Приложение N 3. Заявка о потребности в сжиженных углеводородных газах

Приложение N 3

к Методике организации работы по сбору и обработке

информации по учету производства и поставок сжиженных

углеводородных газов потребителям Российской Федерации

(образец)

                                  Заявка

              о потребности в сжиженных углеводородных газах

     в ________________________________ в ______ квартале 200___ года

        (субъект Российской Федерации)

        __________________________________________________________

            (Уполномоченная газораспределительная организация)

                                                                                                тонн

Газонаполнительная станция (ГНС)	Потребность, всего				в том числе для бытовых нужд населения
	квартал	в т.ч. по месяцам:			квартал	в т.ч. по месяцам:

Руководитель уполномоченной

газораспределительной организации       __________________ ______________

                                             (Ф.И.О.)        (подпись)

Должностное лицо, ответственное

за составление формы         ___________ _________________ ______________

                             (должность)     (Ф.И.О.)        (подпись)

   ______________________________   "___" ____________________ 200__ года

    (номер контактного телефона)        (дата составления документа)

Уполномоченный представитель администрации _________ _________ __________

                                           (Ф.И.О.)  должность (подпись)