Приложение 1. Заключение о соответствии установленным требованиям объекта (помещения), где осуществляется деятельность, связанная с оборотом наркотических средств и психотропных веществ

Приложение 1

к Инструкции (пункт 3)

(Образец)

  Федеральная служба Российской Федерации по            Федеральная служба Российской Федерации по

       контролю за оборотом наркотиков                       контролю за оборотом наркотиков

___________________________________________           ___________________________________________

      (наименование подразделения органа                    (наименование подразделения органа

                наркоконтроля,                                        наркоконтроля,

___________________________________________           ___________________________________________

     уполномоченного выдавать заключения)                  уполномоченного выдавать заключения)

              Корешок заключения                                        Заключение 

   о соответствии установленным требованиям              о соответствии установленным требованиям

   объекта (помещения), где осуществляется               объекта (помещения), где осуществляется  

      деятельность, связанная с оборотом                    деятельность, связанная с оборотом     

 наркотических средств и психотропных веществ          наркотических средств и психотропных веществ 

Серия ФСКН N _______________                          Серия ФСКН N _________________

Дата "____"__________ 20_____ года                    Дата "____"____________ 20____ года

Выдано                                                Выдано

Указывается полное  наименование  юридического        Указывается полное  наименование  юридического

лица с указанием организационно-правовой формы        лица с указанием организационно-правовой формы

и места  нахождения,  телефон,  адрес  объекта        и места  нахождения,  телефон,  адрес  объекта

(или здания, в котором расположено  помещение,        (или здания, в котором расположено  помещение,

с указанием его конкретного места нахождения в        с указанием его конкретного места нахождения в

здании в соответствии с техническим паспортом,        здании в соответствии с техническим паспортом,

выданным     организацией,      осуществляющей        выданным     организацией,      осуществляющей

техническую инвентаризацию).                          техническую инвентаризацию).

Заключение действительно  до  окончания  срока        Заключение действительно  до  окончания  срока

действия  лицензии   на   виды   деятельности,        действия  лицензии   на   виды   деятельности,

связанной с оборотом наркотических  средств  и        связанной с оборотом наркотических  средств  и

психотропных веществ                                  психотропных веществ

Начальник ___________________________                 Начальник ___________________________

М.П.                                                  М.П.

                      ________________________                              ________________________

                            (подпись)                                             (подпись)

(Оборотная сторона)

    Перечень помещений, где осуществляется                Перечень помещений, где осуществляется

      деятельность, связанная с оборотом                    деятельность, связанная с оборотом

 наркотических средств и психотропных веществ          наркотических средств и психотропных веществ

Начальник ___________________________                 Начальник ___________________________

М.П.                                                  М.П.

                      ________________________                              ________________________

                            (подпись)                                             (подпись)