Приложение
к Порядку определения происхождения отдельных легковых автомобилей
из Особой экономической зоны в Калининградской области
1. Отправитель (наименование и почтовый адрес) |
4. N _____________________________ Сертификат о происхождении товара из особой экономической зоны в Калининградской области Для представления в ______________ |
||||
2 Грузополучатель (наименование и почтовый адрес) |
|||||
3. Средства транспорта и маршрут следования (насколько известно) |
5. Для служебных отметок | ||||
6. N п/п |
7. Количество мест и вид упаковки |
8. Наименование товара, марка, код по ТН ВЭД |
9. Вес брутто/нетто (кг) |
10. Номер и дата счета-фактуры (проформы) |
|
11. Удостоверение Настоящим удостоверяется, что декларация заявителя соответствует действительности Подпись Дата Печать |
12. Декларация заявителя Нижеподписавшийся заявляет, что вышеприведенные сведения соответствуют действительности, что все товары полностью произведены или подвергнуты достаточной переработке в Особой экономической зоне в Калининградской области, что они отвечают требованиям происхождения, установленным в отношении таких товаров в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации "Об Особой экономической зоне в Калининградской области" и иными правовыми актами, относящимися к определению происхождения товаров в Особой экономической зоне в Калининградской области Подпись Дата Печать |