Приложение. Налоговое уведомление на уплату авансовых платежей по единому социальному налогу

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Excel

Приложение

к приказу Федеральной налоговой службы

от 27 декабря 2004 г. N САЭ-3-05/173@

                                                                                       /-----------\

Налоговое уведомление N ___________________(соответствует л/с)   Код налогового органа |  |  |  |  |

                                                                                       \-----------/

На уплату авансовых платежей по единому социальному налогу (ЕСН) за 200_ г.

                                                               /-----------------------------------\

Ф.И.О. налогоплательщика:________________________________ ИНН: |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |

                                   (полностью)                 \-----------------------------------/

	Код строки	Федеральный бюджет	ФФОМС	ТФОМС
1	2	3	4	5
Авансовые платежи, всего	01
в том числе по срокам уплаты не позднее: 15 июля 200_ г.	02
15 октября 200_ г.	03
15 января 200_ г.	04

Получил "__"________ 200 г. __________ _____________________________________________________________

                            (подпись)  (Ф.И.О. налогоплательщика, его уполномоченного представителя)

Х--Х--Х--Х--Х--Х--Х--Х--Х--Х--Х--Х--Х--Х--Х--Х--Х--Х--Х--Х--Х--Х--Х--Х--Х--Х--Х--Х--Х--Х--Х--Х--Х--Х

                                 Федеральная налоговая служба

                                                                                       /-----\

Субъект Российской Федерации_____________________________________________________ Код: |  |  |

                                                                                       \-----/

Район (город)____________________________________________________________________

                                                                                       /-----------\

Налоговый орган__________________________________________________Код налогового органа |  |  |  |  |

                                                                                       \-----------/

Адрес налогового органа ____________________________________________________________________________

    /-----------------------------\

ИНН |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |

    \-----------------------------/

                       /--------------------------\

                   КПП |  |  |  |  |  |  |  |  |  | Время работы налогового органа  ________________

                       \--------------------------/

         Налоговое уведомление на уплату авансовых платежей по единому социальному налогу

         за 200_____г. N _____________________________________________(соответствует л/с)

                                                               /-----------------------------------\

Ф.И.О. налогоплательщика _________________________________ИНН  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |

                                    (полностью)                \-----------------------------------/

Адрес  _____________________________________________________________________________________________

I. Расчет налоговой базы (предполагаемого дохода) на текущий налоговый период             (в рублях)

Наименование показателей	Код строки	Сумма
1	2	3
1. Доход от предпринимательской (иной профессиональной) деятельности за предыдущий налоговый период (предполагаемый доход от предпринимательской (иной профессиональной) деятельности на текущий налоговый период)	010
2. Расходы, связанные с извлечением дохода за предыдущий налоговый период (предполагаемые расходы, связанные с извлечением предполагаемого дохода на текущий налоговый период)	011
3. Налоговая база за предыдущий налоговый период (предполагаемый доход, подлежащий налогообложению, на текущий налоговый период) (стр. 010 - стр. 011)	012

II. Расчет сумм авансовых платежей на текущий налоговый период                            (в рублях)

Наименование показателей	Код строки	Сумма налоговой базы (предпола- гаемого дохода) в ФБ, ФФОМС, ТФОМС	Ставка налога, руб/%			Сумма авансовых платежей
			Федераль- ный бюджет	ФФОМС	ТФОМС	Федера- льный бюджет	ФФОМС	ТФОМС
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1. Налоговая база за предыдущий налоговый период (предполагаемый доход, подлежащий налогообложению на текущий налоговый период), всего*	013
в том числе:
	014**
	015**
2. Налоговая база, по которой предоставлены льготы***	016							-

______________________________

* Для налогоплательщиков, в отношении которых авансовые платежи по налогу исчисляются по регрессивным ставкам, стр. 013 гр. (7, 8, 9) = стр. 014 гр. (7, 8, 9) + стр. 015 гр. (7, 8, 9).

** Налоговая база указывается в порядке, установленном ст. 241 Налогового кодекса Российской Федерации для применения регрессивных ставок налога.

*** В графах 7, 8, 9 стр. 016 исчисляется сумма авансовых платежей по налогу, не подлежащая уплате в соответствии со ст. 239 Налогового кодекса Российской Федерации, по ставке налога, установленной для налоговой базы, не превышающей 100 000 рублей в течение налогового периода.

III. На основании законодательства Российской Федерации о налогах и сборах

Вы обязаны уплатить в 200___году:

Единый социальный налог	Код строки	Федераль- ный бюджет	ФФОМС	ТФОМС
1	2	3	4	5
Авансовые платежи, всего (стр. 013 гр. (7, 8, 9) - стр. 016 гр. (7, 8, 9))	10
в том числе по срокам уплаты не позднее: 15 июля 200__ г.	11
15 октября 200__ г.	12
15 января 200__ г.	13

Приложение Платежный документ ПД (налог).

Исполнитель ________________________________________________ Контактный телефон  ___________________

                 (фамилия, имя, отчество полностью)

М.П. Руководитель налогового органа _________________ ______________________________________________

                                        (подпись)         (фамилия, имя, отчество полностью)

"______"_________________200___г.