Приложение N 1. Методические рекомендации по организации информационного взаимодействия между участниками лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан при обязательном медицинском страховании (с изменениями и дополнениями)

Приложение N 1
к приказу Федерального фонда ОМС
от 29 декабря 2005 г. N 131

Методические рекомендации
по организации информационного взаимодействия между участниками лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан при обязательном медицинском страховании (с изменениями и дополнениями)
(утв. Федеральным фондом ОМС 29 декабря 2005 г.)

1. Общие положения

1.1. Настоящий документ определяет состав и форматы файлов обмена данными между участниками реализации мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами в субъектах Российской Федерации.

1.2. Состав участников информационного обмена:

- территориальные фонды ОМС (ТФОМС);

- территориальные органы управления здравоохранением (ТОУЗ);

- лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ);

- фармацевтические организации (ФО).

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

1.2. Для обмена данными используются DBF-файлы.

1.3. Порядок, состав и форматы файлов обмена данными между отделениями Пенсионного фонда Российской Федерации и территориальными фондами ОМС определены в следующих документах:

1.3.1. Соглашение между Пенсионным фондом Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования об использовании средств защиты при организации информационного взаимодействия (утверждено Председателем Правления Пенсионного фонда Российской Федерации и директором Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 05.11.04 г. N ГБ-18-32/98СОГ/N 211-91-2004);

1.3.2.  Порядок обмена информацией между отделениями Пенсионного фонда Российской Федерации и территориальными фондами ОМС в ходе реализации Федерального закона N 122-ФЗ от 22.08.04 г. с изменениями и дополнениями (утвержден Председателем Правления Пенсионного фонда Российской Федерации и директором Федерального фонда обязательного медицинского страхования 11.07.2005 г. N 3и/3166/91-и);

1.3.3. Порядок обмена информацией между отделениями Пенсионного фонда Российской Федерации и территориальными фондами обязательного медицинского страхования об отдельных категориях граждан, имеющих право на государственную социальную помощь, в случаях отсутствия сведений о гражданах в региональном сегменте федерального регистра, в том числе о гражданах, временно прибывших с территории других субъектов Российской Федерации (утвержден Председателем Правления Пенсионного фонда Российской Федерации и директором Федерального фонда обязательного медицинского страхования 26.12.2005 г. N 6И/6495/91-и).

2. Нормативные ссылки

Организация обмена данными между участниками и состав данных в файлах обмена определяются следующими нормативными документами:

1. Федеральный закон от 17.07.99 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (в редакции Федерального закона от 22.08.04 г. N 122-ФЗ);

2. Приказ Минздравсоцразвития России от 16.11.04 г. N 195 "О порядке ведения федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи";

3. Приказ Минздравсоцразвития России от 22.11.04 г. N 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг";

4. Приказ Минздравсоцразвития России от 22.11.04 г. N 257 "О внесении дополнений в приказ Минздрава России от 23.08.99 г. N 328 "О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке отпуска аптечными учреждениями (организациями)";

5. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 27.08.99 г. N 337 "О номенклатуре специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации";

6. Приказ Минздравсоцразвития России от 02.12.04 г. N 296 "Об утверждении перечня лекарственных средств" (зарегистрирован Минюстом России 07.12.04 г., рег. N 6169);

7. Приказ Минздравсоцразвития России от 29.12.04 г. N 328 "Об утверждении Порядка представления набора социальных услуг отдельным категориям граждан" (зарегистрирован Минюстом России 07.02.05 г., рег. N 6303);

8. Приказ Минздравсоцразвития России от 07.10.05 г. N 623 "О внесении изменений в приказ Минздравсоцразвития России от 29.12.05 г. N 328 "Об утверждении Порядка представления набора социальных услуг отдельным категориям граждан" (зарегистрирован Минюстом России 14.11.05 г., рег. N 7163);

9. Типовые правила обязательного медицинского страхования граждан с дополнениями и изменениями, утвержденными приказом ФОМС от 24.11.04г. N 74 (зарегистрированы Минюстом России от 6.12.2004 г., рег. N 6167);

10. Методические рекомендации по обеспечению необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан при обязательном медицинском страховании (утверждены ФОМС 30.12.04 г.);

11. Приказ Минздравсоцразвития России от 30.11.04 г. N 294 "Об утверждении порядка осуществления ежемесячной денежной выплаты отдельным категориям граждан в Российской Федерации";

12. Постановление Федеральной службы Государственной статистики от 28.12.04 г. N 154 "Об утверждении статистического инструментария для организации статистического наблюдения за реализацией мер социальной поддержки отдельных категорий граждан на 2005 год";

13. Постановление Федеральной службы Государственной статистики от 31.12.04 г. N 160 "Об утверждении Порядка заполнения и представления форм федерального государственного статистического наблюдения N 1-соцподдержка, N 1-соцподдержка (мед), N 2-соцподдержка (краткая), N 2-соцподдержка";

14. Методические рекомендации "Организация и проведение медико-экономического контроля за назначением и обеспечением лекарственными средствами отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи" (утверждены ФОМС 25.02.05 г.), в редакциях от 25.05.05 г. N 2530/30-3 и от 19.07.2005 г. N 3484/30-3;

15. Методические рекомендации "Организация работы по лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление набора социальных услуг" (утверждены Минздравсоцразвития России 12.03.05 г.);

16. Приказ ФОМС от 02.02.05 г. N 9 "Об утверждении Порядка перечисления ТФОМС средств на счета фармацевтической организации в случае отсутствия в субъекте Российской Федерации страховой медицинской организации, осуществляющей деятельность по обеспечению граждан необходимыми лекарственными средствами";

17. Приказ ФОМС от 29.12.2004 г. N 90 "Об утверждении форм ведомственного статистического наблюдения за реализацией мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами";

ГАРАНТ:

Приказом Федерального фонда ОМС от 16 января 2006 г. N 2 вышеназванный приказ признан утратившим силу

18. Приказ ФОМС от 11.04.05 г. N 36 "О внесении изменений в приказ ФОМС от 29.12.2004 г. N 90 "Об утверждении форм ведомственного статистического наблюдения за реализацией мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами";

19. Приказ ФОМС от 02.08.2005 г. N 79 "О внесении изменений и дополнений в приказ ФОМС от 24.05.2005 г. N 51 "О внесении изменений и дополнений в приказ ФОМС от 30.12.2004 г. N 91 "Об организации информационного взаимодействия по обеспечению необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан";

20. Приказ Минздравсоцразвития от 13.05.2005 г. N 333 "О создании рабочей группы по разработке и сопровождению справочников и классификаторов";

21. Регламент создания, ведения и распространения справочников и классификаторов, используемых для информационного обеспечения мероприятий по дополнительному лекарственному обеспечению (с изменениями и дополнениями согласно приказа ФОМС от 02.08.2005 г.), утвержден Минздравсоцразвития России 18.08.2005 г.

3. Основные термины и определения

Территория страхования по ОМС - субъект РФ, в территориальный фонд ОМС которого осуществляется зачисление денежных средств на обязательное медицинское страхование застрахованного лица.

Территория получения ежемесячной денежной выплаты - субъект РФ, на территории которого гражданину осуществляется ежемесячная денежная выплата (ЕДВ) с учетом суммы на получение набора социальных услуг (НСУ), предусмотренной Федеральным законом от 17.07.1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (в ред. закона от 22.08.04 г. N 122-ФЗ).

Территория получения медицинской помощи или лекарства (медикамента) застрахованным лицом - субъект РФ, на территории которого застрахованному лицу оказана медицинская помощь по территориальной программе ОМС и/или осуществлен отпуск лекарственного средства по льготному рецепту.

Единица учета медицинской помощи - мероприятие или комплекс мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, их диагностику и лечение, имеющих самостоятельное законченное значение и определенную стоимость (цену, тариф). Идентифицируется определенным кодом в соответствии с утвержденным в установленном порядке справочником (классификатором) медицинских услуг. Используется как единица оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования.

Лекарственное средство - вещество, применяемое для профилактики, диагностики, предотвращения или прерывания беременности и лечения болезни. Идентифицируется путем указания международного непатентованного наименования и кода лекарственной формы.

Лекарственная форма - придаваемое лекарственному средству удобное для его применения состояние, при котором достигается необходимый лечебный эффект.

Лекарственный препарат (лекарство, медикамент) - дозированное лекарственное средство в определенной лекарственной форме. Идентифицируется путем указания номенклатурного кода, соответствующего торговому наименованию, производителю и форме отпуска (лекарственной форме).

Упаковка лекарственного препарата (лекарства, медикамента) - неделимая единица отпуска лекарственного препарата потребителю, имеющая определенную стоимость (цену, тариф). Является единицей учета и оплаты в системе лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан при обязательном медицинском страховании.

Стоимость упаковки лекарственного препарата (лекарства, медикамента) - сумма в рублях, подлежащая возмещению территориальным фондом ОМС фармацевтической организации в соответствии с договором, заключенным между ними. Не может быть выше зарегистрированной цены упаковки (единицы отпуска) лекарства с учетом предельной торговой надбавки к ценам для данной территории.

