Приложение 10. Акт о результатах обследования объекта (помещения), где осуществляется деятельность, связанная с оборотом наркотических средств и психотропных веществ

Приложение 10

к Инструкции (пункт 11)

(Образец)

                                   Акт

   о результатах обследования объекта (помещения), где осуществляется  

 деятельность, связанная с оборотом наркотических средств и психотропных

                                 веществ

"____"___________20__г.                                  г.______________

Комиссия в составе:

председатель:____________________________________________________________

   (должность, специальное звание, фамилия, инициалы ответственного лица)

члены комиссии:__________________________________________________________

                  (должность, специальное звание, фамилия, инициалы)

_________________________________________________________________________

             (должность, специальное звание, фамилия, инициалы)

_________________________________________________________________________

             (должность, специальное звание, фамилия, инициалы)

произвела обследование___________________________________________________

             (наименование, адрес объекта (помещения), виды деятельности,

_________________________________________________________________________

осуществляемые на объекте (в помещении), перечень обследуемых помещений)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

В ходе обследования комиссия установила:

_________________________________________________________________________

   (соответствует или не соответствует объект требованиям по технической

_________________________________________________________________________

     укрепленности и оснащению средствами охранно-пожарной сигнализации,

_________________________________________________________________________

                          перечень недостатков)

             Решение комиссии по результатам обследования:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Председатель комиссии  _____________________      _______________________

                            (подпись)                (фамилия, инициалы)

Члены комиссии:        _____________________      _______________________

                            (подпись)                (фамилия, инициалы)

                       _____________________      _______________________

                            (подпись)                (фамилия, инициалы)

                       _____________________      _______________________

                            (подпись)                (фамилия, инициалы)

Акт составил:          _____________________      _______________________

                            (подпись)                (фамилия, инициалы)