Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 1
к соглашению Минфина РФ,
Федерального казначейства и
Российской государственной страховой компании
от 12 мая 2005 г. N 01-01-06/05-36
"Об осуществлении в 2005 году выплаты отдельным категориям граждан
Российской Федерации предварительной компенсации (компенсации)
вкладов (взносов) в организациях государственного страхования
(открытом акционерном обществе "Российская государственная
страховая компания'' и обществах системы Росгосстраха)"
Заявка N _____
на перечисление средств федерального бюджета на выплату отдельным категориям
граждан Российской Федерации предварительной компенсации (компенсации)
вкладов (взносов) в организациях государственного страхования /---------------\
| КОДЫ |
|---------------|
Формы по КФД| 0521348 |
|---------------|
на "__" ___________________ 200_ г. Дата| |
|---------------|
Наименование организации государственного | |
страхования ______________________________________________________________ по ОКПО| |
|---------------|
Периодичность: недельная | |
|---------------|
Единица измерения: руб по ОКЕИ| 383 |
\---------------/
/--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------\
|Номер п/п | Фамилия, имя, | Заявление |Сумма к перечислению|Паспортные данные (серия,| Реквизиты |
| |отчество получателя |---------------------| |номер, кем, когда выдан) | кредитной |
| | | номер по | дата | | | организации |
| | | журналу | подачи | | | (филиала), с |
| | |регистра- | | | |указанием счета|
| | | ции | | | | по вкладу |
| | | | | | | владельца |
| | | | | | |вклада (взноса)|
|----------+--------------------+----------+----------+--------------------+-------------------------+---------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|----------+--------------------+----------+----------+--------------------+-------------------------+---------------|
| | | | | | | |
|----------+--------------------+----------+----------+--------------------+-------------------------+---------------|
| | | | | | | |
|----------+--------------------+----------+----------+--------------------+-------------------------+---------------|
| | | | | | | |
|----------+--------------------+----------+----------+--------------------+-------------------------+---------------|
| | | | | | | |
\-----------------------------------------------------+--------------------+-----------------------------------------/
Итого| |
\--------------------/
Руководитель ______________________ ___________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Главный бухгалтер ____________________ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
"__" ____________________ 200__ г.
......................................................................................................................
Отметка о принятии заявки органом Федерального казначейства
_____________________________________________________________________________________________________________________
(наименование органа Федерального казначейства)
Исполнитель ___________________ ____________________ ______________________ _________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи) (телефон)
"__" ____________________ 200__ г.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Заместитель Руководитель Генеральный директор
Министра финансов Федерального открытого акционерного
Российской Федерации казначейства общества "Российская
_____________ С.Д. Шаталов ___________ Т.Г. Нестеренко государственная ____________ Д.Э. Хачатуров
(подпись) (подпись) страховая компания" (подпись)
М.П. М.П. М.П.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.