Регистр - имеющий правовое значение полный официальный перечень физических лиц, прошедших установленную процедуру регистрации и внесения в регистр, подтверждающую (устанавливающую) их права и обязанности в определенной системе организационно-правовых отношений (например, право на получение государственной социальной помощи).

Реестр - совокупность персонифицированных учетных данных за определенный период. Объектами учета являются медицинские услуги (единицы учета медицинской помощи), льготные рецепты, отпущенные лекарства и т.д.

Кодификатор - файл, содержащий коды и названия понятий - объектов кодирования; при этом коды понятий не учитывают связи, соподчиненность и/или иные отношения между понятиями.

Классификатор - файл, содержащий коды и названия понятий - объектов классификации. Коды представляют соподчиненную систему, используемую для установления связи между этими понятиями, например, иерархической подчиненности между классами понятий.

Справочник - перечень объектов, имеющих уникальные идентификаторы (номера, имена, коды), для формализованного представления характеристик и/или идентификации которых используются коды соответствующих классификаторов и/или кодификаторов. Записи файла-справочника могут включать любые сведения, характеризующие объекты справочника.

4. Файлы обмена данными

4.1. Информационное взаимодействие между участниками дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан при ОМС осуществляется путем передачи файлов данных:

1) Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг:

а) региональных сегментов федерального регистра - с данными о гражданах, получающих дополнительное лекарственное обеспечение по месту регистрации;

б) данных Федерального регистра о гражданах, прибывших из других субъектов РФ (формируются по запросам ТФОМС по месту временного нахождения граждан).

2) персонифицированных реестров:

а) медицинских услуг;

б) выписанных рецептов;

в) лекарственных средств, отпущенных по рецептам гражданам отдельных категорий;

г) отклоненных по результатам медико-экономического контроля лекарственных средств, отпущенных по рецептам гражданам отдельных категорий;

д) сводного реестра оплаченных медицинских услуг и лекарственных средств.

4.2. Для кодирования данных в базах данных и файлах обмена используются следующие классификаторы и справочники:

- перечень лекарственных средств, утверждаемый приказами Минздравсоцразвития России (справочник "ПЛС"**); [Ф]

- международный классификатор болезней (МКБ-10); [Ф]

- справочник медицинских услуг; [Т]

- справочник территориальных фондов ОМС; [ФT]

- справочник страховых медицинских организаций; [ФT]

- справочник лечебно-профилактических учреждений; [ФT]

- справочник фармацевтических организаций; [ФT]

- справочник аптечных учреждений [ФT];

- справочник врачей и фельдшеров, имеющих право на выписку льготных рецептов; [Т]

- справочник полисов ОМС ("номерник полисов ОМС"); [Т]

- справочник врачебных (медицинских) должностей; [Ф]

- справочник медицинских специальностей [Ф];

- общероссийский классификатор административно-территориальных образований (ОКАТО); [Ф]

- справочник категорий граждан, имеющих право на ГСП [Ф];

- справочник результатов обращений в поликлинику [Ф];

- справочник причин отказов в оплате лекарственных средств, отпущенных гражданам отдельных категорий [Т].

Примечания:

*) в квадратных скобках указан уровень ведения классификаторов и справочников: Ф - на федеральном уровне, Т - на уровне субъекта РФ (территориальный справочник), ФТ - на федеральном уровне осуществляется сбор и свод территориальных справочников в соответствии с [21].

**) для представления данных в перечне (справочнике) лекарственных средств используются вспомогательные справочники (см. раздел 8).

5. Идентификация объектов

5.1. Для кодирования субъектов Российской Федерации и муниципальных образований используется общероссийский классификатор административно-территориальных образований - ОКАТО. Коды указываются в соответствии с Таблицей 6 "Порядка обмена информацией_" [1.3.2].

5.2. В качестве персонального идентификационного кода (номера) лица, имеющего право на получение государственной социальной помощи, используется страховой номер индивидуального лицевого счета в системе персонифицированного учета Пенсионного фонда России - СНИЛС (поле SS в записях файлов). При представлении регистров и реестров поле SS является полем связи между записями файлов.

5.3. В качестве уникальных идентификаторов (кодов) территориальных фондов ОМС, их филиалов, лечебно-профилактических учреждений, страховых медицинских и фармацевтических организаций используется общероссийский государственный регистрационный номер - ОГРН, для идентификации лечебно-профилактических и аптечных учреждений может также использоваться код учреждения в кодировке территориального фонда ОМС.

5.4. Персональный идентификационный код врача или фельдшера (поле PCOD в записях типа "М", "Р" и "Л") состоит из двух частей, разделенных пробелом:

- идентификационного кода ЛПУ, где он работает;

- внутреннего кода (табельного номера) врача в лечебном учреждении.

5.5. Формирование составных идентификационных кодов рекомендуется осуществлять автоматически. Например, при написании кода врача на талоне амбулаторного приема и рецепте (и при его вводе в компьютер) указывается только табельный номер врача, формирование полного идентификационного кода врача может осуществляться автоматизированно путем присоединения кода ЛПУ.

6. Федеральный регистр лиц, имеющих право на государственную социальную помощь (ГСП)

6.1. Ведение федерального регистра осуществляется Пенсионным фондом Российской Федерации (ПФР). Сведения из федерального регистра на уровне субъекта РФ в установленном порядке передаются отделениями ПФР в территориальные фонды ОМС (см. п. 1.3.).

6.2. Данные федерального регистра передаются территориальными фондами ОМС в лечебно-профилактические учреждения и фармацевтические организации.

6.3. Передача данных федерального регистра осуществляется по сегментам:

- региональный сегмент - содержит сведения о лицах, зарегистрированных в качестве получателей набора социальных услуг, предусмотренных Федеральным законом от 17.07.99 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (в редакции Федерального закона от 22.08.04 г. N 122-ФЗ), на территории данного субъекта Российской Федерации.

- особый сегмент (спецсегмент) - содержит сведения о лицах, включенных в региональный сегмент, не являющихся застрахованными по ОМС (например, о лицах, проходящих военную службу).

6.4. Передача данных перечисленных сегментов федерального регистра может осуществляться в двух режимах:

- передачи полного сегмента федерального регистра;

- передачи изменений в сегменте федерального регистра.

6.5. В обоих указанных режимах передачи данные федерального регистра представляются в виде двух файлов:

- типа "ФП" (таблица 1);

- типа "ФЛ" (таблица 2).

6.6. Файл записей типа "ФП" - персональные данные

Каждому физическому лицу, включенному в сегмент федерального регистра, соответствует одна запись файла типа "ФП".

Формат записей файла представлен в таблице 1.

Поле S_EDV (резервное поле) до 1 января 2006 года всегда имеет единичное значение, что означает реализованное право гражданина на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. После 01.01.2006 г., в соответствии с п. 3 статьи 6.3 Федерального закона от 17.07.99 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (в редакции Федерального закона от 22.08.04 г. N 122-ФЗ) оно может принимать следующие значения:

0 - не получает;

1 - получает.

Для представления реквизита "Адрес _" (поля ADRES, DOM, KOR, KV в записях типов "ФП") возможны следующие варианты:

Вариант 1. Адрес представляется символьной строкой в нормализованном виде с выделением в отдельные поля данных номера дома, корпуса (строения) и квартиры.

Вариант 2. Адрес представляется в виде сплошного текста одной символьной строкой (этот вариант кодирования адреса используется в настоящее время в формате представления данных от ПФР).

Вариант 3. Адрес представляется с использованием ведомственного классификатора адресов России МНС РФ - КЛАДР. В этом варианте в поле ADRES записывается код объекта классификации по КЛАДР.

Выбор варианта представления адреса определяется по взаимному соглашению субъектов информационного обмена.

Запись типа "ФП" - персональные данные

Таблица 1

N	Имя поля	Тип	Размер	Содержание
1 #	SS	Char	14	СНИЛС
2 *	SN_POL	Char	25	Серия и номер полиса ОМС
3	FAM	Char	40	Фамилия
4	IM	Char	40	Имя
5	OT	Char	40	Отчество
6	W	Char	1	Пол (М/Ж)
7 *	DR	Char	10	Дата рождения (ГГГГ/ММ/ДД)
8 *	SN_DOC	Char	16	Серия и номер документа, удостоверяющего личность
9 *	С_DOC	Num	2	Тип документа, удостоверяющего личность
10	ADRES	Char	200	Адрес по месту регистрации (субъект РФ - район - город - сельсовет - населенный пункт - улица)
11	DOM	Char	7	Номер дома (владение)
12	KOR	Char	5	Корпус/строение
13	KV	Char	5	Квартира/комната
14	OKATO_REG	Num	5	Код территории постоянной регистрации гражданина (по ОКАТО)
15	S_EDV	Num	1	Признак получения набора социальных услуг
16 *	DB_EDV	Char	10	Дата начала действия права на получение НСУ (ГГГГ/ММ/ДД)
17 *	DE_EDV	Char	10	Дата окончания действия права на получение НСУ (ГГГГ/ММ/ДД)
18	C_KAT1	Char	3	Код категории, по которой гражданину установлена ГСП (за исключением граждан, указанных в статье 6.7 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ (все, кроме чернобыльцев)). Нули (000) - такой категории нет.
19	C_KAT2	Char	3	Код категории, по которой гражданину установлена ГСП (для граждан, указанных в статье 6.7 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ (чернобыльцы и приравненные к ним)). Нули (000) - такой категории нет.
20	DATE_RSB	Char	10	Дата включения в региональный сегмент Регистра: ГГГГ/ММ/ДД
21	DATE_RSE	Char	10	Дата исключения из регионального сегмента Регистра: ГГГГ/ММ/ДД
22	U_TYPE	Num	2	Код изменения
23	D_TYPE	Char	3	Признак "Особый случай" (резервное поле)

Здесь и далее:

- символом # обозначены поля связи между записями файлов;

- символом * обозначены ссылки на пояснения в разделе 9.

