Приложение N 1
к приказу Федерального агентства по образованию
от 22 ноября 2005 г. N 1455
|
Форма - ПБОУ-свод (пожарная безопасность образовательного учреждения) |
|
Годовая |
Сведения о состоянии пожарной безопасности в образовательных учреждениях за 200_ г. |
Представляют: |
Сроки представления |
местные (муниципальные) органы управления образованием: - органам управления образованием (профобразованием) субъектов Российской Федерации; органы управления образованием (профобразованием) субъектов Российской Федерации: - Федеральному агентству по образованию |
до 10 января после отчетного года
до 20 января после отчетного года |
Раздел 1. Общие сведения | ||
1. Наименование субъекта Российской Федерации _____________________________________________________ | ||
2. Наименование органа управления образованием _____________________________________________________
3. Почтовый адрес _________________________________________________________________________________ | ||
| ||
N п\п |
Наименование показателя |
За отчетный период |
1 |
2 |
3 |
|
Раздел 2. Объект пожара |
|
4. |
Количество пожаров всего |
|
|
в т.ч. в образовательных учреждениях: |
|
4.1. |
дошкольных |
|
4.2. |
общеобразовательных (начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования) |
|
4.3. |
для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (законных представителей) |
|
4.4. |
специальных (коррекционных) для обучающихся, воспитанников с отклонениями в развитии |
|
4.5. |
дополнительного образования детей |
|
4.6. |
начального профессионального образования |
|
4.7. |
других учреждениях, осуществляющих образовательный процесс |
|
5. |
Форма собственности объекта пожара: |
|
5.1. |
собственность субъекта Российской Федерации |
|
5.2. |
муниципальная |
|
5.3. |
другое |
|
6. |
Вид объекта пожара: |
|
6.1. |
учебный корпус |
|
6.2. |
общежитие |
|
6.3. |
склад |
|
6.4. |
спортивный комплекс |
|
6.5. |
гараж |
|
6.6. |
транспортное средство |
|
7. |
Этажность здания: |
|
7.1 |
до 5 этажей |
|
7.2 |
5-10 этажей |
|
7.3. |
свыше 10 этажей |
|
8. |
Этаж, на котором возник пожар: |
|
8.1. |
надземные этажи |
|
8.2. |
цокольные |
|
8.3. |
подвальные |
|
8.4. |
подземные |
|
8.5. |
мансардные |
|
8.6. |
технические |
|
9. |
Степень огнестойкости здания (кол-во объектов): |
|
9.1. |
I - , II - , III - , IV - , V - |
|
10. |
Место возникновения пожара: |
|
10.1. |
помещения в здании (сооружении) |
|
10.2. |
инженерные коммуникации |
|
10.3. |
отсек транспортного средства |
|
10.4. |
открытая технологическая установка |
|
10.5. |
строительные конструкции |
|
10.6. |
вне здания |
|
11. |
Причины возникновения пожара: |
|
11.1. |
умышленные действия по уничтожению (повреждению) имущества, нанесение вреда здоровью человека при помощи огня (поджоги) |
|
11.2. |
неисправность оборудования, нарушение технологического процесса, в том числе при работе с химическими реактивами |
|
11.3. |
нарушение правил устройства и эксплуатации электрооборудования |
|
11.4. |
несоблюдение правил эксплуатации электробытовых приборов |
|
11.5. |
несоблюдение правил при проведении электросварочных и других огневых работ |
|
11.6. |
несоблюдение правил пожарной безопасности при эксплуатации печей |
|
11.7. |
нарушение правил устройства и эксплуатации теплогенерирующих агрегатов и установок |
|
11.8. |
неосторожное обращение с огнем (курение, костры и т.д.) |
|
11.9. |
грозовые разряды |
|
11.10. |
нарушение правил устройства и эксплуатации транспортных средств |
|
11.11. |
неустановленные |
|
12. |
По отношению виновника пожара к объекту пожара (чел.): |
|
12.1. |
работник учреждения, организации, предприятия |
|
12.2. |
работник эксплуатирующей организации |
|
12.3. |
арендатор |
|
12.4. |
лицо, обучающееся в данном образовательном учреждении |
|
12.5. |
постоянно проживающий в общежитии |
|
12.6. |
временно проживающий в общежитии |
|
12.7. |
постороннее лицо |
|
12.8. |
прочее |
|
13. |
Результат дознания по пожару: |
|
13.1. |
возбуждено уголовное дело |
|
13.2. |
отказано в возбуждении уголовного дела |
|
|
Раздел 3. Последствия пожара |
|
14. |
Количество уничтоженных в результате пожара и возгорания: |
|
14.1. |
строений |
|
14.2. |
помещений (м2) |
|
14.3. |
единиц оборудования |
|
14.4. |
других материальных ценностей |
|
15. |
Общий материальный ущерб (тыс. руб.) |
|
16. |
Число пострадавших во время пожара (чел.) |
|
17. |
Со смертельным исходом: |
|
17.1. |
а) работников |
|
17.2. |
б) обучающихся |
|
18. |
Травмировано с тяжелым исходом: |
|
18.1. |
а) работников |
|
18.2. |
б) обучающихся |
|
19. |
Травмировано с легким исходом: |
|
19.1. |
а) работников |
|
19.2. |
б) обучающихся |
|
20. |
Условия, способствовавшие травмированию людей: |
|
20.1. |
несвоевременная эвакуация людей из здания |
|
20.2. |
поражение опасными факторами пожара |
|
20.3. |
нарушение техники безопасности при спасении пострадавших |
|
20.4. |
поражение вторичными факторами пожара |
|
|
Раздел 4. Развитие и тушение пожара |
|
21. |
Условия, способствующие развитию пожара: |
|
21.1. |
позднее обнаружение пожара |
|
21.2. |
позднее сообщение о пожаре в пожарную охрану |
|
21.3. |
отсутствие мер по борьбе с пожаром до прибытия подразделений пожарной охраны |
|
21.4. |
форс-мажорные обстоятельства |
|
21.5. |
прочие условия |
|
22. |
Результат работы установок пожарной автоматики: |
|
22.1. |
не включены |
|
22.2. |
сработали и подали сигнал о пожаре |
|
22.3. |
не сработали (неисправны) |
|
|
Раздел 5. Профилактические мероприятия |
|
23. |
Общие затраты на обеспечение пожарной безопасности в отчетном году (оснащение противопожарным оборудованием, средствами защиты и пожаротушения и др.) (тыс. руб.) |
|
24. |
Количество обученных работников по пожарной безопасности за отчетный период |
|
25. |
Количество проведенных тренировок по эвакуации работников и обучающихся за отчетный период |
|
26. |
Количество сотрудников в службе пожарной безопасности в образовательных учреждениях |
|
27. |
Количество проведенных проверок органами госпожнадзора (всего) |
|
28. |
Количество мероприятий, предложенных органами госпожнадзора к исполнению |
|
28.1. |
из них исполнено образовательными учреждениями |
|
29. |
Дата последней проверки органами госпожнадзора |
|
Руководитель
организации ____________________ _______________
(ф.и.о.) (подпись)
Должностное лицо,
ответственное
за составление формы ____________________ _______________
(ф.и.о.) (подпись)
____________________________ "____" __________________ 200 год
(номер контактного телефона) (дата составления отчета)