Приложение 1. Отчет территориального Фонда обязательного медицинского страхования об использовании денежных средств федерального бюджета на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан и на обязательное медицинское страхование неработающего населения (детей)

Приложение 1

к приказу Федерального фонда ОМС

от 30 декабря 2004 г. N 92

Отчет
территориального Фонда обязательного медицинского страхования об использовании денежных средств федерального бюджета на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан и на обязательное
медицинское страхование неработающего населения (детей) за __________ 200__ г.

Учреждение _____________________________________________________________

Периодичность представления: (ежемесячно)

Единица измерения: руб.

Наименование показателей	N стр.	Номер банковского счета	Численность граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг в отчетном периоде (человек)	Поступило денежных средств		Численность граждан, на которую перечислены денежные средства на лекарственное обеспечение в отчетном периоде (человек)	Сумма перечисленных денежных средств		Остаток не использованных ТФОМС денежных средств на конец отчетного периода
				всего с начала года	в т.ч. за отч. период		всего с начала года	в т.ч. за отч. период
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Субвенции на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граж