Приложение N 4
к Порядку выдачи свидетельств о регистрации
лица, совершающего операции с нефтепродуктами,
утвержденному приказом Минфина РФ
от 23 декабря 2005 г. N 156н
Сведения о наличии мощностей, необходимых для получения свидетельства
на оптовую реализацию нефтепродуктов
по состоянию на дату заполнения
___________________________________________________________________________________________________
(наименование организации или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
______________________________________________________________ИНН_____________ КПП*________________
(местонахождение организации или место жительства
индивидуального предпринимателя)
+--------------+---------+-------------+---------+------------+-----------------+-----------------+
| Адрес (место | КПП* | Адрес |КПП* по | Реквизиты | Реквизиты | Реквизиты |
| фактической |обособле-|местонахожде-| месту |документов, | договора на | договора аренды |
|деятельности) | нного |ния мощностей|нахожде- |подтверждаю-|оказание услуг по| мощности по |
| |подразде-| | ния | щих право | переработке | хранению и |
| | ления | |имущества|собственнос-|нефти, попутного | отпуску, |
| | | |(мощнос- | ти (право | нефтяного газа, | являющихся |
| | | | тей) |хозяйствен- |природного газа, | государственной |
| | | | |ного ведения|горючих сланцев, | собственностью |
| | | | | и (или) | угля и другого |(для акционерных |
| | | | |оперативного| сырья, а также |обществ, имеющих |
| | | | |управления) | продуктов их | в уставном |
| | | | |на мощности | переработки с | капитале долю |
| | | | |по хранению | организацией, | государства не |
| | | | | и отпуску | осуществляющей | менее 50 |
| | | | |нефтепродук-| эту переработку | процентов) |
| | | | | тов | | |
+--------------+---------+-------------+---------+------------+-----------------+-----------------+
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
+--------------+---------+-------------+---------+------------+-----------------+-----------------+
| | | | | | | |
+--------------+---------+-------------+---------+------------+-----------------+-----------------+
| | | | | | | |
+--------------+---------+-------------+---------+------------+-----------------+-----------------+
| | | | | | | |
+--------------+---------+-------------+---------+------------+-----------------+-----------------+
| | | | | | | |
+--------------+---------+-------------+---------+------------+-----------------+-----------------+
| | | | | | | |
+--------------+---------+-------------+---------+------------+-----------------+-----------------+
| | | | | | | |
+--------------+---------+-------------+---------+------------+-----------------+-----------------+
| | | | | | | |
+--------------+---------+-------------+---------+------------+-----------------+-----------------+
| | | | | | | |
+--------------+---------+-------------+---------+------------+-----------------+-----------------+
Руководитель организации или Ф.И.О.
индивидуального предпринимателя________________________
(Подпись, печать*) Дата_____________
* При наличии.