Код изменения (поле U_TYPE в записях типа "ФП") заполняется в соответствии со следующими правилами:

00 - без изменения в учетных данных гражданина;

01 - гражданин включен в региональный сегмент Регистра лиц, имеющих право на получение ГСП;

02 - гражданин исключен из регионального сегмента Регистра лиц, имеющих право на получение ГСП;

03 - произошли изменения в учетных данных гражданина.

6.7. Файл записей типа "ФЛ" - данные о документах, подтверждающих право гражданина на получение ГСП

Запись файла соответствует документу, в соответствии с которым гражданин получает ГСП в текущий период времени.

В режиме передачи изменений в файл включаются записи о всех документах, в соответствии с которыми гражданин получает ГСП.

Запись типа "ФЛ" - данные о документах

Таблица 2

Номер	Имя поля	Тип	Размер	Содержание
1 #	SS	Char	14	Страховой номер индивидуального лицевого счета Пенсионного Фонда РФ (СНИЛС)
2	С_KAT	Char	3	Код категории гражданина, имеющего право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг
3	NAME_DL	Char	80	Наименование документа, подтверждающего право на получение ГСП
4	SN_DL	Char	16	Серия и номер документа, подтверждающего право на получение ГСП
5	DATE_BL	Char	10	Дата начала действия ГСП (ГГГГ/ММ/ДД)
6	DATE_EL	Char	10	Дата окончания действия ГСП (ГГГГ/ММ/ДД)

Поле C_KAT кодируется в соответствии с Таблицей 9 "Порядка обмена информацией_" [1.3.2] (поле C_KAT справочника категорий граждан, имеющих право на ГСП).

Поле SN_DL является необязательным к заполнению (например, если документ - это справка без номера).

Поле DATA_EL в случае неограниченного срока действия льготы кодируется как 9999/99/99.

7. Персонифицированные реестры

7.1. Реестр медицинских услуг и выписанных рецептов

Содержит учетные данные о предоставленных ЛПУ медицинских услугах и выписанных рецептах на получение дополнительного лекарственного обеспечения. Представляется в виде трех файлов:

- типа "П" (таблица 3);

- типа "М" (таблица 4);

- типа "Р" (таблица 5)

и формируется лечебно-профилактическим учреждением.

7.2. Реестры рецептов лекарственных средств, отпущенных отдельным категориям граждан

Содержат учетные данные об отпущенных по рецептам отдельным категориям граждан лекарственных средствах. Представляются в виде двух файлов (отдельно - по гражданам, зарегистрированным на территории данного субъекта Российской Федерации, и отдельно - по гражданам, временно прибывшим с территорий других субъектов Российской Федерации):

- типа "П" (таблица 3);

- типа "Л" (таблица 6)

и формируются фармацевтической организацией на основании учетных данных от аптечных учреждений (пунктов отпуска лекарственных средств).

7.3. Реестры медицинских услуг и выписанных рецептов (п. 7.1) и рецептов лекарственных средств, отпущенных отдельным категориям граждан (п. 7.2), представляются лечебно-профилактическими учреждениями и фармацевтическими организациями в территориальный фонд ОМС.

Территориальный фонд ОМС проводит медико-экономический контроль реестров медицинских услуг, выписанных в ЛПУ рецептов и рецептов лекарственных средств, отпущенных гражданам отдельных категорий, и на основании его результатов формирует реестры отпущенных по рецептам лекарственных средств, по которым имеются отказы в оплате, с указанием причин (кодов) отказов в оплате (отдельно - по гражданам, зарегистрированным на территории данного субъекта Российской Федерации, и отдельно - по гражданам, временно прибывшим с территорий других субъектов Российской Федерации). Представляются фармацевтическим организациям в виде файлов типа "ОЛ" (таблица 7).

7.4. Сводные реестры оплаченных медицинских услуг и рецептов лекарственных средств

Содержат сводные учетные данные об оплаченных медицинских услугах и лекарственных средствах, полученных по рецептам. Представляются в виде трех файлов (отдельно - по гражданам, зарегистрированным на территории данного субъекта Российской Федерации, и отдельно - по гражданам, временно прибывшим с территорий других субъектов Российской Федерации):

- типа "П" (таблица 3);

- типа "М" (таблица 4);

- типа "Л" (таблица 6)

и формируются ТФОМС по результатам взаиморасчетов с ЛПУ и фармацевтическими организациями.

В территориальном фонде ОМС на основе указанных сводных реестров формируются и ведутся соответствующие сводные персонифицированные базы данных учета медицинской помощи и дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан.

7.5. Файл записей типа "П" - персональные данные о пациенте

Каждому физическому лицу, включенному в реестр, соответствует одна запись в файле типа "П".

Запись типа "П" - персональные данные о пациенте

Таблица 3

Номер	Имя поля	Тип	Размер	Содержание
1. #	SS	Char	14	Страховой номер индивидуального лицевого счета Пенсионного Фонда РФ (СНИЛС)
2.	SN_POL	Char	25	Серия и номер полиса ОМС
3.	FAM	Char	40	Фамилия
4.	IM	Char	40	Имя
5.	OT	Char	40	Отчество
6.	W	Char	1	Пол (М/Ж)
7.	DR	Char	10	Дата рождения (ГГГГ/ММ/ДД)
8.	С_KAT	Char	3	Код категории гражданина, имеющего право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг
9.	SN_DOC	Char	16	Серия и номер документа, удостоверяющего личность
10.	С_DOC	Num	2	Тип документа, удостоверяющего личность
11.	OKATO_OMS	Num	5	Код территории страхования по ОМС по ОКАТО
12.	QM_OGRN	Char	15	ОГРН СМО по ОМС
13.	OKATO_REG	Num	5	Код территории постоянной регистрации гражданина (по ОКАТО)
14.	D_TYPE	Char	3	Признак "Особый случай" (резервное поле)

Поле C_KAT кодируется в соответствии с Таблицей 9 "Порядка обмена информацией_" [1.3.1] (поле C_KAT справочника категорий граждан, имеющих право на ГСП).

Поля сведений о документе, удостоверяющем личность (SN_DOC), и кода субъекта Российской Федерации (OKATO_REG) заполняются:

а) в обязательном порядке, если услуга пациенту оказывается за пределами территории постоянной регистрации;

б) при отсутствии данных о пациенте в Регистре застрахованных.

Номер полиса ОМС является основным учетным полем при оказании медицинской помощи и обязательно к заполнению.

При отпуске лекарственных средств за пределами территории страхования, данные о территории страхования и ОГРН СМО (поля SN_POL и QM_OGRN) заполняются при наличии этой информации. Если пациент не является застрахованным по ОМС (не имеет полиса ОМС), поля SN_POL и QM_OGRN в этом случае не заполняются.

Поле OKATO_OMS обязательно заполняется при оказании медицинской помощи застрахованному по ОМС за пределами территории страхования.

7.6. Файл записей типа "М" - данные о медицинских услугах

Запись в файле соответствует медицинской услуге - единице учета и оплаты медицинской помощи, оказанных данному лицу в данном лечебно-профилактическом учреждении за отчетный период, с указанием количества таких услуг (единиц). В качестве единицы учета медицинской помощи могут использоваться отдельные услуги, приемы врачей, стандарты (клинические, клинико-экономические) при учете по законченному случаю лечения и т.д. - в соответствии с принятой на территории субъекта РФ системой учета, кодирования и оплаты медицинской помощи, оказанной по программе ОМС.

Запись типа "М" - данные о медицинских услугах

Таблица 4

Номер	Имя поля	Тип	Размер	Содержание
1. #	SS	Char	14	Страховой номер индивидуального лицевого счета Пенсионного Фонда РФ (СНИЛС)
2.	MCOD	Char	7	Код ЛПУ в кодировке ТФОМС
3.	SN_POL	Char	25	Серия и номер полиса ОМС
4.	C_OGRN	Char	15	Основной государственный регистрационный номер ЛПУ
5.	N_MK	Char	20	Номер амбулаторной карты
6.	DATE_P	Date		Дата оказания услуги
7.	PRVD	Num	3	Код врачебной должности
8.	PCOD	Char	22	Идентификационный номер (код) врача
9.	DS	Char	7	Код диагноза основного заболевания (по МКБ-10)
10.	DS_S	Char	7	Код диагноза сопутствующего заболевания (по МКБ-10)
11.	Q_Z	Num	1	Код характера заболевания (заполняется в соответствии со стат. талоном)
12.	C_MU	Char	12	Код единицы учета медицинской помощи
13.	K_MU	Num	5.2	Количество единиц учета медицинской помощи
14.	RES_G	Num	2	Код результата обращения (заполняется в соответствии со стат. талоном)
15.	S_ALL	Num	11.2	Сумма, предъявленная ЛПУ к оплате (руб. / коп.)
16.	K_LR	Num	2	Количество выписанных рецептов
17.	D_TYPE	Char	3	Признак "Особый случай" (резервное поле)

Значение поля K_LR=0 означает, что в данном случае при оказании медицинской помощи рецепт на лекарство гражданину отдельной категории не выписывался.

