Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 5
Бланк ИФНС N _____________________________________________
Наименование территориального регистрирующего
Федерального органа (налогового) органа по месту нахождения юридического
исполнительной власти лица (индивидуального предпринимателя)
(территориального органа федерального
органа исполнительной власти) ____________________________________________________
адрес (индекс) ИФНС
____________________________________________________
Выписка из приказа*
от _______ N ______________
На основании Федерального закона от 08.08.2001 N 128-ФЗ "О
лицензировании отдельных видов деятельности", в соответствии с решением
________________________________________________________________________
наименование федерального органа исполнительной власти или
________________________________________________________________________
территориального органа федерального органа исполнительной власти
(суда, принявшего решение)
Аннулировать лицензию N _______________________________ на осуществление
_____________________________________________:
лицензируемый вид деятельности
________________________________________________________________________
наименование и организационно-правовая форма юридического лица (Ф.И.О.,
место жительства индивидуального предпринимателя)
________________________________________________________________________
место нахождения юридического лица, ИНН, ОГРН (данные документа,
удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя, ИНН, ОГРНИП)
с _________________*.
Выписка верна
Заместитель руководителя
Федерального органа исполнительной власти
(руководитель или заместитель руководителя
территориального органа федерального органа
исполнительной власти)
______________________________
* дата аннулирования лицензии, указанная в решении судебного органа (дата аннулирования лицензии на основании решения лицензирующего органа)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.