Приложение к приказу Министерства финансов
Российской Федерации от 24 января 2005 г.
N 6н
Приложение N 1 к приказу Министерства финансов
Российской Федерации от 1 ноября 2004 г.
N 97н
+-+------------+-+---------------------------------------------------------------------------------+
+-+ штрих-код +-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
| 5201 10 16 ИНН | | | | | | | | | | | | | |
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+ |
| КПП | | | | | | | | | | Стр.| | | | |
| +-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+ |
| |
| Форма по КНД 1152011 |
| |
| Налоговая декларация |
| по налогу на игорный бизнес |
| |
| Вид документа: 1 - первичный, 3 - корректирующий (через дробь номер корректировки) |
| Налоговый период - месяц, указывается - 1 |
| |
| +--+ +--+ +--+ +--+--+ +--+--+--+--+ |
| Вид| | /| | Налоговый| | N месяца | | | Отчетный | | | | | |
|документа+--+ +--+ период+--+ +--+--+ год +--+--+--+--+ |
| |
| +--+--+--+--+|
|Представляется в _______________________________________________________________ Код | | | | ||
| (наименование налогового органа) +--+--+--+--+|
| |
|По месту нахождения российской +--+ обособленного подразделения +--+ индивидуального +--+ |
|(жительства) организации | | российской организации | | предпринимателя | | |
| +--+ +--+ +--+ |
| |
|По месту установки объекта +--+ |
|налогообложения | | |
| +--+ |
| |
|По месту осуществления отделение иностранной +--+ |
|деятельности иностранной организации | | |
|организации через +--+ |
| (нужное отметить знаком V) |
| |
|__________________________________________________________________________________________________|
| (полное наименование организации/Фамилия, Имя, Отчество индивидуального предпринимателя) |
| |
|Основной государственный регистрационный номер(ОГРН) +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ |
|для организации | | | | | | | | | | | | | | |
| +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| |
|Основной государственный регистрационный номер +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+|
|(ОГРНИП) для индивидуального предпринимателя | | | | | | | | | | | | | | | ||
| +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+|
| |
| +--+--+--+--+--+--+--+--+--+ +--+--+--+--+--+--+--+--+--+ |
|КПП по месту нахождения | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| +--+--+--+--+--+--+--+--+--+ +--+--+--+--+--+--+--+--+--+ |
| (организации) (обособленного подразделения) |
| |
| +--+--+--+ +--+--+--+ |
|Данная декларация составлена на| | | |страницах с приложением подтверждающих| | | | листах|
| +--+--+--+ документов или их копий на+--+--+--+ |
| |
|--------------------------------------------------+-----------------------------------------------+
|Достоверность и полноту сведений, указанных в |Заполняется работником налогового органа |
|настоящей декларации, подтверждаю: | |
|Для организации | |
| | |
|Руководитель ____________________________________ |Сведения о представлении налоговой декларации |
| Фамилия, Имя, Отчество (полностью) |Данная декларация представлена (нужное отметить|
| |знаком V) |
| +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ | +-+ +-+ +-+ |
|Подпись ______________ Дата | | | | | | | | | | | |лично | | по почте| | уполномоченным | | |
| +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ | +-+ +-+ представителем +-+ |
| | +-+-+-+ |
|Главный бухгалтер _______________________________ | на | | | | страницах |
| Фамилия, Имя, Отчество (полностью)| +-+-+-+ |
| | |
| +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ | +--+--+--+ |
|Подпись ______________ Дата | | | | | | | | | | | |с приложением подтверждающих | | | | листах |
| мп +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ | документов или их копий на +--+--+--+ |
| | |
| | +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ |
|Для индивидуального предпринимателя |Дата представления | | | | | | | | | | | |
| +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ |декларации +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ |
|Подпись ______________ Дата | | | | | | | | | | | | |
| +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+ | +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
| |Зарегистрирована за N | | | | | | | | | | | | |
| | +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ |
| |_____________________________ _________________|
| | Фамилия, И. О. Подпись |
| | |
+-+ | +-+
+-+----------------------------------------------------------------------------------------------+-+
<< Назад |
||
Содержание Приказ Минфина РФ от 24 января 2005 г. N 6н "О внесении изменений в приказ Министерства финансов Российской Федерации от 01.11.2004... |