Приложение N 1. Заявление о включении муниципального образования в государственный реестр муниципальных образований Российской Федерации

Приложение N 1

                                Заявление

     о включении муниципального образования в государственный реестр

              муниципальных образований Российской Федерации

 _______________________________________________________________________

 _______________________________________________________________________

 _______________________________________________________________________

                 (наименование должностного лица и адрес)

 в соответствии с подпунктом "а" пункта 5 Правил ведения государственного

 реестра муниципальных  образований  Российской  Федерации,  утвержденных

 постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2005 N 350 "О

 ведении государственного реестра  муниципальных  образований  Российской

 Федерации",  представляет  прилагаемые   документы   для     включении в

 государственный реестр муниципальных  образований  Российской  Федерации

 муниципального образования

 _______________________________________________________________________

                (наименование муниципального образования)

 с административным центром ____________________________________________

 действующего на основании Устава, принятого ___________________________

 _______________________________________________________________________

                         (способ принятия и дата)

 зарегистрированного ___________________________________________________

                (наименование регистрирующего органа и дата регистрации)

 за номером ____________________________________________________________

 опубликованного _______________________________________________________

                   (источник официального опубликования, дата, номер)

 Приложение: документы на ___ листах и 2 экземпляра описи документов*.

  ________________________________     ________________________________

         (Ф.И.О. заявителя)                       (подпись)

 "__" __________ 200_ г.

 Заявление и прилагаемые документы принял ______________________________

 _______________________________________________________________________

                  (наименование должности и Ф.И.О.)

 ___________________

      (подпись)

 _____________________________

 * Опись прилагаемых документов заверяется уполномоченными  лицами.  Один

 экземпляр  описи  возвращается  заявителям   с   отметкой     о принятии

 документов.