Приложение N 14. Свидетельство о регистрации лица, осуществляющего оптово-розничную реализацию нефтепродуктов

Приложение N 14

к Порядку выдачи свидетельств о регистрации

лица, совершающего операции с нефтепродуктами,

утвержденному приказом Минфина РФ

от 23 декабря 2005 г. N 156н

                             Свидетельство

                    о регистрации лица, осуществляющего

                  оптово-розничную реализацию нефтепродуктов

Настоящее свидетельство выдано____________________________________________

__________________________________________________________________________

        (наименование налогового органа, выдавшего свидетельство)

налогоплательщику_________________________________________________________

__________________________________________________________________________

(полное и сокращенное наименование организации либо Ф.И.О. индивидуального

                            предпринимателя)

Местонахождение организации или адрес  место  жительства   индивидуального

предпринимателя___________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Адрес (место фактической деятельности)   осуществления    оптово-розничной

реализации нефтепродуктов_________________________________________________

__________________________________________________________________________

ИНН организации

КПП

ИНН индивидуального предпринимателя

Марки (номенклатура) нефтепродуктов_______________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Реквизиты   документов,   подтверждающих    право   собственности   (право

хозяйственного ведения и (или) оперативного    управления)  на мощности по

хранению нефтепродуктов и местонахождение указанных мощностей_____________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Местонахождение   и   реквизиты    документов,    подтверждающих     право

собственности (право    хозяйственного   ведения    и (или)   оперативного

управления) на стационарные топливораздаточные колонки____________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Количество топливораздаточных колонок_____________________________________

Срок действия свидетельства с "___"________20___г. по "___"_________20__г.

Условия осуществления указанного вида деятельности________________________

__________________________________________________________________________

Дата выдачи свидетельства "___"____________20__г.

Руководитель________________________________________________________

               (налогового органа, выдавшего свидетельство)

              (подпись)                                           (печать)