Приложение N 1. Журнал регистрации лиц, доставленных в медицинский вытрезвитель при отделе внутренних дел горрайисполкома

Приложение N 1

к Положению

                               Журнал

       регистрации лиц, доставленных в медицинский вытрезвитель при

       отделе внутренних дел ______________________ горрайисполкома

                                     Начат   "__"____________ 19__ г.

                                     Окончен "__"____________ 19__ г.

N протокола	Дата и время		Кем доставлен в медвытрезвитель	Ф., и., о., год, число, месяц и место рождения	Номер паспорта или другого документа, удостоверяющего личность, кем и когда выдан	Место жительства	Место работы, должность	Партийность	Результат медосмотра и сведения об оказании медицинской помощи	Решение, принятое в отношении доставленного	Применены средства принудительного удержания	Отметка об уплате за содержание	Примечание
	доставления	выписки
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14

Примечание. При сдаче суточного дежурства дежурный подводит итоги работы за смену, делает соответствующую запись в данном журнале и расписывается по форме:

                            Дежурство сдал ______________________________

                            Дежурство принял ____________________________