Приложение N 11
к Порядку выдачи свидетельств о регистрации
лица, совершающего операции с нефтепродуктами,
утвержденному приказом Минфина РФ
от 23 декабря 2005 г. N 156н
Приложение к свидетельству о регистрации лица, осуществляющего производство нефтепродуктов
N_________
ИНН_________________________
+---+----------------+----------+---------------+---------+-----------------+---------------------+
| N | Адрес (место | КПП* | Адрес | КПП* по | Реквизиты |Реквизиты документов,|
|п/п| фактической |обособлен-|местонахождения| месту | документов, |подтверждающих право |
| | деятельности) | ного | мощностей |нахожде- | подтверждающих |собственности (право |
| | осуществления |подразде- | | ния | право | хозяйственного |
| | производства | ления | |имущества| собственности | ведения и (или) |
| | нефтепродуктов | | |(мощнос- | (право | оперативного |
| | | | | тей) | хозяйственного | управления) на |
| | | | | | ведения и (или) |мощности по хранению |
| | | | | | оперативного | нефтепродуктов |
| | | | | | управления) на | |
| | | | | |производственные | |
| | | | | | мощности | |
+---+----------------+----------+---------------+---------+-----------------+---------------------+
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
+---+----------------+----------+---------------+---------+-----------------+---------------------+
| | | | | | | |
+---+----------------+----------+---------------+---------+-----------------+---------------------+
| | | | | | | |
+---+----------------+----------+---------------+---------+-----------------+---------------------+
| | | | | | | |
+---+----------------+----------+---------------+---------+-----------------+---------------------+
| | | | | | | |
+---+----------------+----------+---------------+---------+-----------------+---------------------+
| | | | | | | |
+---+----------------+----------+---------------+---------+-----------------+---------------------+
| | | | | | | |
+---+----------------+----------+---------------+---------+-----------------+---------------------+
| | | | | | | |
+---+----------------+----------+---------------+---------+-----------------+---------------------+
| | | | | | | |
+---+----------------+----------+---------------+---------+-----------------+---------------------+
| | | | | | | |
+---+----------------+----------+---------------+---------+-----------------+---------------------+
| | | | | | | |
+---+----------------+----------+---------------+---------+-----------------+---------------------+
Условия осуществления заявленного вида деятельности______________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Руководитель________________________________________________________
(налогового органа, выдавшего свидетельство)
(подпись) (печать)
* При наличии.