Приложение N 2. Порядок обмена информацией между отделениями Пенсионного фонда РФ и территориальными фондами обязательного медицинского страхования об отдельных категориях граждан, имеющих право на государственную социальную помощь, в случаях отсутствия сведений о гражданах в региональном сегменте федерального регистра, в том числе о гражданах, временно прибывших с территории других субъектов РФ

ГАРАНТ:

Письмом ПФР и Федерального фонда ОМС от 4 августа 2008 г. N КА-15-25/7272, 4158/40-1 настоящий порядок отменен

Приложение N 2
к приказу Федеральной службы ОМС
от 29 декабря 2005 г. N 131

Порядок
обмена информацией между отделениями Пенсионного фонда Российской Федерации и территориальными фондами обязательного медицинского страхования об отдельных категориях граждан, имеющих право на государственную социальную помощь, в случаях отсутствия сведений о гражданах в региональном сегменте федерального регистра, в том числе о гражданах, временно прибывших с территории других субъектов Российской Федерации
(утв. ПФР и Федеральным фондом ОМС 26 декабря 2005 г. NN 6И, 6495/91-и)

Настоящий Порядок определяет общие правила обмена информацией между отделениями Пенсионного фонда Российской Федерации (далее - ОПФР) и территориальными фондами обязательного медицинского страхования (далее - ТФОМС) в целях реализации конституционных прав граждан отдельных категорий, имеющих право на получение государственной социальной помощи (далее - ГСП) в виде набора социальных услуг и предоставление дополнительного лекарственного обеспечения, в случаях отсутствия сведений о гражданах в региональном сегменте Федерального регистра, в том числе - о гражданах, временно прибывших с территории других субъектов Российской Федерации, где они зарегистрированы как получатели ГСП.

1. Основные процедуры обмена информацией осуществляются с учетом федерального регистра лиц, имеющих право на ГСП (далее - Федеральный регистр), на уровне ОПФР и ТФОМС с подключением, в случае необходимости, районных управлений ПФР и филиалов территориальных фондов ОМС.

2. Территориальные фонды ОМС по результатам проведения медико-экономической экспертизы счетов и реестров, переданных фармацевтическими организациями, направляют запрос в ОПФР по установленной форме на бумажном носителе и файл с перечнем лиц, указанных в запросе, в формате, утвержденном в действующей редакции настоящего Порядка, с целью подтверждения факта права на получение гражданами ГСП в виде набора социальных услуг в соответствии со ст. 6.2 п. 1 пп. 1 Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ, в следующих случаях:

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду "Федеральный закон от 17.07.99 г. N 178-ФЗ"

- полного отсутствия сведений о гражданине, зарегистрированном на территории данного субъекта в региональном сегменте Федерального регистра;

- полного отсутствия сведений о СНИЛС гражданина;

- прибытие гражданина с территории другого субъекта Российской Федерации.

Срок оформления запроса по установленной форме - не более 10 календарных дней с момента завершения медико-экономической экспертизы. Форма запроса и формат файла, приведены в Приложении N 1.

3. Отделения Пенсионного фонда Российской Федерации:

- проводят идентификацию сведений о гражданах, указанных в запросах с данными Федерального регистра;

- направляют в ТФОМС ответ на запрос, подписанный уполномоченным сотрудником ОПФР, и файл с данными на граждан, указанных в запросе по установленной форме, в формате, утвержденном в действующей редакции "Порядка обмена информацией между отделениями Пенсионного фонда Российской Федерации и территориальными фондами обязательного медицинского страхования в ходе реализации Федерального закона от 22.08.2004 г. N 122-ФЗ "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации" (Приложение N 2). Срок обработки запроса и передачи в ТФОМС ответа, не более 10 дней с момента поступления запроса.

4. После получения ответа на запрос от ОПФР территориальные фонды ОМС:

- проводят повторную медико-экономическую экспертизу данных счетов и реестров, и возмещают фармацевтическим организациям затраченные средства;

- готовят и передают (отдельными файлами) сведения о суммарных фактических показателях объемов и стоимости медицинской помощи по программе ОМС и дополнительном лекарственном обеспечении, предоставленных указанным гражданам, в ОПФР, в соответствии с форматами, указанными в действующей редакции "Порядка обмена информацией между отделениями Пенсионного фонда Российской Федерации и территориальными фондами обязательного медицинского страхования в ходе реализации Федерального закона от 22.08.2004 г. N 122-ФЗ "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации".

5. В случае необходимости, процедуры, изложенные в п.п. 2 и 3, повторяются до полного уточнения сведений о гражданах.

6. Обеспечение защиты информации при обмене данными между органами ПФР и территориальными фондами ОМС осуществляется с использованием средств защиты и электронной цифровой подписи, принятых в ПФР.

7. Настоящий Порядок может в дальнейшем уточняться и дополняться по взаимному согласованию сторон.

Председатель Правления Пенсионного фонда Российской Федерации

Г.Н. Батанов

Директор Федерального фонда обязательного медицинского страхования

А.М. Таранов