения уборочного инвентаря
235.	Оборудование для мойки и дезинфекции	2	2		4
Помещение для мытья, дезинфекции и сушки вспомогательного оборудования и материалов
236.	Оборудование для мойки и дезинфекции	3	4		6

* Включает устройство для съема гипсовых повязок, ножницы для разрезания повязок с пуговкой, щипцы для отгибания краев гипсовых повязок, нож для гипса и гипсовых повязок, шпатель для гипса, пила электрическая для разрезания гипса и гипсовых повязок.