Приложение N 4. Заявление на получение направления на приобретение в транспортной организации за счет собственных средств проездных документов

Приложение N 4
к приказу МВД РФ
от 23 марта 2006 г. N 192

ГАРАНТ:

См. Заявление на получение направления на приобретение в транспортной организации за счет собственных средств проездных документов, утвержденное приказом Федеральной миграционной службы от 4 июня 2008 г. N 138

                             Руководителю территориального органа

                             Федеральной миграционной службы по

                             ____________________________________________

                             (наименование субъекта Российской Федерации)

                                  Заявление

  на получение направления на приобретение в транспортной организации за

            счет собственных средств проездных документов

     1. Я________________________________________________________________

дата рождения__________________ место рождения___________________________

_________________________________________________________________________

документ, удостоверяющий личность________________________________________

серия________N _______________когда и кем выдан__________________________

_________________________________________________________________________

временно проживающий по адресу___________________________________________

________________________________________________________________________

прошу оказать содействие мне и членам моей семьи (ненужное зачеркнуть)

-------------------------------------------------------------------------

  N  |         Фамилия, имя, отчество          |    Дата    |  Степень

     |   прибывших с заявителем членов семьи   |  рождения  |  родства

-------------------------------------------------------------------------

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

в обеспечении проезда и провоза багажа до_______________________________

________________________________________________________________________

              (пункт назначения, направление следования)

     2. Я получил (нужное указать):

     2.1. Свидетельство о регистрации ходатайства о признании вынужденным

переселенцем N ___________________________, выданное на основании решения

от "__"___________________г.

    Номера свидетельств о регистрации ходатайства совершеннолетних членов

моей семьи_______________________________________________________________

     2.2. Удостоверение вынужденного переселенца серия___________________

N ___________________ дата выдачи____________________ выдано на основании

решения__________________________________________________________________

от"___"____________г.

     Номера удостоверений вынужденного переселенца  членов   моей   семьи

________________________________________________________________________

                      Оборотная сторона заявления

     3. Цель переезда: (указать: к новому месту пребывания или  к  новому

месту жительства)________________________________________________________

     По