7.7. Файл записей типа "Р" - данные о выписанных рецептах

Запись в файле соответствует одному выписанному рецепту. Количество записей (рецептов) с данным СНИЛС (поле SS) в файле должно совпадать со значением счетчика K_LR в записи с таким же СНИЛС в файле типа "М".

Запись типа "Р" - данные о выписанных рецептах.

Таблица 5

Номер	Имя поля	Тип	Размер	Содержание
1 #	SS	Char	14	Страховой номер индивидуального лицевого счета Пенсионного Фонда РФ (СНИЛС)
2	MCOD	Char	7	Код ЛПУ в кодировке ТФОМС
3	С_KATL	Char	3	Код категории гражданина, имеющего право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг
4	SN_POL	Char	25	Серия и номер полиса ОМС
5	C_OGRN	Char	15	ОГРН ЛПУ
6	PCOD	Char	22	Идентификационный номер (код) врача, выписавшего рецепт
7	DS	Char	7	Код заболевания (по МКБ-10)
8	SN_LR	Char	20	Серия и номер рецепта
9	DATE_VR	Date		Дата выписки рецепта
10	C_FINL	Num	1	Источник финансирования (1 - Федеральный; 2 - Субъект РФ; 3 - муниципальный)
11	PR_LR	Num	3	Процент льготы рецепта
12	С_MNN	Num	13	Код лекарственного средства (выписки) по международному непатентованному наименованию
13	С_TRN	Num	13	Код лекарственного средства (выписки) по торговому наименованию
14	С_LF	Num	3	Код лекарственной формы
15	DOZ_LS	Char	20	Дозировка
16	С_DLS	Num	3	Код единицы измерения дозировки
17	KV_ALL	Num	7.3	Выписанное количество единиц лекарственной формы лекарственного средства
18	SR_DAY	Num	3	Срок действия рецепта, дней
19	P_KEK	Num	1	Признак наличия протокола ВК (резервное поле)
20	D_TYPE	Char	3	Признак "Особый случай" (резервное поле)

В поле C_KATL указывается код категории гражданина в соответствии со столбцом 5 "Таблицы соответствия категорий граждан, установленных Федеральным законом от 17.07.99 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (в редакции Федерального закона от 22.08.04 г. N 122-ФЗ)_" (Приложение 8 к [14]), поле С_KATL справочника категорий граждан, имеющих право на ГСП.

Лекарственное средство выписки кодируется в соответствии с записью в рецепте:

- сначала кодирование осуществляется по справочнику международных непатентованных наименований лекарственных средств (заполняется только поле C_MNN, а поле C_TRN не заполняется);

- если в справочнике международных непатентованных наименований лекарственное средство не найдено, то кодирование осуществляется по справочнику торговых наименований лекарственных средств с учетом лекарственной формы и дозировки выписанного лекарственного средства (в этом случае заполняется только поле C_TRN).

7.8. Файл записей типа "Л" - данные об отпущенных по рецептам лекарствах

Запись в файле соответствует одному рецепту и содержит учетные данные рецепта и данные об отпуске по нему упаковок (единиц отпуска) лекарства, имеющих один и тот же номенклатурный код и стоимость упаковки.

Запись типа "Л" - данные об отпущенных лекарственных средствах

Таблица 6

Номер	Имя поля	Тип	Размер	Содержание
1 #	SS	Char	14	Страховой номер индивидуального лицевого счета Пенсионного Фонда РФ (СНИЛС)
2	OKATO_REG	Num	5	Код территории постоянной регистрации гражданина (по ОКАТО)
3	C_OGRN	Char	15	ОГРН ЛПУ, выдавшего льготный рецепт
4	MCOD	Char	7	Код ЛПУ в кодировке ТФОМС
5	PCOD	Char	22	Идентификационный номер (код) врача, выписавшего рецепт
6	DS	Char	7	Код заболевания (по МКБ-10)
7	SN_LR	Char	20	Серия и номер рецепта
8	DATE_VR	Date		Дата выписки рецепта
9	C_FINL	Num	1	Источник финансирования (1 - Федеральный; 2 - Субъект РФ; 3 - муниципальный)
10	PR_LR	Num	3	Процент льготы рецепта
11	A_COD	Char	20	Код аптечного учреждения (пункта отпуска ЛС)
12	NOMK_LS	Num	13	Номенклатурный код лекарственного средства
13	KO_ALL	Num	7.3	Отпущенное количество упаковок лекарственного средства
14	DOZ_ME	Num	5	Дозировка ЛС в одной отпущенной упаковке в международных единицах (МЕ) или единицах действия (ЕД)
15	C_PFS	Num	8	Код позиции перечня Федеральной службы (Росздравнадзор)
16	DATE_OBR	Date		Дата обращения пациента в пункт отпуска лекарственных средств
17	DATE_OTP	Date		Дата отпуска лекарственного средства
18	SL_ALL	Num	11.2	Сумма возмещения, предъявленная к оплате (руб. / коп.)
19	TYPE_SCHET	Num	1	Тип счета: 0 -основной, 1 -дополнительный, 2 - скорректированный
20	FO_OGRN	Char	15	ОГРН фарморганизации
21	P_KEK	Num	1	Признак наличия протокола ВК (резервное поле)
22	D_TYPE	Char	3	Признак "Особый случай"

В общем случае в файле типа "Л" все записи должны иметь разные значения поля SN_LR.

Код аптечного учреждения/пункта отпуска лекарственных средств (поле A_COD) формируется из двух составных частей, разделенных пробелом:

- ОГРН аптечного учреждения;

- внутреннего учетного номера пункта отпуска лекарственных средств.

В случае отпуска по одному рецепту нескольких упаковок (единиц отпуска) лекарства, имеющих разные номенклатурные коды или разную стоимость упаковки, формируется несколько записей типа "Л" с одинаковыми значениями поля SN_LR - по одной на каждый номенклатурный код или разную стоимость упаковки - с соответствующими значениями поля SL_ALL. Признак D_TYPE в таких записях кодируется символами "001", по умолчанию заполняется символами "000".

7.9. Файл записей типа "ОЛ" - данные об отпущенных по рецептам лекарственных средствах, по которым имеются отказы в оплате

Запись в файле соответствует одному рецепту и содержит учетные данные рецепта и данные об отпуске по нему упаковок (единиц отпуска) лекарства, имеющих один и тот же номенклатурный код и стоимость упаковки.

Запись типа "ОЛ" - данные об отпущенных лекарственных средствах, по которым имеются отказы в оплате

Таблица 7

Номер	Имя поля	Тип	Размер	Содержание
1 #	SS	Char	14	Страховой номер индивидуального лицевого счета Пенсионного Фонда РФ (СНИЛС)
2	OKATO_REG	Num	5	Код территории постоянной регистрации гражданина (по ОКАТО)
3	C_OGRN	Char	15	ОГРН ЛПУ, выдавшего льготный рецепт
4	MCOD	Char	7	Код ЛПУ в кодировке ТФОМС
5	PCOD	Char	22	Идентификационный номер (код) врача, выписавшего рецепт
6	DS	Char	7	Код заболевания (по МКБ-10)
7	SN_LR	Char	20	Серия и номер рецепта
8	DATE_VR	Date		Дата выписки рецепта
9	C_FINL	Num	1	Источник финансирования (1 - Федеральный; 2 - Субъект РФ; 3 - муниципальный)
10	PR_LR	Num	3	Процент льготы рецепта
11	A_COD	Char	20	Код аптечного учреждения (пункта отпуска ЛС)
12	NOMK_LS	Num	13	Номенклатурный код лекарственного средства
13	KO_ALL	Num	7.3	Отпущенное количество упаковок лекарственного средства
14	DOZ_ME	Num	5	Дозировка ЛС в одной отпущенной упаковке в международных единицах (МЕ) или единицах действия (ЕД)
15	C_PFS	Num	8	Код позиции перечня Федеральной службы (Росздравнадзор)
16	DATE_OBR	Date		Дата обращения пациента в пункт отпуска лекарственных средств
17	DATE_OTP	Date		Дата отпуска лекарственного средства
18	SL_ALL	Num	11.2	Сумма возмещения, предъявленная к оплате (руб./коп.)
19	SL_OP	Num	11.2	Сумма, принятая к оплате (руб. /коп.)
20	FO_OGRN	Char	15	ОГРН фарморганизации
21	P_KEK	Num	1	Признак наличия протокола ВК (резервное поле)
22	D_TYPE	Char	3	Признак "Особый случай"
23	N_SCHET	Num	10	Номер счета, выписанного фарморганизацией
24	DATE_SCHET	Date		Дата выписки счета фарморганизацией
25	TYPE_SCHET	Num	1	Тип счета: 0 - основной, 1 - дополнительный, 2 - скорректированный
26	ERR_TYPE	Сhar	3	Код причины отказа в оплате
27	ERR1_TYPE	Сhar	3	Код причины отказа в оплате (резерв)
28	ERR2_TYPE	Сhar	3	Код причины отказа в оплате (резерв)
29	MSG_OTKAZ	Char	150	Пояснение причины (причин) отказа в оплате

Поля ERR1_TYPE и ERR2_TYPE предназначены для заполнения в случаях, когда имеется более одной причины отказа в оплате.

