Приложение N 5. Разовый пропуск

Приложение N 5
к Инструкции по организации пропускного и
внутриобъектового режимов на объектах
таможенных органов Российской Федерации

Корешок разового пропуска N __ Фамилия __________________ Имя ______________________ Отчество _________________ Следует: Куда _____________________ К кому ___________________ Выдан ____ час. ___ мин. "___" __________ 200__ г. Убыл ___ час. ___ мин.

РАЗОВЫЙ ПРОПУСК N __________ (действителен при предъявлении документа, удостоверяющего личность) Фамилия ______________________________________________ Имя __________________________________________________ Отчество _____________________________________________ Разрешен проход ____________________________________________ (наименование объекта, N здания, кабинета) Выдан ___ час. ___ мин. "__" ________ 200__ г. Убыл ___ час. ___ мин. ________________________________________ (подпись, фамилия принимающего) м.п. __________________________________________________________ (подпись, фамилия и инициалы выдавшего разовый пропуск) _______________________________________________________________ (отметка о наличии портфеля, папки, дамской сумочки)