Приложение 1. Форма акта-предписания

Приложение 1

Форма акта-предписания

                        Федеральный надзор России

                 по ядерной и радиационной безопасности

                         (Госатомнадзор России)

     ____________________________________________________________

     (наименование территориального органа Госатомнадзора России)

                          Акт-предписание N______________

_________________                                    _________________

(населенный пункт)                                        (дата)

Комиссия, назначенная приказом (указанием)__________________________

____________________________________________________________________

             (наименование органа, дата и номер приказа (указания)

в составе:________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

       (должности, фамилии и инициалы руководителя и членов комиссии)

в соответствии с Программой проведения инспекции__________________________

__________________________________________________________________________

                         (наименование и номер)

утвержденной______________________________________________________________

           (должность, фамилия и инициалы руководителя и дата утверждения)

 в период с_______по________в присутствии_________________________________

           (дата)    (дата)

__________________________________________________________________________

        (должности, фамилии и инициалы ответственных представителей

__________________________________________________________________________

                       инспектируемой организации)

провела______________________инспекцию____________________________________

       (комплексная, целевая)          (наименование организации, объекта)

1. При инспекции проверено соблюдение условий действия выданных

_____________________________________лицензий_____________________________

(указать орган Госатомнадзора России)       (указать номера и даты выдачи,

_________________________________________________________________________,

             а также разрешенные виды деятельности)

а также выполнение требований действующих федеральных   норм   и  правил в

области использования атомной энергии_____________________________________

__________________________________________________________________________

  (указать наименования норм и правил или разделы и пункты утвержденного

__________________________________________________________________________

   Перечня норм и правил в области использования атомной энергии, дату

_________________________________________________________________________.

        утверждения и наименование органа, утвердившего Перечень)

2. В период инспекции в   инспектируемой  организации   (на объектах)

осуществлялись виды деятельности (работы)_________________________________

                                         (наименование видов деятельности

__________________________________________________________________________

 (работ) в области использования атомной энергии и/или состояние объектов

__________________________________________________________________________

                   использования атомной энергии)

3. В процессе инспекции установлено:

__________________________________________________________________________

(привести  краткую  информацию  о  результатах  проведенной  инспекции  по

каждому  разделу  и   вопросу  программы  проведения  инспекции,  отметить

нарушения  требований  к  обеспечению  безопасности  и  другие  выявленные

недостатки  в  обеспечении   безопасности,   соблюдении  условий  действия

лицензий,  требований  федеральных норм  и правил в области  использования

атомной энергии,  включая информацию о выявленных недостатках по вопросам,

не включенным в программу проведения инспекции).

4. Выводы по результатам инспекции.

__________________________________________________________________________

(кратко   охарактеризовать   состояние    обеспечения   безопасности   при

осуществлении  разрешенных  видов  деятельности  в  области  использования

атомной   энергии,  соблюдение   условий  действия   лицензий,  требований

федеральных  норм  и  правил  в  области  использования  атомной  энергии,

указать,  по  возможности,  основные  причины  имеющихся  нарушений и лиц,

виновных в допущенных нарушениях).

5. Предписание  об  устранении  выявленных  нарушений  требований   к

обеспечению  безопасности,  а также  причин  и  условий,  приведших к этим

нарушениям.

На основании  Положения  о  Федеральном  надзоре России по ядерной  и

радиационной    безопасности   (Госатомнадзоре    России),   утвержденного

Постановлением Правительства Российской Федерации от ________ N _________,

__________________________________________________________________________

            (должность, фамилия и инициалы должностного лица

__________________________________________________________________________

                 и полное наименование организации)

предписывается  устранить  выявленные  нарушения  требований к обеспечению

безопасности,   причины   и  условия,  приведшие  к   этим  нарушениям,  в

установленные сроки:

No п/п	Сущность выявленных нарушений требований к обеспечению безопасности, причин и условий, приведших к этим нарушениям	Номера нарушенных пунктов, статей с указанием наименований законодательных актов, норм и правил в области использования атомной энергии, лицензий	Содержание предписаний по устранению нарушений требований к обеспечению безопасности	Срок устране- ния нарушений	Приме- чание
1	2	3	4	5	6

6. Принятые меры.

__________________________________________________________________________

(указать  меры,  которые  были  приняты  комиссией  в процессе  инспекции,

включая:  выдачу предписаний  о приостановке работ,  подготовку материалов

для приостановки  или прекращения действия  лицензий,  наложения штрафов и

т.п.).

7. Об устранении в установленные сроки нарушений, изложенных в

разделе 5 настоящего акта-предписания, предлагается не позднее ___________

                                                                  (дата)

представить информацию в__________________________________________________

__________________________________________________________________________

               (наименование органа Госатомнадзора России)

Акт-предписание выдали:

_________________________     ______________        ______________________

(должности лиц, подписавших     (подпись)            (фамилия и инициалы)

     акт-предписание)

_________________________     ______________        ______________________

С актом-предписанием ознакомлен и экземпляр его для исполнения получил:

_________________________     ______________        ______________________

(должность руководителя)         (подпись)           (фамилия и инициалы)

________

 (дата)