Приложение N 1. Форма N 1-НП (квартальная, годовая) "Сведения о реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения"

ГАРАНТ:

См. форму N 1-НП, утвержденную приказом Федерального фонда ОМС от 7 сентября 2006 г. N 103 и введенную в действие с 1 июля 2006 г.

Информация об изменениях:

Приказом Федерального фонда ОМС от 14 июля 2006 г. N 77 в настоящую форму внесены изменения

См. текст формы в предыдущей редакции

Приложение N 1
к приказу Федерального фонда ОМС
от 11 апреля 2006 г. N 43
(с изм. и доп. от 12 мая, 14 июля 2006 г.)

ОТРАСЛЕВАЯ СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОТЧЕТНОСТЬ

КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ

СВЕДЕНИЯ О РЕАЛИЗАЦИИ ПРИОРИТЕТНОГО НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ За _________ квартал 20__ г., год 20___ г.

Представляют:	Сроки представления		Форма N 1-НП
- Учреждения здравоохранения, участвующие в реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, территориальному фонду ОМС (ТФОМС);	15 числа, следующего за отчетным периодом месяца 15 числа после отчетного периода		Утверждена приказом Федерального фонда ОМС от 11 апреля 2006 г. N 43
			Квартальная Годовая

Наименование отчитывающейся организации __________________________________________________________
Почтовый адрес ___________________________________________________________________________________
Код формы по ОКУД	Код
	отчитывающейся организации по ОКПО	вид деятельности по ОКВЭД	территории по ОКАТО	министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ
1	2	3	4	5	6

Реализация дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях

Таблица 1000

Наименование вида экономической деятельности гражданина, прошедшего диспансеризацию	N стр.	Число, работающих граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию (чел.)	Остаток денежных средств на начало отчетного периода(тыс. руб.)	Сумма средств, полученных ЛПУ на дополнительную диспансеризацию (тыс.руб.)	Сумма средств, израсходованных ЛПУ на дополнительную диспансеризацию (тыс. руб.)					Остаток неиспользованных средств на конец отчетного периода (тыс. руб.)
					Всего:	в том числе по статьям (подстатьям) экономической классификации расходов бюджетов Российской Федерации
						подстатья 211 "Заработная плата"	подстатья 213 "Начисления на оплату труда"	статья 340 "Увеличение стоимости материальных запасов"	подстатья 226 "Прочие услуги"
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Образование	01			х	х	х	х	х	х
Здравоохранение	02			х	х	х	х	х	х
Предоставление социальных услуг	03			х	х	х	х	х	х
Деятельность по организации отдыха, развлечений, культуры и спорта	04			х	х	х	х	х	х
Научно-исследовательские учреждения	05			х	х	х	х	х	х
Всего	06

Причину неиспользования средств на конец отчетного периода указать в пояснительной записке

Итоги дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях

Таблица 2000

Число граждан, осмотренных специалистами (чел.)								из них взято на Д-учет
Всего	в том числе:
	терапевтом	хирургом	офтальмологом	эндокринологом	неврологом	урологом	акушером-гинекологом	всего	в том числе:
									на ранних стадиях заболевания	на поздних стадиях заболевания
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

Итоги дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях

таблица 3000

Выявлено больных с заболеваниями (код по МКБ-10)
всего (чел.)	в том числе с социально-значимыми:
	туберкулез А15-А19 (чел.)			злокачественные новообразования С00-С97 (чел.)			сахарный диабет Е10-Е14 (чел.)
	всего	в том числе:		всего	в том числе:		всего	в том числе:
		на ранних стадиях заболевания	на поздних стадиях заболевания		на ранних стадиях заболевания	на поздних стадиях заболевания		на ранних стадиях заболевания	на поздних стадиях заболевания
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

Итоги дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях

Таблица 3000
(продолжение)

Наименование заболевания

N строки

всего

Некоторые инфекционные и паразитарные болезни

Болезни крови и кроветворных органов, отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

Психические расстройства и расстройства поведения

Болезни нервной системы

Болезни глаза и его придаточного органа

Болезни уха и сосцевидного отростка

Болезни системы кровообращения

из них: ишемическая болезнь сердца

болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением

Болезни органов дыхания

Болезни органов пищеварения

Болезни кожи и подкожной клетчатки

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

Болезни мочеполовой системы

Доброкачественные новообразования

Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

Код по МКБ-10

01

А00-Т98

А00-В99

D50-D89

E00-E90

F00-F99

G00-G99

H00-H59

H60-H95

I00-I99

I20-I25

I10-I15

J00-J99

K00-K93

L00-L99

M00-M99

N00-N99

D10-D36.9

R00-R99

Выявлено больных с данным заболеванием, установленным во время дополнительной диспансеризации

02

в том числе на поздней стадии (из стр. 0.2)

03

Госпитализировано больных в стационары субъекта РФ (из числа выявленных стр. 0.2)

04

Выполнение учреждениями здравоохранения государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи

Таблица 4000

Численность медицинского персонала (чел.) / сумма средств на выполнение гос. задания по оказанию дополнительной мед. помощи (тыс. руб.)

N стр.

Всего ВОП (семейных врачей), врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, (чел.) гр. 4 + 5 + 6

В том числе:

Всего медицинских сестер участковых, медицин