Приложение N 7. Заявка на подтверждение соответствия качества зерна и (или) продуктов его переработки

Приложение N 7

              В ФГУ "Федеральный центр оценки безопасности

              И качества зерна и продуктов его переработки"

                                 Заявка

                   на подтверждение соответствия качества

                   зерна и (или) продуктов его переработки

Наименование заявителя (юридического лица, индивидуального предпринимателя)

___________________________________________________________________________

Юридический адрес _________________________________________________________

Телефон (факс) ____________________________________________________________

Просит провести подтверждение соответствия

___________________________________________________________________________

     наименование зерна или продуктов его переработки, код ОКП-О, ТН ВЭД

на соответствие ГОСТ, ТУ __________________________________________________

условиям договора _________________________________________________________

                                      показатели качества

Масса партии  _____________________________________________________________

Дата и номер контракта (договора) на поставку (куплю-продажу) _____________

___________________________________________________________________________

Отправитель  ______________________________________________________________

Получатель  _______________________________________________________________

Происхождение зерна (изготовитель продукции) ______________________________

Таможенный пункт __________________________________________________________

Дополнительные сведения ___________________________________________________

                         название ж/д станции, порта, N транспортного

                                     средства или N склада и др.

Руководитель ________________                     _________________________

                 подпись                              инициалы, фамилия

Регистрационный номер _____________________

Дата регистрации "_____" ____________________200 г.