8. Классификаторы и справочники

8.1. Для кодирования данных в базах данных и файлах обмена используются следующие классификаторы и справочники:

8.1.1.Справочник территориальных фондов ОМС (файл типа "СТФ", таблица 8);

8.1.2.Справочник страховых медицинских организаций (файл типа "СМО", таблица 9);

8.1.3. Справочник лечебно-профилактических учреждений (файл типа "ЛПУ", таблица 10);

8.1.4. Справочник фармацевтических организаций (файл типа "СФО", таблица 11);

8.1.5 Международный классификатор болезней МКБ-10 (файл типа "МКБ", таблица 12);

8.1.6. Справочник врачей и фельдшеров, имеющих право на выписку рецептов отдельным категориям граждан (файл типа "СВФ", таблица 13);

8.1.7. Перечень (справочник) лекарственных средств в составе:

- перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной (файл типа "ПЛС", таблица 14);

- справочник торговых наименований лекарственных средств (файл типа "ТНЛС", таблица 15);

- справочник международных непатентованных наименований лекарственных средств (файл типа "МНН", таблица 16);

- классификатор лекарственных форм (файл типа "КЛФ", таблица 17);

- классификатор единиц измерения дозировки (файл типа "КЕД", таблица 18);

- классификатор единиц объема лекарственных форм (файл типа "КЕО", таблица 19);

- классификатор единиц веса лекарственных форм (файл типа "КЕВ", таблица 20);

- классификатор фармгрупп лекарственных средств (файл типа "КФГ", таблица 21);

- справочник зарегистрированных цен лекарственных средств (файл типа "ЦЛС", таблица 22.1)

- справочник торговых надбавок (файл типа "СТН", таблица 22.2);

- справочник разделов Перечня лекарственных средств (файл типа "СРП", таблица 22.3);

- справочник предельных цен возмещения (файл записей типа "ПЦЛС", таблица 22.4);

8.1.8. Справочник медицинских услуг (файл типа "МУС", таблица 23);

8.1.9. Справочник ("номерник") полисов ОМС (файл типа "НОМ", таблица 24).

8.1.10. Справочник врачебных (медицинских) должностей (файл типа "СВД", таблица 25).

8.1.11. Справочник медицинских специальностей (файл типа "СМС", таблица 26);

8.1.12. Справочник категорий граждан, имеющих право на ГСП (файл типа "КГСП", таблица 27);

8.1.13. Справочник результатов обращений в поликлинику (файл типа "СПО", таблица 28);

8.1.14. Справочник аптечных учреждений (файл типа "САУ", таблица 29);

8.1.15. Справочник причин отказов в оплате лекарственных средств, отпущенных гражданам отдельных категорий (файл типа "КО", таблица 30).

8.2. Справочник территориальных фондов ОМС

Файл записей типа "СТФ"

Таблица 8

Номер	Имя поля	Тип	Размер	Содержание
1	TF_OKATO	Num	5	Код территории по ОКАТО
2	TF_NAME	Char	150	Наименование ТФОМС (полное)
3	F_OGRN	Char	15	ОГРН ТФОМС
4	POST_IDP	Num	6	Почтовый индекс почтового адреса
5	ADRES	Char	200	Почтовый адрес (субъект РФ - район - город - сельсовет - населенный пункт - улица - номер дома (владение) - номер корпуса/строения)
6	FAMD_ RUK	Char	40	Фамилия исполнительного директора
7	IMD_ RUK	Char	40	Имя исполнительного директора
8	OTD_ RUK	Char	40	Отчество исполнительного директора
9	FAMD_R	Char	40	Фамилия исполнительного директора в родительном падеже
10	FAM_BUX	Char	40	Фамилия главного бухгалтера
11	IM_BUX	Char	40	Имя главного бухгалтера
12	OT_BUX	Char	40	Отчество главного бухгалтера
13	FAMB_R	Char	40	Фамилия главного бухгалтера в родительном падеже
14	TEL	Char	40	Телефон (с кодом города)
15	FAX	Char	40	Факс (с кодом города)
16	E_MAIL	Char	30	Адрес электронной почты

8.3. Справочник страховых медицинских организаций

Файл записей типа "СМО"

Таблица 9

Номер	Имя поля	Тип	Размер	Содержание
1	TF_OKATO	Num	5	Код территории по ОКАТО
2	Q_OGRN	Char	15	ОГРН СМО
3	Q_NAME	Char	150	Наименование СМО
4	POST_IDP	Num	6	Почтовый индекс почтового адреса
5	ADRES	Char	200	Почтовый адрес (субъект РФ - район - город - сельсовет - населенный пункт - улица - номер дома (владение) - номер корпуса/строения)
6	FAM_ RUK	Char	40	Фамилия руководителя
7	IM_ RUK	Char	40	Имя
8	OT_ RUK	Char	40	Отчество
9	FAM_BUX	Char	40	Фамилия главного бухгалтера
10	IM_BUX	Char	40	Имя
11	OT_BUX	Char	40	Отчество
12	TEL	Char	40	Телефон (с кодом города)
13	FAX	Char	40	Факс (с кодом города)
14	E_MAIL	Char	30	Адрес электронной почты
15	DATE_B	Date		Дата включения в справочник
16	DATE_E	Date		Дата исключения из справочника

8.4. Справочник лечебно-профилактических учреждений

Файл записей типа "ЛПУ"

Таблица 10

Номер	Имя поля	Тип	Размер	Содержание
1	MCOD	Char	7	Код ЛПУ в кодировке ТФОМС
2	TF_OKATO	Num	5	Код территории по ОКАТО
3	C_OGRN	Char	15	ОГРН ЛПУ
4	M_NAMES	Char	50	Наименование ЛПУ (краткое)
5	M_NAMEF	Char	150	Наименование ЛПУ
6	POST_ID	Num	6	Почтовый индекс адреса ЛПУ
7	ADRES	Char	200	Почтовый адрес (субъект РФ - район - город - сельсовет - населенный пункт - улица - номер дома (владение) - номер корпуса/строения)
8	FAM_GV	Char	40	Фамилия главного врача
9	IM_GV	Char	40	Имя
10	OT_GV	Char	40	Отчество
11	FAM_BUX	Char	40	Фамилия главного бухгалтера
12	IM_BUX	Char	40	Имя
13	OT_BUX	Char	40	Отчество
14	TEL	Char	40	Телефон (с кодом города)
15	FAX	Char	40	Факс (с кодом города)
16	E_MAIL	Char	30	Адрес электронной почты
17	DATE_B	Date		Дата включения в справочник
18	DATE_E	Date		Дата исключения из справочника

8.5.Справочник фармацевтических организаций

Файл записей типа "СФО"

Таблица 11

Номер	Имя поля	Тип	Размер	Содержание
1	TF_OKATO	Num	5	Код территории по ОКАТО
2	FO_OGRN	Char	15	ОГРН фармацевтической организации
3	FO_NAMES	Char	50	Наименование фармацевтической организации (краткое)
4	FO_NAMEF	Char	150	Наименование фармацевтической организации
5	POST_ID	Num	6	Почтовый индекс адреса фармацевтической организации
6	ADRES	Char	200	Почтовый адрес (субъект РФ - район - город - сельсовет - населенный пункт - улица - номер дома (владение) - номер корпуса/строения)
7	FAM_RUK	Char	40	Фамилия руководителя
8	IM_RUK	Char	40	Имя
9	OT_RUK	Char	40	Отчество
10	FAM_BUX	Char	40	Фамилия главного бухгалтера
11	IM_BUX	Char	40	Имя
12	OT_BUX	Char	40	Отчество
13	TEL	Char	40	Телефон (с кодом города)
14	FAX	Char	40	Факс (с кодом города)
15	E_MAIL	Char	30	Адрес электронной почты
16	DATE_BL	Date		Дата начала действия полномочий по дополнительному лекарственному обеспечению
17	DATE_EL	Date		Дата окончания действия полномочий по дополнительному лекарственному обеспечению
18	CFO	Char	3	Код фармацевтической организации

8.6. Международный классификатор болезней МКБ-10

Файл записей типа "МКБ"

Таблица 12

Номер	Имя поля	Тип	Размер	Содержание
1	DS	Char	7	Код диагноза заболевания
2	NAME_DS	Char	255	Наименование диагноза

8.7.Справочник врачей и фельдшеров, имеющих право на выписку рецептов отдельным категориям граждан (Таблица 13).

Ведение справочников врачей и фельдшеров, имеющих право на выписку рецептов отдельным категориям граждан, осуществляется органами управления здравоохранением, которые передают их в территориальные фонды ОМС. Передача указанных справочников в СМО осуществляется территориальными фондами ОМС, в фармацевтические организации - территориальными фондами ОМС либо СМО.

