Приложение N 13. Учетная форма N 453/у-06 "Журнал регистрации результатов химико-токсикологических исследований"

Номер исследования

Код биологического объекта

Фамилия, инициалы освидетельствуемого, возраст

Дата и время получения ХТЛ биологического объекта

Наименование структурного подразделения медицинской организации, производившего отбор биологического объекта

Биологический объект, его количество

1

2

3

4

5

6

Использованные методы исследования

Результаты химико-токсикологических исследований

Подпись специалиста ХТЛ, проводившего химико-токсикологические исследования

Подпись и фамилия лица, получившего Справку о результатах химико-токсикологических исследований

предварительные

подтверждающие

7

8

9

10

11