Приложение N 3. Форма N 26.2.П-3 "Патент на право применения упрощенной системы налогообложения на основе патента"

Приложение N 3
Утверждено
приказом Федеральной налоговой службы
от 31 августа 2005 г. N САЭ-3-22/417
(с изменениями от 15 мая, 18 ноября 2008 г.)

                                                         Форма N 26.2.П-3

                                 Патент

         на право применения упрощенной системы налогообложения

                            на основе патента

                    +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+

                  N |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |

                    +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+

     В соответствии  со  статьей 346.25.1 Налогового  кодекса  Российской

Федерации  настоящим  патентом   удостоверяется   право   индивидуального

предпринимателя

_________________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

ОГРНИП | | | | | | | | | | | | | | | |      ИНН | | | | | | | | | | | | |

       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

на применение упрощенной системы налогообложения  на  основе  патента  на

период __________________________________________________________________

          (указывается период действия патента от одного до 12 месяцев)

с ___________________________ по ______________________________ 20__ года

 (дата начала действия патента) (дата окончания действия патента)

в отношении осуществляемого им вида предпринимательской деятельности

_________________________________________________________________________

            (вид предпринимательской деятельности, указанный

_________________________________________________________________________

                     в заявлении на выдачу патента)

Годовая стоимость патента составляет ____________________________________

                                             (сумма прописью)

__________________________________________________________________ рублей

Стоимость патента на период _____________________________________________

                              (указывается период действия патента

_________________________________________________________________________

                             от одного до 12 месяцев)

составляет ______________________________________________________________

                              (сумма прописью)

__________________________________________________________________ рублей

Оплата одной третьей части стоимости патента в сумме ____________________

                                                         (сумма прописью)

__________________________________________________________________ рублей

производится не позднее 25 __________________200__ года

                                (месяц)

Оплата оставшейся части стоимости патента в сумме _______________________

__________________________________________________________________ рублей

                        (сумма прописью)

производится не позднее 25 __________________200__ года

                                (месяц)

Руководитель (заместитель Руководителя)

Инспекции Федеральной налоговой службы

__________________________________ ______________ _______________________

(наименование налогового органа)     (подпись)       (фамилия, инициалы)

"____"___________20___ года

М.П.