Файл записей типа "СВФ"

Таблица 13

Номер	Имя поля	Тип	Размер	Содержание
1	TF_OKATO	Num	5	Код территории по классификатору ОКАТО
2	MCOD	Char	7	Код ЛПУ в кодировке ТФОМС
3	PCOD	Char	22	Идентификационный номер (код) врача (фельдшера)
4	FAM_V	Char	30	Фамилия врача (фельдшера)
5	IM_V	Char	20	Имя
6	OT_V	Char	20	Отчество
7	C_OGRN	Char	15	ОГРН медицинского учреждения места работы
8	PRVD	Num	4	Код врачебной должности
9	D_JOB	Char	50	Занимаемая должность
10	D_PRIK	Date		Дата приема на работу
11	D_SER	Date		Дата выдачи сертификата
12	PRVS	Char	9	Код специальности медицинского работника
13	KV_KAT	Num	1	Квалификационная категория врача
14	DATE_B	Date		Дата включения в регистр врачей и фельдшеров, имеющих право на выписку льготных рецептов
15	DATE_E	Date		Дата исключения из регистра врачей и фельдшеров, имеющих право на выписку льготных рецептов
16	MSG_TEXT	Char	100	Примечание

Идентификационный номер (код) врача (фельдшера) (поле PCOD) формируется из двух составных частей, разделенных пробелом:

- основного государственного регистрационного номера (ОГРН) ЛПУ, где он работает;

- внутреннего учетного (табельного) номера врача в лечебном учреждении.

Квалификационная категория врача (поле KV_KAT) заполняется по следующим правилам:

0 - без категории;

1 - первая категория;

2 - вторая категория;

3 - высшая категория;

9 - фельдшер.

8.8. Справочник лекарственных средств

8.8.1. Перечень лекарственных средств

Файл записей типа "ПЛС"

Таблица 14

Номер	Имя поля	Тип	Размер	Содержание
1	NOMK_LS	Num	13	Номенклатурный код лекарственного средства
2	NAME_MED	Char	255	Наименование медикамента
3	С_TRN	Num	13	Код лекарственного средства по торговому наименованию
4	С_MNN	Num	13	Код лекарственного средства по международному непатентованному наименованию (МНН)
5	С_LF	Num	4	Код лекарственной формы
6	D_LS	Char	20	Дозировка действующего вещества
7	С_DLS	Num	3	Код единицы измерения дозировки
8	N_DOZA	Num	3	Количество доз
9	V_LF	Num	7.3	Объем лекарственной формы (заполняется для растворов, сиропов, суспензий, аэрозолей, мазей)
10	С_VLF	Num	3	Код единицы объема лекарственной формы (заполняется для растворов, сиропов, суспензий, аэрозолей, мазей)
11	M_LF	Num	7.3	Вес лекарственной формы
12	С_MLF	Num	3	Код единицы веса лекарственной формы
13	N_FV	Num	5	Фасовка (N упаковки)
14	NAME_FCT	Char	150	Сокращенное название производителя
15	NAME_CNF	Char	25	Сокращенное название страны производителя
16	NAME_PCK	Char	150	Сокращенное название упаковщика
17	NAME_CNP	Char	25	Сокращенное название страны упаковщика
18	COMPL	Char	170	Комплектность
19	С_FARG	Num	5	Код фармгруппы по Госреестру лекарственных средств
20	FLAG_KEK	Num	1	Признак "Требуется протокол ВК"
21	FLAG1	Num	1	Признак "Входит в список ЖНВЛС"
22	FLAG2	Num	1	Признак "Запрещен к отпуску"
23	DATE_B	Date		Дата включения в справочник
24	DATE_E	Date		Дата исключения из справочника
25	MSG_TEXT	Char	100	Примечание
26	С_RLP	Num	3	Код раздела Перечня

Признак "Требуется протокол ВК" (поле FLAG_KEK) заполняется в соответствии со следующими правилами:

0 - не требуется;

1 - требуется.

Признак "Входит в список ЖНВЛС" (поле FLAG1) заполняется в соответствии со следующими правилами:

0 - не входит;

1 - входит.

Признак "Запрещен к отпуску" (поле FLAG2) заполняется в соответствии со следующими правилами:

0 - не запрещен;

1 - запрещен.

8.8.2. Справочник торговых наименований лекарственных средств

Файл записей типа "ТНЛС"

Таблица 15

Номер	Имя поля	Тип	Размер	Содержание
1	С_TRN	Num	13	Код лекарственного средства по торговому наименованию
2	NAME_ TRN	Char	255	Полное торговое наименование лекарственного средства
3	MSG_TEXT	Char	100	Примечание

8.8.3. Справочник международных непатентованных наименований лекарственных средств

Файл записей типа "МНН"

Таблица 16

Номер	Имя поля	Тип	Размер	Содержание
1	С_MNN	Num	13	Код лекарственного средства по международному непатентованному наименованию (МНН)
2	NAME_MNN	Char	200	Полное международное непатентованное наименование лекарственного средства
3	MSG_TEXT	Char	100	Примечание

8.8.4. Классификатор лекарственных форм

Файл записей типа "КЛФ"

Таблица 17

Номер	Имя поля	Тип	Размер	Содержание
1	C_LF	Num	4	Код лекарственной формы
2	NAME_LF	Char	150	Наименование лекарственной формы
3	MSG_TEXT	Char	100	Примечание

8.8.5. Классификатор единиц измерения дозировки

Файл записей типа "КЕД"

Таблица 18

Номер	Имя поля	Тип	Размер	Содержание
1	C_DLS	Num	3	Код единицы измерения дозировки
2	NAME_DLS	Char	50	Наименование единицы измерения дозировки
3	MSG_TEXT	Char	100	Примечание

8.8.6. Классификатор единиц объема лекарственных форм

Файл записей типа "КЕО"

Таблица 19

Номер	Имя поля	Тип	Размер	Содержание
1	C_VLF	Num	3	Код единицы объема лекарственной формы
2	NAME_VLF	Char	50	Наименование единицы объема лекарственной формы
3	MSG_TEXT	Char	100	Примечание

8.8.7. Классификатор единиц веса лекарственных форм

Файл записей типа "КЕВ"

Таблица 20

Номер	Имя поля	Тип	Размер	Содержание
1	C_MLF	Num	3	Код единицы веса лекарственной формы
2	NAME_MLF	Char	50	Наименование единицы веса лекарственной формы
3	MSG_TEXT	Char	100	Примечание

8.8.8. Классификатор фармгрупп лекарственных средств

Файл записей типа "КФГ"

Таблица 21

Номер	Имя поля	Тип	Размер	Содержание
1	FNAME_FRG	Char	200	Полное название фармгруппы
2	SNAME_FRG	Char	50	Сокращенное название фармгруппы
3	С_FARG	Num	5	Код фармгруппы по Госреестру лекарственных средств
4	MSG_TEXT	Char	100	Примечание

8.8.9. Справочник зарегистрированных цен лекарственных средств

Файл записей типа "ЦЛС"

Таблица 22.1

Номер	Имя поля	Тип	Размер	Содержание
1	NOMK_LS	Num	13	Номенклатурный код лекарственного средства
2	PR_REG	Num	11.2	Зарегистрированная цена упаковки лекарственного средства (без НДС и торговой надбавки) (руб. / коп.)
3	DATE_BP	Date		Дата начала действия цены
4	DATE_EP	Date		Дата окончания действия цены
5	MSG_TEXT	Char	254	Примечание
6	C_PFS	Num	8	Код позиции перечня Федеральной службы (Росздравнадзора)

8.8.10. Справочник торговых надбавок

Файл записей типа "СТД"

Таблица 22.2

Номер	Имя поля	Тип	Размер	Содержание
1	REG_OKATO	Num	5	Код района территории по классификатору ОКАТО
2	NAME_FOK	Char	254	Наименование федерального округа РФ
3	NAME_SUB	Char	254	Наименование субъекта РФ
4	NAME_REG	Char	254	Наименование района (города) субъекта РФ
5	LIM_TN	Num	3	Предельная торговая надбавка (в процентах)
6	DATE_BTN	Date		Дата начала действия торговой надбавки
7	DATE_ETN	Date		Дата окончания действия торговой надбавки
8	MSG_TEXT	Char	100	Примечание

8.8.11. Справочник разделов Перечня лекарственных средств

Файл записей типа "СРП"

Таблица 22.3

Номер	Имя поля	Тип	Размер	Содержание
1	С_RLP	Num	3	Код раздела Перечня
2	N_RAZD	Num	3	Номер раздела по Перечню
3	NAME_RAZD	Char	150	Раздел Перечня
4	N_PRAZD	Char	5	Номер подраздела по Перечню
5	NAME_PRAZD	Char	150	Подраздел Перечня
6	MSG_TEXT	Char	100	Примечание

8.8.12. Справочник предельных цен возмещения лекарственных средств.

