Приложение N 5. Сведения о наличии мощностей, необходимых для получения свидетельства на оптово-розничную реализацию нефтепродуктов

Приложение N 5

к Порядку выдачи свидетельств о регистрации

лица, совершающего операции с нефтепродуктами,

утвержденному приказом Минфина РФ

от 23 декабря 2005 г. N 156н

              Сведения о наличии мощностей, необходимых для получения свидетельства

                      на оптово-розничную реализацию нефтепродуктов

                               по состоянию на дату заполнения

___________________________________________________________________________________________________

                 (наименование организации или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

______________________________________________________________ИНН_____________ КПП*________________

      (местонахождение организации или место жительства

             индивидуального предпринимателя)

+-------------+-----+-----------+-------+------------+---------------+---------------+-------------+

|Адрес (место |КПП* |   Адрес   |КПП* по| Реквизиты  |   Реквизиты   |   Реквизиты   | Количество  |

| фактической |обо- |местонахож-| месту |документов, |  документов,  |договора аренды|стационарных |

|деятельности)|соб- |   дения   |нахож- |подтверждаю-|подтверждающих |  мощностей по |топливоразда-|

|             |лен- | мощностей | дения | щих право  |     право     |  хранению и   |   точных    |

|             |ного |           |имущес-|собственнос-| собственности |   отпуску,    |   колонок   |

|             |под- |           |  тва  | ти (право  |    (право     |  являющихся   |             |

|             |раз- |           |(мощно-|хозяйствен- |хозяйственного |государственной|             |

|             |деле-|           | стей) |ного ведения|ведения и (или)|собственностью |             |

|             | ния |           |       |  и (или)   | оперативного  |     (для      |             |

|             |     |           |       |оперативного|управления) на |  акционерных  |             |

|             |     |           |       |управления) | стационарные  |   обществ,    |             |

|             |     |           |       |на мощности |топливораздато-|   имеющих в   |             |

|             |     |           |       |по хранению | чные колонки  |   уставном    |             |

|             |     |           |       | и отпуску  |               | капитале долю |             |

|             |     |           |       |нефтепродук-|               |государства не |             |

|             |     |           |       |    тов     |               |   менее 50    |             |

|             |     |           |       |            |               |  процентов)   |             |

+-------------+-----+-----------+-------+------------+---------------+---------------+-------------+

|      1      |  2  |     3     |   4   |     5      |       6       |       7       |      8      |

+-------------+-----+-----------+-------+------------+---------------+---------------+-------------+

|             |     |           |       |            |               |               |             |

+-------------+-----+-----------+-------+------------+---------------+---------------+-------------+

|             |     |           |       |            |               |               |             |

+-------------+-----+-----------+-------+------------+---------------+---------------+-------------+

|             |     |           |       |            |               |               |             |

+-------------+-----+-----------+-------+------------+---------------+---------------+-------------+

|             |     |           |       |            |               |               |             |

+-------------+-----+-----------+-------+------------+---------------+---------------+-------------+

|             |     |           |       |            |               |               |             |

+-------------+-----+-----------+-------+------------+---------------+---------------+-------------+

|             |     |           |       |            |               |               |             |

+-------------+-----+-----------+-------+------------+---------------+---------------+-------------+

|             |     |           |       |            |               |               |             |

+-------------+-----+-----------+-------+------------+---------------+---------------+-------------+

Руководитель организации или Ф.И.О.

индивидуального предпринимателя________________________

                                                       (Подпись, печать*)          Дата_____________

 * При наличии.