Приложение 14. Заявление на регистрацию проспекта ценных бумаг

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 14

к Инструкции Банка России

от 10 марта 2006 г. N 128-И

"О правилах выпуска и регистрации

ценных бумаг кредитными организациями

на территории Российской Федерации"

Исх.__________________________

от "____"______________20___г.

                                      Наименование регистрирующего органа

                                Заявление

                  на регистрацию проспекта ценных бумаг

_________________________________________________________________________

     (указывается полное фирменное наименование кредитной организации

                            - эмитента)

просит зарегистрировать проспект ценных бумаг___________________________

_________________________________________________________________________

(указываются вид  ценных  бумаг,  категория  (тип)  -  для   акций, серия

(идентификационные признаки  выпуска,  серии)  и  срок  погашения  -  для

облигаций, идентификационные  признаки  выпуска,  серии  -  для  опционов

кредитной  организации  -  эмитента,   форма,   количество,   номинальная

стоимость (если таковая имеется), способ размещения ценных бумаг, дата  и

индивидуальный    государственный    регистрационный        номер выпуска

(дополнительного   выпуска)   ценных    бумаг,       наименование органа,

осуществившего  государственную  регистрацию   выпуска   (дополнительного

выпуска) ценных бумаг)

утвержденного ___________________________________________________________

(указывается соответствующее решение об утверждении проспекта ценных

_________________________________________________________________________

бумаг, орган кредитной организации - эмитента, его  утвердивший,   дата и

номер протокола)

Место нахождения кредитной организации - эмитента и контактные телефоны с

указанием междугороднего кода____________________________________________

Адрес для направления почтовой корреспонденции __________________________

    Настоящим подтверждается, что текст документов на магнитных носителях

соответствует документам, представленным для регистрации проспекта ценных

бумаг.

Единоличный исполнительный орган

кредитной организации - эмитента           ___________ __________________

                                            (подпись)   (И.О. Фамилия)

Дата "____"______________200___г.                      М.П.

Главный бухгалтер                          ___________ __________________

                                             (подпись)   (И.О. Фамилия)

Дата "____"______________200___г.