Файл записей типа "ПЦЛС"

Таблица 22.4

Номер	Имя поля	Тип	Размер	Содержание
1	TF_OKATO	Num	5	Код территории по классификатору ОКАТО
2	NAME_FOK	Char	254	Наименование федерального округа РФ
3	NAME_SUB	Char	254	Наименование субъекта РФ
4	LIM_TN	Num	3	Предельная торговая надбавка (в процентах)
5	NOMK_LS	Num	13	Номенклатурный код лекарственного средства
6	PR_REG	Num	11.2	Зарегистрированная цена упаковки лекарственного средства (без НДС и торговой надбавки) (руб./коп.)
7	PR_REG_LIM	Num	11.2	Предельная цена возмещения упаковки лекарственного средства (с учетом торговой надбавки и НДС) (руб./коп.)
8	DATE_BP	Date		Дата начала действия цены
9	DATE_EP	Date		Дата окончания действия цены
10	MSG_TEXT	Char	254	Примечание
11	C_PFS	Num	8	Код позиции перечня Федеральной службы (Росздравнадзор)

8.9. Справочник медицинских услуг

Файл записей типа "МУС"

Таблица 23

Номер	Имя поля	Тип	Размер	Содержание
1	Q_MU	Num	12	Код медицинской услуги
2	NMU	Char	255	Наименование медицинской услуги
3	MCOD	Char	7	Код ЛПУ в кодировке ТФОМС
4	KLPU	Num	1	Категория ЛПУ
5	SMU	Num	11.2	Установленный тариф (руб. / коп.)
6	MSG_TEXT	Char	100	Примечание

8.10. Справочник полисов ОМС ("номерник полисов ОМС")

Файл записей типа "НОМ"

Таблица 24

Номер	Имя поля	Тип	Размер	Содержание
1	SS	Char	14	Страховой номер индивидуального лицевого счета Пенсионного Фонда РФ (СНИЛС)
2	SN_POL	Char	25	Серия и номер полиса ОМС
3	I_FAM	Char	1	Первая буква фамилии
4	I_IM	Char	1	Первая буква имени
5	I_OT	Char	1	Первая буква отчества
6	W	Char	1	Пол (М/Ж)
7	DR	Char	10	Дата рождения (ГГГГ/ММ/ДД)
8	QM_OGRN	Char	15	Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) страховой медицинской организации (СМО) по ОМС
9	STATUS	Char	1	Статус (1 - включен, 2 - исключен)
10	DATE_S	Date		Дата изменения статуса

8.11. Справочник врачебных (медицинских) должностей

Файл записей типа "СВД"

Таблица 25

Номер	Имя поля	Тип	Размер	Содержание
1	PRVD	Num	4	Код врачебной должности
2	NAME_VD	Char	100	Наименование врачебной должности
3	MSG_TEXT	Char	100	Примечание

8.12. Справочник медицинских специальностей

Файл записей типа "СМС"

Таблица 26

Номер	Имя поля	Тип	Размер	Содержание
1	PRVS	Num	9	Код специальности
2	NAME_VDS	Char	100	Наименование специальности
3	MSG_TEXT	Char	100	Примечание

8.13. Справочник категорий граждан, имеющих право на ГСП

Файл записей типа "КГСП"

Таблица 27

Номер	Имя поля	Тип	Размер	Содержание
1	C_КАТ	Num	3	Код категории гражданина, имеющего право на ГСП, в соответствии с Приложением 2 к Протоколу согласования изменений и дополнений к "Порядку обмена информацией_" [1.3.2]
2	NAME_KAT	Char	255	Наименование категории гражданина, имеющего право на ГСП
3	C_KATL	Num	3	Код категории гражданина, имеющего право на ГСП, в соответствии с со столбцом 5 "Таблицы соответствия категорий граждан, установленных Федеральным законом от 17.07.99 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (в редакции Федерального закона от 22.08.04 г. N 122-ФЗ)_" (Приложение 8 к [14])
4	MSG_TEXT	Char	100	Примечание

8.14. Справочник результатов обращений в поликлинику

Файл записей типа "СРО"

Таблица 28

Номер	Имя поля	Тип	Размер	Содержание
1	CRO	Num	2	Код
2	NAME_RO	Char	100	Наименование
3	MSG_TEXT	Char	100	Примечание

8.15. Справочник аптечных учреждений

Файл записей типа "САУ"

Таблица 29

Номер	Имя поля	Тип	Размер	Содержание
1	TF_OKATO	Num	5	Код территории по ОКАТО
2	А_COD	Char	20	Код аптечной организации, отпустившей лекарственное средство
3	AU_NAMES	Char	50	Наименование аптечной организации (краткое)
4	AU_NAMEF	Char	150	Наименование аптечной организации
5	C_AU	Num	1	Признак "Принадлежность аптечной организации к собственной сети фарморганизации"
6	POST_ID	Num	6	Почтовый индекс адреса аптечной организации
7	R_NAME	Char	150	Наименование района
8	G_NAME	Char	150	Наименование города
9	NP_NAME	Char	150	Наименование населенного пункта
10	UL_NAME	Char	150	Наименование улицы
11	DOM	Char	7	Номер дома (владение)
12	RUK_FIO	Char	140	Руководитель аптечной организации (ФИО)
13	TEL	Char	40	Телефон
14	FAX	Char	40	Факс
15	DATE_B	Date		Дата включения в справочник
16	DATE_E	Date		Дата исключения из справочника

8.16. Справочник причин отказов в оплате лекарственных средств, отпущенных гражданам отдельных категорий

Файл записей типа "КО"

Таблица 30

Номер	Имя поля	Тип	Размер	Содержание
1	GRUP_MIST	Char	1	Группа ошибок
2	CODE_MIST	Num	4	Код ошибки
3	STAT_MIST	Char	1	Статус ошибки (0 - приводит к мотивированному отказу; 1 - требует уточнения сведений о гражданине в Федеральном регистре ПФР; 2 - требует уточнения данных, связанных с оформлением рецепта
4	NAME_MIST	Char	250	Наименование ошибки
5	MSG_TEXT	Char	100	Примечание

Примечание.

Рекомендуемый перечень основных ошибок приведен в Таблице 31. С учетом ведения справочника на территориальном уровне, территориальные фонды ОМС вправе дополнять его по мере ввода в действие нормативных документов МЗСР и ФОМС.

Таблица 31

Перечень основных ошибок при проведении медико-экономического контроля выписанных рецептов и отпущенных лекарственных средств при ДЛО

Наименование ошибки	Группа ошибок	Код ошибки	Статус ошибки
Группа П. Ошибки, идентифицируемые при сверке передаваемых от ФО файлов персональных данных и данных об отпущенных лекарствах с файлами персональных данных граждан в ТФОМС	П
Гражданин отсутствует в федеральном Регистре		П01	0
Дублируется СНИЛС гражданина		П02	1
Срок действия льготы гражданина истек до даты выписки рецепта		П03	1
Отсутствуют следующие учетные данные гражданина: Код территории регистрации гражданина по ОКАТО		П04	1
Группа Р. Ошибки, идентифицируемые при сверке передаваемых от ФО файлов персональных данных и данных об отпущенных лекарствах с реестрами данных о выписанных рецептах	Р
Серия/номер рецепта дублируются (для разных граждан)		Р01	2
Отсутствуют сведения о серии/номере рецепта		Р02	2
Врач/фельдшер отсутствует в справочнике врачей		Р03	2
Код ЛПУ отсутствует в справочнике ЛПУ, работающих в системе ДЛО		Р04	2
Отпущенное гражданину ЛС не соответствует указанному в реестре выписанных рецептов		Р05	2
Группа Л. Ошибки, идентифицируемые при сверке передаваемых от ФО файлов данных об отпущенных лекарствах со справочниками и нормативными документами МЗСР и ФОМС, а также реестрами, поступившими ранее	Л
Отпущенное ЛС не входит в "Перечень ЛС" при отсутствии признака протокола ВК		Л01	0
Превышена цена отпущенного ЛС (с учетом НДС и торговой надбавки региона)		Л02	0
Отпущенное ЛС было представлено к оплате в предыдущих реестрах		Л03	0
Запись реестра полностью дублирована		Л04	0

9. Правила представления и кодирования данных

9.1. Для представления символьных данных в файлах используется кодовая страница 866.

9.2. Символьные данные прижаты влево и дополнены пробелами справа.

9.3. Поля необязательных данных по умолчанию заполняются по следующим правилам:

а) символьные поля заполняются пробелами;

б) числовые поля имеют нулевое значение.

9.4. При представлении даты в символьном формате char(10) используется шаблон "год/месяц/день" вида ГГГГ/ММ/ДД.

9.5. Дата рождения (поле DR) заполняется по документу, удостоверяющему личность в соответствии со следующими правилами:

а) если известны только месяц и год рождения, но неизвестно число рождения, то фасеты ДД должны иметь значение 00; например, для родившихся в октябре 1950 года с неизвестным числом рождения, фасеты ГГГГ/ММ/ДД будут иметь значения: 1950/10/00;

б) если известен только год рождения, но неизвестны месяц и число, то фасеты ММ/ДД должны иметь значение 00; например, 1950/00/00.

9.6. Кодирование видов документов, удостоверяющих личность (поле C_DOC), осуществляется в соответствии с кодификатором:

Коды видов документов, удостоверяющих личность

Таблица 32

Код типа документа	Кодировка типа документа в ПФР	Наименование (наименование документа)
1	ПАСПОРТ	Паспорт гражданина СССР
2	ЗГПАСПОРТ	Загранпаспорт гражданина СССР
3	СВИД О РОЖД	Свидетельство о рождении
4	УДОСТ ОФИЦЕРА	Удостоверение личности офицера
5	СПРАВКА ОБ ОСВ	Справка об освобождении из места лишения свободы
6	ПАСПОРТ МОРФЛТ	Паспорт Минморфлота
7	ВОЕННЫЙ БИЛЕТ	Военный билет солдата (матроса, сержанта, старшины)
8	ДИППАСПОРТ РФ	Дипломатический паспорт гражданина РФ
9	ИНПАСПОРТ	Иностранный паспорт
10	СВИД БЕЖЕНЦА	Свидетельство о регистрации ходатайства о признании иммигранта беженцем
11	ВИД НА ЖИТЕЛЬ	Вид на жительство
12	УДОСТ БЕЖЕНЦА	Удостоверение беженца в РФ
13	ВРЕМ УДОСТ	Временное удостоверение личности гражданина РФ
14	ПАСПОРТ РОССИИ	Паспорт гражданина России
15	ЗГПАСПОРТ РФ	Загранпаспорт гражданина РФ
16	ПАСПОРТ МОРЯКА	Паспорт моряка
17	ВОЕН БИЛЕТ ОЗ	Военный билет офицера запаса
18	ПРОЧЕЕ	Иные документы, выдаваемые органами МВД

9.7. Если документ (полис ОМС - поле SN_POL; документ, удостоверяющий личность - поле SN_DOC; рецепт - поле SN_LR; документ, подтверждающий право на ГСП - поле SN_DL) имеет серию и номер, то они в соответствующее поле записываются через пробел.

9.8. Поля TEL и FAX - телефон и факс указываются с кодом города, например, (095) 973-33-66.

10. Способы передачи файлов обмена данными

10.1. Передача данных регистров и реестров осуществляется одним пакетом в виде архивированного ZIP-, RAR- или ARJ-файла. Состав файлов в пакете соответствует виду регистра или реестра.

10.2. Передача данных может осуществляться как на машинных носителях, так и по каналам связи с соблюдением мер конфиденциальности информации (например, применением средств криптографической защиты данных).

10.3. При передаче пакета данных без использования средств электронной цифровой подписи (ЭЦП), передача пакета файлов сопровождается бумажным документом - паспортом пакета файлов - заверенным печатью и подписью должностного лица. В паспорте указывается контрольная сумма пакета, рассчитанная по алгоритму CRC32.

10.4. ЛПУ передает в ТФОМС информационную посылку, содержащую три файла (П, М, Р). ФО передает в ТФОМС информационную посылку, содержащую два файла (П и Л), отдельно - по гражданам, зарегистрированным на территории данного субъекта Российской Федерации, и отдельно - по гражданам, временно прибывшим с территорий других субъектов Российской Федерации. ТФОМС передает в ФО информационную посылку, содержащую два файла (П и ОЛ), отдельно - по гражданам, зарегистрированным на территории данного субъекта Российской Федерации, и отдельно - по гражданам, временно прибывшим с территорий других субъектов Российской Федерации.

10.5. По результатам приема-передачи пакета данных формируется протокол синтаксического контроля, представляемый в виде DBF-файла следующего формата:

Протокол синтаксического контроля

Таблица 33

N п/п	Имя поля	Тип	Размер	Содержание
1	T_REC	Char	2	Типа файла: ФП, ФЛ, П, М, Р, Л
2	N_PP	Num	5	Порядковый номер записи в файле
3	C_ERR	Char	4	Код ошибки в записи

10.6. Протокол синтаксического контроля пересылается субъекту, представившему пакет данных. После исправления ошибок допускается повторное представление соответствующей части пакета данных. Сроки обработки определяются графиком обмена данными.

11. Изменения и дополнения, внесенные в настоящую редакцию

В настоящую редакцию "Методических рекомендаций_" внесены следующие изменения и дополнения:

1. В Разделе 1 "Общие положения": указана новая редакция "Порядка обмена информацией между отделениями Пенсионного фонда Российской Федерации и территориальными фондами ОМС в ходе реализации Федерального закона N 122-ФЗ от 22.08.04 г. с изменениями и дополнениями (утвержден Председателем Правления Пенсионного фонда Российской Федерации и директором Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 11.07.2005 г. N 3и/3166/91-и); в перечень добавлен "Порядок обмена информацией между отделениями Пенсионного фонда Российской Федерации и территориальными фондами обязательного медицинского страхования об отдельных категориях граждан, имеющих право на государственную социальную помощь, в случаях отсутствия сведений о гражданах в региональном сегменте федерального регистра, в том числе о гражданах, временно прибывших с территории других субъектов Российской Федерации (утвержден Председателем Правления Пенсионного фонда Российской Федерации и директором Федерального фонда обязательного медицинского страхования от _., N _).

2. Раздел 2 "Нормативные ссылки" дополнен нормативными документами [8], [14], [19-21].

3. Раздел 4 "Файлы обмена данными":

3.1. Пункт 4.1. дополнен подпунктом 1б) о передаче от ОПФР данных Федерального регистра о гражданах, прибывших из других субъектов РФ и подпунктом 2г) о передаче персонифицированных реестров, отклоненных по результатам медико-экономического контроля лекарственных средств, отпущенных по рецептам отдельным категориям граждан.

3.2. Пункт 4.2 дополнен справочниками: аптечных учреждений и причин отказов в оплате лекарственных средств, отпущенных гражданам отдельных категорий.

4.Раздел 6 "Федеральный регистр лиц_":

4.1. В пункте 6.2:

- из перечня организаций, принимающих данные Федерального регистра от ТФОМС, исключены СМО;

- из перечня сегментов Федерального регистра исключены сегменты ОМС и СМО.

4.2. В пункте 6.6 даны в новой редакции:

- Структура записи типа "ФП" - персональные данные (Таблица 1);

- Коды изменений, заносимые в поле U_TYPE записи типа "ФП".

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

5. Раздел 7 "Персонифицированные реестры":

4.1. В пп.7.2, 7.3 и 7.4:

- исключен вариант информационного взаимодействия со СМО;

- в соответствии с приказом МЗСР от 07.10.2005 г. N 623, приведен вариант отдельного представления от фармацевтических организаций реестров персональных данных и отпущенных лекарственных средств по гражданам, временно прибывшим с территорий других субъектов РФ;

- указано, что ТФОМС по результатам медико-экономического контроля формирует реестры отпущенных по рецептам лекарственных средств, по которым имеются отказы в оплате, и направляют их в фармацевтические организации.

4.2. В п. 7.5 Файл записей типа "П" - персональные данные о пациенте (Таблица 1) включено поле OKATO_REG - код территории постоянной регистрации гражданина (по ОКАТО).

4.3. В п. 7.8 Файл записей типа "Л" - данные об отпущенных лекарствах (Таблица 6) включены поля:

- OKATO_REG - код территории постоянной регистрации гражданина (по ОКАТО);

- DOZ_ME - дозировка ЛС в одной отпущенной упаковке в международных единицах (МЕ) или единицах действия (ЕД);

- C_PFS - код позиции перечня Федеральной службы (Росздравнадзор);

- TYPE_SCHET - тип счета.

4.4. Добавлен п. 7.9 Файл записей типа "ОЛ" - данные об отпущенных лекарственных средствах, по которым имеются отказы в оплате (Таблица 7) и приведена структура указанной записи.

5. Раздел 8 "Классификаторы и справочники":

5.1. Перечень классификаторов и справочников дополнен справочниками: аптечных учреждений и причин отказов в оплате лекарственных средств, отпущенных гражданам отдельных категорий.

5.2. Пункт 8.1.7 "Перечень лекарственных средств" дополнен "Справочником предельных цен возмещения".

5.3. Пункт 8.8 "Справочник лекарственных средств" дополнен подпунктом 8.8.12 "Справочник предельных цен возмещения лекарственных средств" (Файл записей типа "ПЦЛС", Таблица 22.4).

5.4. Добавлены таблицы справочников: аптечных учреждений (Таблица 29) и причин отказов в оплате лекарственных средств, отпущенных гражданам отдельных категорий (Таблица 30). Приведен перечень основных ошибок при проведении медико-экономического контроля выписанных рецептов и отпущенных лекарственных средств при ДЛО (Таблица 31).

6. Пункт 10.4 Раздела 10 "Способы передачи файлов обмена данными" приведен в редакции:

"ЛПУ передает в ТФОМС информационную посылку, содержащую три файла (П, М, Р). ФО передает в ТФОМС информационную посылку, содержащую два файла (П и Л), отдельно - по гражданам, зарегистрированным на территории данного субъекта Российской Федерации, и отдельно - по гражданам, временно прибывшим с территорий других субъектов Российской Федерации. ТФОМС передает в ФО информационную посылку, содержащую два файла (П и ОЛ), отдельно - по гражданам, зарегистрированным на территории данного субъекта Российской Федерации, и отдельно - по гражданам, временно прибывшим с территорий других субъектов Российской Федерации".